Telemedicina em planos de saúde: como funciona o atendimento e laudos a distância

A relação entre telemedicina e planos de saúde vem se estreitando nos últimos anos.

Se, antes da pandemia, apenas algumas operadoras ofereciam serviços médicos a distância, muitas delas incluíram opções de teleatendimento a partir de 2020.

Desde então, mantiveram essas soluções disponíveis.

É uma estratégia que faz todo o sentido, uma vez que elas agregam comodidade, economia e outras vantagens aos pacientes, gestores e profissionais de saúde.

Saiba mais sobre os benefícios e como funciona a telemedicina nos planos de saúde ao longo deste artigo, além de acompanhar dicas para atender via convênio em sua clínica, consultório ou hospital.

Qual a relação entre telemedicina e planos de saúde?

Como comentei antes, não era comum a telemedicina ser disponibilizada pelas operadoras de planos de saúde no Brasil antes de 2020.

Em especial porque um dos principais serviços online – a teleconsulta ou consulta virtual direta entre médico e paciente – ainda não era permitida no país.

Mas o cenário passou por transformações rápidas diante da pandemia pela Covid-19. 

Vale lembrar que ela exigiu isolamento social para evitar a disseminação do coronavírus, sendo reconhecida como emergência de saúde pública em 2020.

Na época, as autoridades de saúde realizaram adaptações para a manutenção da assistência.

E isso incluiu ações por parte da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) descritas neste documento:

“Em consonância com a urgência que a situação exigia, a ANS, em 2 de abril de 2020, decidiu adequar o Padrão TISS com a inclusão de um novo tipo de atendimento: telessaúde. Com isso, as operadoras e os prestadores de serviços de saúde passaram a trocar informações mais precisas acerca de procedimentos realizados à distância.”

Vale esclarecer que a telessaúde se refere aos serviços prestados por profissionais de saúde a distância, compreendendo a telemedicina em seu escopo.

Como funciona a telemedicina em planos de saúde?

A telemedicina pode integrar as soluções oferecidas pelo convênio médico, otimizando a comunicação médico-paciente, entre profissionais de saúde e/ou gestores.

Tudo depende da demanda dos clientes, estabelecimentos e profissionais parceiros da operadora, que podem utilizar uma plataforma de telemedicina para mediar a troca de informações com segurança e agilidade.

Alguns serviços disponíveis são:

Agendamento de consulta

Realizada remotamente, a marcação de consulta via telemedicina dispensa o contato presencial ou telefônico, conferindo praticidade ao processo.

Em vez de aguardar em filas, o paciente acessa uma página virtual, faz um breve cadastro e escolhe a melhor data e horário para sua teleconsulta.

Dessa forma, o agendamento é concluído em instantes, com a vantagem de envio de uma mensagem imediatamente por e-mail ou aplicativo.

Além de lembretes de confirmação de consulta, que evitam a falta do cliente devido a esquecimentos.

Consulta virtual

O sistema de telemedicina oferece salas virtuais para o atendimento médico online.

Nesse ambiente, há recursos de áudio e vídeo que garantem a comunicação de maneira estável, viabilizando a consulta por videoconferência.

Nela, o médico realiza a anamnese (entrevista com o paciente) e outras etapas do exame clínico, com destaque para a inspeção, e pode consultar exames anteriores.

Prescrição digital

Dentro da plataforma de teleconsulta, o profissional pode utilizar a ferramenta de prescrição eletrônica para orientar o tratamento adequado.

A receita digital é preenchida durante a teleconsulta e recebe um QR Code para facilitar a leitura e dispensação de medicamentos na farmácia.

Outros documentos também podem ser emitidos via telemedicina, a exemplo da solicitação de exames e atestado online.

Segunda opinião médica

Pacientes e profissionais podem pedir uma segunda opinião médica em poucos cliques para ter acesso a recomendações de um especialista.

No caso do paciente, é possível marcar uma nova consulta online com facilidade e apresentar registros de consultas, exames e procedimentos realizados anteriormente.

Já os profissionais podem recorrer a médicos experientes via teleinterconsulta, a fim de discutir uma hipótese diagnóstica e suas nuances, qualificando a tomada de decisão diante de casos complexos.

Teleconsultoria

Englobando diferentes categorias profissionais, a teleconsultoria serve para responder a dúvidas sobre questões amplas de saúde.

Ela apoia o compartilhamento de conhecimento multidisciplinar, permitindo a orientação de auxiliares e técnicos sobre cuidados de enfermagem, detalhamento de uma prescrição médica dentro do hospital, etc.

Telemonitoramento

Doentes crônicos estão entre os principais beneficiados com o monitoramento remoto.

Eles, seus familiares e cuidadores podem receber orientação médica a distância, desde que haja um contato presencial a cada 180 dias, pelo menos.

Mas a teleconsulta e telemonitoramento também servem como suporte para pacientes acamados em casa e/ou com restrição de mobilidade.

Pessoas sem dificuldades de locomoção podem contar com essa alternativa para maior comodidade.

Exames a distância

Alguns planos de saúde vêm investindo em tecnologia na medicina para viabilizar a condução de exames simples na própria residência do paciente.

Utilizando inovações como a inteligência artificial (IA), internet das coisas (IoT) e wearables (dispositivos vestíveis), é possível dar instruções ao paciente ou cuidador para que manuseiem aparelhos e coletem dados de saúde importantes.

Telediagnóstico

Em certos contextos, os próprios registros gerados por exames a distância podem ser interpretados remotamente via telemedicina.

Contudo, a maioria dos dados e documentos avaliados desse modo vem de exames complementares feitos presencialmente em uma clínica ou hospital.

Procedimentos simples podem ser conduzidos por um técnico de enfermagem ou técnico em radiologia, que transmitem os registros através da plataforma online para que sejam analisados por um médico especialista.

Ele anota suas conclusões no telelaudo, que é liberado com agilidade no mesmo sistema.

Prontuário eletrônico

Mais que uma versão virtual do histórico do paciente, o prontuário eletrônico consiste em um software robusto que oferece espaço de armazenamento infinito.

Dependendo do sistema escolhido, a equipe médica conta com atualização automática e funcionalidades como modelos de documentos, bulário online, tabela de medicamentos e fórmulas e códigos CID de todas as doenças.

O que diz a lei sobre telemedicina em planos de saúde?

Os principais instrumentos normativos que regulam a telemedicina nos planos de saúde foram expedidos pela ANS e o Conselho Federal de Medicina (CFM).

De acordo com Comunicado ANS/DC Nº 98/2022, os serviços de telemedicina e telessaúde se enquadram apenas como uma modalidade de atendimento não presencial e, portanto, devem atender às legislações referentes a procedimentos presenciais, observando que:

“Quando oferecida na saúde suplementar, a telessaúde, a qual abrange a prestação remota de serviços relacionados a todas as profissões da área de saúde regulamentadas pelos órgãos competentes, deve observar toda a cobertura obrigatória prevista na regulamentação, bem como os prazos máximos de atendimento previstos na Resolução Normativa – RN nº 259/2011.”

O texto deixa claro que as operadoras não são obrigadas a oferecer soluções de telemedicina e telessaúde.

No entanto, caso um prestador de serviços combine o teleatendimento em comum acordo com o cliente, a operadora deverá cobrir o procedimento.

Ou realizar o reembolso, se estiver previsto em contrato.

Exigências para a qualidade dos serviços de telemedicina

Segundo determina a ANS, soluções de telemedicina devem atender ao disposto na legislação vigente.

Atualmente, a regulamentação da telemedicina obedece à Resolução CFM 2.314/2022, que estabelece, em seu Art. 3º, que:

“Nos serviços prestados por telemedicina os dados e imagens dos pacientes, constantes no registro do prontuário devem ser preservados, obedecendo as normas legais e do CFM pertinentes à guarda, ao manuseio, à integridade, à veracidade, à confidencialidade, à privacidade, à irrefutabilidade e à garantia do sigilo profissional das informações.”

Para tanto, o atendimento deve ser prestado via Sistema de Registro Eletrônico de Saúde (SRES) devidamente registrado no CRM (Conselho Regional de Medicina), atendendo aos padrões de representação, terminologia e interoperabilidade.

Quais as vantagens de ter um plano de saúde com telemedicina?

Clínicas, operadoras, profissionais e pacientes: todos ganham investindo em um plano de saúde com telemedicina.

Isso porque essa modalidade de atendimento democratiza o acesso à saúde, conectando pessoas geograficamente distantes.

Falo sobre outros benefícios a seguir:

Comodidade

O teleatendimento dispensa deslocamentos até o centro médico.

Assim, pessoas com deficiência, acamadas, com restrições de mobilidade ou transtornos psíquicos que as impedem de sair da residência (como agorafobia ou síndrome do pânico) podem ter o conforto da assistência médica sem sair de casa.

Os profissionais também ganham mais espaço na agenda médica e menos desgaste durante a jornada de trabalho.

Redução de custos

Passagens, hospedagens, gasolina e outros gastos relacionados a deslocamentos são poupados quando se escolhe a telemedicina.

Médicos ainda podem reduzir custos com aluguel, água e luz caso atendam via consultório online, utilizando, por exemplo, um coworking médico quando tiverem consultas presenciais.

Plantão clínico

O convênio pode disponibilizar um plantão com clínico geral para que o paciente seja atendido sem a necessidade de agendamento prévio.

Essa dinâmica permite o aconselhamento diante de sintomas e outros problemas de saúde, que podem ser resolvidos online.

Apenas casos mais graves chegam ao pronto atendimento, colaborando para desafogar esse local nas clínicas e hospitais.

Acesso rápido a especialistas

Mesmo em lugares afastados dos centros urbanos, onde há carência de médicos, os pacientes podem se conectar a especialistas do plano de saúde usando a telemedicina.

O que contribui não apenas para tratar doenças e sintomas, mas também para reforçar medidas de medicina preventiva, evitando que os clientes fiquem semanas ou meses em filas de espera.

Dessa forma, eles podem receber um diagnóstico precoce e prevenir o agravo de patologias – o que diminui a necessidade de procedimentos de alta complexidade.

No caso de planos coletivos, esse fator reduz a sinistralidade, os gastos das operadoras e o valor do reajuste anual.

Resultados de exames online

Conforme citei nos tópicos anteriores, a praticidade do teleatendimento alcança a interpretação de exames online, iniciada assim que os registros ficam disponíveis na plataforma de telemedicina.

O que permite a entrega de resultados de exames online no mesmo dia em que foram feitos, acelerando o diagnóstico e tratamento adequado.

Home care qualificado

Cuidadores, familiares e pacientes em home care ganham a oportunidade de se conectar rapidamente a um profissional de saúde, tirar dúvidas e qualificar o cuidado em casa.

Médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos e outros profissionais podem ser consultados via telemedicina online.

Como escolher um plano de saúde com telemedicina?

Para selecionar um bom plano de saúde com telemedicina, a dica é priorizar o melhor custo-benefício.

Ou seja, encontrar um convênio que cubra todas as suas necessidades ou as dos seus funcionários, sem comprometer a saúde financeira.

Veja, abaixo, um pequeno roteiro que vai ajudar nessa escolha importante:

• Anote suas necessidades e desejos, destacando o que não pode ser negociado. De nada adianta um plano de saúde sem coberturas de que você precisa, concorda?
• Verifique as condições de coparticipação, que é uma modalidade em que se paga uma mensalidade mais baixa e uma taxa por consulta, exame ou procedimento
• Pesquise pelos tipos de cobertura – ambulatorial ou hospitalar, com ou sem obstetrícia – para entender qual delas é a mais adequada
• Estude as opções de rede credenciada (parceiros de atendimento), abrangência do plano, tempo de carência e últimos reajustes. Não se esqueça de confirmar a oferta de telemedicina
• Compare as opções selecionadas para identificar aquela que dá melhores condições de pagamento, menor preço, serviços agregados e outras facilidades.

Na sequência, esclareço o que é preciso para uma instituição de saúde atender planos de saúde com telemedicina.

Como atender convênios com telemedicina?

Clínicas e hospitais que desejam atender planos de saúde via telemedicina devem implementar a infraestrutura necessária, obedecendo às regras das autoridades de saúde e operadoras.

É preciso investir em internet de qualidade, a fim de evitar quedas na conexão, e num computador para a realização da teleconsulta, telediagnóstico e assim por diante.

O quadro de funcionários e equipamentos hospitalares deve ser suficiente para o tipo de serviços prestados, e é necessário dispor de um software de telemedicina em conformidade com os padrões legais.

Recomendo a plataforma de Telemedicina Morsch, que oferece até mesmo uma solução White Label com interface customizável para personalização de acordo com a identidade visual da sua empresa.

Nossa equipe com centenas de especialistas também pode reforçar o atendimento ao convênio médico, realizando o telediagnóstico, teleinterconsultas e teleconsultorias em poucos cliques.

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Conclusão

Espero ter esclarecido suas dúvidas sobre a telemedicina e planos de saúde.

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