Laudo de eletrocardiograma: o que é, para que serve e como é feito?
O laudo de eletrocardiograma expressa o resultado desse importante exame cardiológico.
Por exigir conhecimentos aprofundados sobre o aparelho cardiovascular e especificidades dos gráficos do ECG, esse documento só deve ser elaborado por cardiologistas qualificados.
Porém, graças à telemedicina, mesmo clínicas e hospitais que não contam com esse especialista podem obter o laudo médico em poucos minutos.
Neste artigo, trago um passo a passo para interpretar o exame, informações indispensáveis ao laudo e como otimizar esse processo via telemedicina cardiológica.
Continue lendo e veja como ter acesso ao serviço.
O que é laudo de eletrocardiograma?
Laudo de eletrocardiograma é o documento médico que mostra o resultado do exame de forma padronizada.
Trata-se de um relatório contendo detalhes sobre a atividade elétrica do coração, avaliada a partir de batimentos captados durante o eletrocardiograma.
Eles são convertidos em gráficos em linha, que oferecem os dados necessários para que o especialista aponte um resultado normal ou alterado.
Como adiantei na introdução do artigo, essa atividade é restrita a cardiologistas especializados na área do exame, como exige o Conselho Federal de Medicina.
Entretanto, outros médicos e técnicos de enfermagem podem realizar o eletrocardiograma, desde que tenham treinamento para isso.
Nesse caso, eles deverão solicitar ao cardiologista local a interpretação dos registros, ou contar com o suporte de um especialista a distância.
Essa opção, viabilizada via sistema de telemedicina online, supre a carência por cardiologistas disponíveis para emitir o laudo médico em tempo hábil.
Para que serve o laudo de eletrocardiograma?
O laudo de ECG oficializa o resultado do eletrocardiograma, apresentando as informações roteirizadas e em linguagem médica.
Nesse contexto, o documento oferece suporte diagnóstico na suspeita de doenças cardiovasculares.
Além de servir como ferramenta de medicina preventiva, oferecendo informações para o check up cardiológico, liberação de atividade física e monitoramento de patologias crônicas.
Confira 15 aplicações do laudo do ECG a seguir:
- Avaliação do estado das coronárias, revelando se houve algum entupimento importante
- Potencial de arritmia ou disritmia
- Identificação de crescimento de alguma cavidade do coração, como a hipertrofia ventricular esquerda (HVE)
- Identificação de doenças nas válvulas cardíacas, a exemplo da insuficiência mitral
- Análise do funcionamento de marcapassos
- Estudo do funcionamento de desfibriladores implantáveis
- Diagnóstico de bloqueio de ramo direito ou esquerdo do feixe de His
- Panorama da atividade elétrica cardíaca por meio do resultado do holter 24 horas
- Apoio na realização de ergometria
- Acompanhamento de distúrbios hidroeletrolíticos, como hiperpotassemia
- Orientação em relação ao grau de complicação de pericardites
- Avaliação do ritmo cardíaco nas miocardiopatias
- Monitorização cardíaca de pacientes em UTI
- Apoio na decisão por solicitar, ou não, o ecocardiograma
- Monitorização de pacientes durante algumas a ressonância ou tomografia cardiovascular.
A seguir, entenda como o eletrocardiograma é realizado para a coleta dos dados.
Como o eletrocardiograma é feito?
O objetivo do eletrocardiograma, ou ECG, é mensurar a atividade elétrica do coração.
Ele parte da compreensão anatômica de que os impulsos elétricos são necessários para a contração do miocárdio, o músculo cardíaco.
Qualquer doença cardiológica que interfira nesses impulsos, portanto, pode resultar em alterações eletrocardiográficas.
A realização do ECG é feita com o suporte de um aparelho chamado eletrocardiógrafo.
Sua tarefa é mensurar os potenciais elétricos nos eletrodos, que são posicionados em locais predeterminados no corpo do paciente.
Assim, é possível ter uma visão da atividade cardíaca a partir de diversos ângulos.
O eletrocardiograma convencional é composto por 12 derivações: as 6 principais são calculadas a partir dos membros do paciente, e as demais são chamadas de derivações precordiais.
As principais são chamadas de I, II, III, aVL, aVR e aVF. O prefixo “a” significa “aumentado”, visto que essas derivações são obtidas pela combinação das outras 3.
As derivações precordiais são chamadas de V1, V2, V3, V4, V5 e V6.
Para a realização do ECG, basta posicionar os eletrodos nos locais corretos e conectar os cabos do equipamento.
Assim que é ligado, o aparelho de eletrocardiograma faz a leitura dos impulsos elétricos e desenha o traçado eletrocardiográfico em um papel específico.
Ou mostra os gráficos diretamente na tela do computador, se for um eletrocardiograma digital.
Laudo de eletrocardiograma é produzido após a interpretação de alguns parâmetros
Como interpretar o eletrocardiograma?
A interpretação do ECG só pode ser realizada por um cardiologista.
No entanto, é fundamental que todo médico conheça os elementos básicos dessa tarefa, que inclui a avaliação de alguns parâmetros.
Os principais são:
Ritmo
O eletrocardiograma é o principal aliado dos arritmologistas.
Afinal, esse é o principal exame utilizado para acompanhar o ritmo cardíaco e evidenciar arritmias como a fibrilação atrial, bloqueios de ramo, taquiarritmias e bradiarritmias.
O ritmo cardíaco pode ser regular ou irregular.
Nos regulares, a distância entre cada impulso ventricular é constante, e nos irregulares, ela varia.
Os ritmos irregulares podem ser, ainda, divididos em regularmente irregulares ou irregularmente irregulares. O exemplo clássico deste último ritmo é a fibrilação atrial.
No laudo, o cardiologista descreverá o ritmo e a frequência cardíaca.
Caso haja alguma alteração, o traçado pode sugerir outras doenças, como os bloqueios atrioventriculares.
Para cravar o diagnóstico, é preciso suprir critérios específicos para cada doença.
Para isso, o médico observa se a condução elétrica está normal.
Ondas e intervalos
O eletrocardiograma normal é composto por três elementos centrais: a onda P, o complexo QRS e a onda T.
Entre elas, estão os intervalos PR e ST.
Cada um desses elementos tem seus próprios valores de referência em relação à amplitude e à duração.
É tarefa do cardiologista mensurar um a um e verificar se eles estão dentro do padrão esperado.
Observe no exemplo abaixo uma onda U no eletrocardiograma, situação que é considerada normal em pessoas saudáveis.
Observe a onda U nas setas que se manifesta depois da onda T no ECG.
Existem várias doenças que podem alterar esses elementos no ECG — daí a importância de observá-los atentamente.
O exemplo mais clássico é visto no infarto do miocárdio, que é classificado conforme as alterações do segmento ST.
Além de definir o protocolo de tratamento, ainda é possível estimar qual região foi acometida e qual artéria provavelmente está ocluída.
Alterações anatômicas
Como mencionei acima, qualquer fator que afete a transmissão do impulso cardíaco pode alterar o ECG.
Por isso, na interpretação eletrocardiográfica, não poderiam faltar as alterações anatômicas.
Uma das mais comuns é o desvio de eixo cardíaco.
A partir dos gráficos do exame, é possível observar a posição do coração e identificar alguma doença que a altere.
Outras alterações observáveis são as hipertrofias, ou seja, o aumento de tamanho do músculo cardíaco.
Geralmente, essas alterações precisam ser analisadas em conjunto com o quadro clínico do paciente.
Por isso, constá-las no laudo é de grande importância para o clínico assistente.
Como fazer um laudo de eletrocardiograma?
O processo começa com a solicitação de exames, que é feita a critério do médico assistente para afastar ou confirmar uma hipótese diagnóstica.
A partir do resultado do exame clínico, o profissional pode pedir exames complementares como o eletrocardiograma.
Em seguida, o ECG é agendado ou realizado imediatamente, em caso de emergência ou urgência.
Os batimentos cardíacos são amplificados, coletados através dos eletrodos do eletrocardiógrafo e enviados ao monitor do dispositivo.
Seu sinal é convertido no traçado e ondas do eletrocardiograma, conforme expliquei anteriormente, e avaliado por um cardiologista qualificado.
O especialista deve preencher os seguintes campos básicos do laudo:
- Nome completo do paciente
- Nome e endereço do local onde o exame foi feito
- Nome do médico solicitante
- Data de realização do exame
- Justificativa para a solicitação do procedimento
- Conduta e descrição detalhada do ECG
- Hipótese diagnóstica
- Informações adicionais sobre o paciente, como idade, peso, altura, etc.
- Assinatura do médico responsável pelo laudo.
Aproveite para ler este artigo sobre como elaborar um bom laudo médico.
Como é um laudo de eletrocardiograma: quais as informações necessárias?
Nos trechos que descrevem a conduta do ECG, o relatório deve especificar algumas informações fundamentais para avaliar a atividade elétrica cardíaca:
- Se o ECG tem ritmo sinusal ou alterado
- Qual a frequência cardíaca (quantidade de batimentos por minuto)
- Características da onda P (em condições normais, ela é positiva em todas as derivações, exceto aVR)
- Detalhes sobre o complexo QRS (que deve ser largo, com eixo elétrico do QRS normal, de cerca de 45°)
- Duração dos intervalos PR e QT corrigido
- Características do segmento ST (que é isoelétrico e sem alterações relevantes em condições normais)
- Descrição da onda T (positiva em todas as derivações, excetuando aVR, em condições normais)
- Presença de onda Q patológica
- Conclusão do eletrocardiograma, classificando o exame como normal (dentro dos limites da normalidade) ou alterado, se houver indícios de patologias.
Veja um exemplo de laudo de eletrocardiograma:
Exemplo de laudo de eletrocardiograma a distância
Como solucionar a demora na entrega do laudo de eletrocardiograma?
Embora o ECG seja um dos exames cardiológicos mais populares, nem sempre existem cardiologistas por perto para produzir o laudo.
Mesmo nos serviços que contam com esses especialistas, eles costumam ter várias responsabilidades, deixando pouco tempo para se dedicarem à interpretação de exames complementares.
Pensando nessa situação presente na maioria dos serviços, foi criada a telemedicina e o laudo a distância.
Essa especialidade médica utiliza Tecnologias Digitais da Informação e Comunicação (TDCIs) como a internet para entregar o laudo de eletrocardiograma a distância.
Para tanto, é utilizada uma plataforma em nuvem que recebe exames enviados de qualquer lugar do planeta.
Ela conecta a equipe médica local a um time de especialistas logados em tempo integral para liberar os laudos médicos com rapidez e praticidade.
Dessa forma, os resultados de exames ficam prontos em minutos, podendo ser impressos, compartilhados com o médico solicitante ou até com o próprio paciente sem complicação.
Nos casos de urgência, basta solicitar preferência e o cliente vai ter exclusividade em receber o laudo médico de forma imediata.
Por ser um serviço 24/7 nos 365 dias do ano, seu serviço nunca vai parar. Isso certamente vai aumentar a produtividade e os lucros da sua empresa.
O laudo de ECG segue uma descrição sugerida pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e é aceito em todo o território brasileiro.
Como funciona o laudo de eletrocardiograma a distância?
Uma vez que o ECG tenha sido realizado normalmente, o médico ou técnico de enfermagem podem compartilhar os gráficos do exame via software de telemedicina em nuvem.
Basta inserir login e senha a partir de qualquer dispositivo com acesso à internet para acessar o ambiente virtual e transmitir os registros do ECG.
Assim que visualiza o traçado, um cardiologista online o interpreta considerando a suspeita clínica e histórico do paciente.
Ela compõe o laudo online, assinado digitalmente para garantir a confiabilidade.
Depois, é só liberar o documento na própria plataforma de telemedicina, permitindo que seja baixado, encaminhado ou impresso.
Quem pode oferecer eletrocardiograma com laudo a distância para seus pacientes?
Qualquer consultório, clínica médica, de medicina do trabalho ou hospital pode contratar uma empresa de telemedicina e melhorar o atendimento aos pacientes.
Basta ter um técnico treinado com o suporte da parceira de telemedicina, o qual enviará os exames para a plataforma em nuvem a fim de obter o laudo em poucos minutos.
Como os arquivos dos exames e o laudo de eletrocardiograma precisam ser transmitidos usando a internet, é importante dispor de uma conexão estável.
Quais são os benefícios do laudo de eletrocardiograma a distância?
Graças à telemedicina, o laudo de eletrocardiograma se tornou disponível para pequenas clínicas e consultórios, resultando em assistência a pacientes de locais remotos, onde não há especialistas.
Assim,os pacientes não precisam aguardar por dias ou semanas para receber seus exames online, nem se deslocar para buscar o laudo médico em outros municípios.
Mas as vantagens também se estendem a gestores e profissionais de saúde, incluindo:
- Economia de tempo e dinheiro que seriam gastos com deslocamentos
- Laudo de ECG disponível em tempo integral, o ano todo, sem interrupção
- Agilidade na entrega, com resultados liberados em minutos ou em tempo real para urgências
- Resultados emitidos por cardiologistas registrados nos conselhos de medicina
- Segunda opinião médica sempre que solicitada
- Orientação no laudo de casos graves;
- Treinamento permanente dos técnicos de enfermagem, por meio do ensino à distância (EaD)
- Guarda dos laudos na nuvem, um local de armazenamento da internet protegido por senhas e criptografia
- Ampliação do portfólio de exames ou especialidades atendidas, sem precisar contratar cardiologistas
- Aumento dos lucros.
Aproveite para ler também: O papel da telecardiologia na detecção precoce de doenças cardíacas.
Dúvidas comuns sobre o laudo de eletrocardiograma a distância
Esclareço algumas questões recorrentes sobre o laudo a seguir.
Tenho um aparelho de eletrocardiograma antigo. Posso usar a telemedicina com ele?
Sim. A plataforma de telemedicina aceita imagens fotografadas ou escaneadas, que são interpretadas normalmente pelos cardiologistas da equipe.
Qualquer aparelho que faz eletrocardiograma está apto a fornecer registros que são aproveitados pelo sistema de telemedicina em nuvem.
Que marca de aparelho de eletrocardiograma é confiável?
Todas as marcas disponíveis no mercado e aprovadas pelas autoridades de saúde oferecem registros confiáveis.
O que deve ser priorizado é que sejam registradas na Anvisa.
Naturalmente, quanto mais recursos o aparelho fornecer, mais detalhados e precisos serão os gráficos.
Não tenho fundos para comprar. Existe algum aluguel?
Sim, a telemedicina disponibiliza o aluguel em comodato.
Funciona assim: o cliente faz um contrato e, ao receber o aparelho, paga uma mensalidade única e recebe de cortesia um número de laudos gratuitos todos os meses.
Não sabemos fazer o exame. É preciso fazer algum curso especial?
Comentei mais acima que o profissional responsável por conduzir o ECG deve ter treinamento.
Porém, a capacitação pode ser concedida pela parceira de telemedicina.
Empresas completas como a Telemedicina Morsch oferecem suporte permanente, o que inclui instalação do equipamento e treinamento da equipe para realizar o eletrocardiograma, enviar os exames e imprimir os laudos.
Telemedicina Morsch: solução na emissão de laudos de eletrocardiograma a distância
Experiente na oferta de serviços cardiológicos desde 2001, a Morsch investe em tecnologia de ponta com uma plataforma de telemedicina em nuvem para fornecer o ambiente ideal para a interpretação de ECG com laudo à distância.
Nosso time de cardiologistas online fica disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana para atender à demanda da sua clínica, entregando laudos online em minutos.
Também disponibilizamos opções de comodato, segunda opinião qualificada e telediagnóstico para outras especialidades, apoiando a expansão do seu negócio.
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Conclusão
O laudo de eletrocardiograma é uma das ferramentas mais utilizadas por cardiologistas e profissionais de outras especialidades.
Realizá-lo a distância pode otimizar diversas rotinas na sua clínica, oferecendo exames mais rápidos, precisos e baratos.
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