Holter 24 horas: o que é, como o exame é feito e para que serve
O holter 24 horas faz parte da rotina da maioria dos serviços cardiológicos.
E não é para menos, pois o exame oferece dados importantes sobre o ritmo cardíaco.
Os eletrodos e monitor do equipamento são capazes de evidenciar arritmias, distúrbios de condução, bloqueios e outros problemas cardíacos.
Além de estabelecer relação entre eles e possíveis sintomas, colaborando para o diagnóstico precoce.
Nesse cenário, paciente e médico se beneficiam, pois as chances de cura aumentam e as de sequelas diminuem.
Se você quer saber mais sobre como o holter é feito, suas indicações e finalidade, chegou ao lugar certo.
A partir de agora, trago informações sobre o exame, seu preparo e a entrega do laudo, que pode ser otimizada com o suporte da telemedicina.
O que é holter 24 horas?
Holter 24 horas é um exame cardiológico que registra a atividade elétrica cardíaca durante um dia inteiro.
Conhecido também como eletrocardiograma de longa duração, geralmente é solicitado para aprofundar a investigação de sintomas ou da suspeita clínica de doenças cardiovasculares.
Nesses casos, o mais comum é que o pedido pelo holter ocorra após a realização do eletrocardiograma de repouso.
Embora o ECG seja bastante útil, sua curta duração permite a avaliação de uma pequena quantidade de batimentos cardíacos.
Isso porque enquanto o eletrocardiograma monitora cerca de 10 a 15 batimentos, o holter avalia aproximadamente 100 mil batimentos.
Para que serve o holter 24 horas?
Em resumo, o exame é indicado nas seguintes situações:
- Diante de sintomas de problemas no coração, a exemplo de palpitações, síncopes e tontura
- Para detectar e avaliar a extensão dos danos após isquemia cardíaca e infarto
- Na identificação de arritmias silenciosas ou relacionadas a sintomas, que não tenham aparecido no ECG convencional
- Como parte do check up cardiológico, em especial para pacientes que tenham fatores de risco para patologias cardiovasculares (idosos, pessoas com diabetes, obesidade, hipertensão, apneia do sono ou infarto prévio)
- No monitoramento de portadores de marcapasso cardíaco
- Para avaliar a eficácia de tratamentos com agentes anti-isquêmicos e antiarrítmicos.
Na sequência, entenda como o exame é realizado.
Como é feito o exame holter 24 horas?
O holter 24 horas coleta informações a partir de eletrodos conectados a um monitor pequeno e leve.
Portanto, o procedimento começa com a fixação dos eletrodos no tórax do paciente.
Em seguida, o monitor é colocado na cintura, com a ajuda de um cinto para fixação.
Só então o aparelho holter é ativado e o exame se inicia.
O paciente pode sair da clínica ou consultório e realizar as atividades diárias normalmente, fornecendo dados para o exame.
A única atividade proibida é tomar banho, pois o equipamento seria danificado pela água.
O monitor vai armazenar as características do ritmo cardíaco, detectando variações durante todo o período em que estiver ligado.
A critério médico, será pedido que o paciente anote as tarefas do dia e os sintomas percebidos, caso existam.
Após 24 horas, ele volta ao serviço de saúde para retirar o aparelho.
A próxima etapa inclui a análise e interpretação dos resultados do holter por um cardiologista qualificado.
Pode ser um especialista que faça parte da equipe da clínica ou via telemedicina cardiológica, como explico mais à frente.
Qual a diferença entre holter 24 horas e MAPA?
Por estarem entre os exames cardiológicos mais comuns, holter e MAPA são confundidos com frequência.
Contudo, eles possuem finalidades diferentes.
Como mencionei anteriormente, o holter registra dados da condução e frequência cardíaca por pelo menos 24 horas.
Enquanto o MAPA monitora a pressão arterial por pelo menos um dia, tendo grande importância para o diagnóstico da hipertensão arterial por permitir o cálculo da média da pressão sistólica e diastólica.
Afinal, MAPA é a abreviação de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial.
Os aparelhos modernos de holter 24 horas contam com tecnologia digital, captando dados bastante precisos
Vantagens do monitoramento pelo sistema holter 24 horas
O holter 24 horas permite uma avaliação completa da atividade cardíaca.
É por isso que o exame consegue detectar diversas arritmias, mesmo quando não desencadeiam sintomas.
Uma delas é a fibrilação atrial (FA), bastante comum entre idosos. A doença é responsável por cerca de 30% dos casos de AVC (acidente vascular cerebral).
Conhecendo esse padrão patológico, o médico poderá adotar medidas preventivas para a manutenção da qualidade de vida do paciente.
Os aparelhos de holter modernos possuem tecnologia digital, captando dados precisos e que podem ser correlacionados com diferentes períodos do dia.
Assim, é possível diferenciar indícios de doenças das variações normais no ritmo cardíaco decorrentes, por exemplo, da atividade física.
Como colocar o holter 24 horas?
Colocar os eletrodos no paciente é a primeira etapa do holter.
A quantidade de eletrodos vai depender da recomendação na solicitação do exame, mas é comum a fixação de seis eletrodos precordiais conforme as instruções abaixo:
- O primeiro eletrodo torácico (V1) precisa ficar no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno
- O segundo (V2) fica no 4º espaço intercostal, à margem esquerda do esterno
- O terceiro (V3) deve ser inserido no espaço entre V2 e V4
- O quarto (V4) fica no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha abaixo do ponto médio da clavícula (hemiclavicular)
- O quinto eletrodo (V5) deve ser posicionado também no 5° espaço intercostal, nível que V4, mais para a esquerda, na linha axilar anterior
- O último dispositivo (V6) deve ficar no mesmo nível que V4 e V5, pouco mais para a esquerda, na linha axilar média.
Cada peça deve ser conectada a um cabo que fica ligado ao monitor do holter cardíaco.
Por sua vez, o monitor é instalado na cintura do paciente, com a ajuda de um cinto ou faixa para que se mantenha fixo.
Como dormir com o holter 24 horas?
Dormir com o aparelho pode ser um pouco desconfortável.
No entanto, é fundamental a devida orientação médica para que o paciente evite tracionar os fios do aparelho holter, prejudicando os registros do exame.
Se o monitor for pressionado ou desconectado, os resultados também poderão ser inutilizados.
A dica, então, é não dormir de bruços ou em posições que atrapalhem o monitoramento.
É indicado deitar em decúbito dorsal (de barriga para cima) e tentar não se mover muito durante a noite.
Qual o preparo para o exame holter 24 horas?
As principais orientações para o sucesso do exame são:
- Tomar banho antes de colocar o holter, pois o paciente deverá passar todo o período do exame sem molhar o aparelho
- Não aplicar cosméticos como cremes e desodorantes no tórax antes e no decorrer do exame. Eles podem atrapalhar a aderência dos eletrodos
- Evitar a ingestão de alimentos e bebidas estimulantes como café, chás, bebida alcoólica e refrigerantes, pois elas podem provocar arritmias de padrão rápido (taquicardias)
- Zelar para que monitor e eletrodos fiquem fixos desde o início do holter 24 horas, sem sofrer baques, quedas ou deslocamentos
- Evitar locais com alta tensão e itens magnéticos, como colchões, para prevenir possíveis interferências nos registros.
Saiba mais sobre contraindicações do exame a seguir.
Contraindicações do holter 24 horas
Não existem contraindicações absolutas para o holter 24 horas, uma vez que se trata de procedimento não invasivo e simples.
Porém, alergias e ferimentos no tórax podem inviabilizar a inserção dos eletrodos por alguns dias.
Nesses casos, é recomendado aguardar até que a pele esteja recuperada para realizar o exame.
Também é importante confirmar que, no dia do holter, o paciente não fará exames com radiação (como o raio-X).
Cabe ao médico assistente avaliar a autorização para exercícios físicos intensos enquanto o paciente utiliza o aparelho holter.
A telemedicina oferece uma solução para suprir a falta de cardiologistas capacitados
Interpretação dos resultados do holter 24 horas
Ao final do exame, são apresentados gráficos de linha com as ondas do eletrocardiograma, que retratam os batimentos cardíacos.
São esses gráficos que fornecem os dados sobre a atividade cardíaca essenciais para a interpretação e emissão do laudo do holter.
Apenas cardiologistas especializados na área do exame estão aptos a realizar essa tarefa, conforme exige o Conselho Federal de Medicina (CFM).
De acordo com a Resolução CFM 2.381/24, há uma estrutura mínima para qualquer documento médico.
Ela deve conter:
- Identificação do médico: nome e CRM/UF
- Registro de Qualificação de Especialista (RQE), quando houver
- Identificação do paciente: nome e número do CPF, quando houver
- Data de emissão
- Assinatura qualificada do médico, quando documento eletrônico, ou assinatura e carimbo ou número de registro no CRM, quando manuscrito
- Dados de contato profissional (telefone e/ou e-mail)
- Endereço profissional ou residencial do médico.
Para o laudo médico, é necessário acrescentar informações como a hipótese diagnóstica e detalhes referentes à técnica utilizada no exame.
Os detalhes relevantes para um holter incluem:
- Variabilidade da frequência cardíaca (FC)
- Ritmo cardíaco, que pode ser ritmo sinusal ou alterado
- Padrão de condução intraventricular
- Intervalo PR e intervalo QT
- Frequência de extrassístoles
- Análise do segmento ST
- Eventuais arritmias.
Na conclusão do laudo, o especialista informa se o resultado é normal ou alterado.
Telemedicina e suas soluções para o exame holter
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A seguir, conheça as possibilidades para nossos parceiros.
Laudo de holter de ECG digital 24 Horas
A telemedicina oferece uma solução para suprir a falta de cardiologistas capacitados para avaliar o holter 24 horas: o telediagnóstico.
Basta compartilhar os registros no software Morsch para receber o laudo completo em minutos.
O documento é elaborado por especialistas e assinado digitalmente para garantir a autenticidade.
Eletrocardiograma, MAPA e tomografia cardiovascular são outros exames que se beneficiam dos laudos online.
Aparelho do holter 24 horas em comodato
Se não tiver o aparelho para realizar o holter, não se preocupe.
Você pode adquirir o equipamento sem custo através do comodato.
Funciona assim: ao contratar um pacote de telelaudos por mês, você ganha o direito de utilizar o holter enquanto durar a parceria.
Na plataforma Morsch, sua equipe ainda pode aperfeiçoar a técnica para o exame acessando os treinamentos online, disponíveis a qualquer hora do dia ou da noite.
Conclusão
É inegável a contribuição do holter 24 horas para o diagnóstico de diversas condições cardíacas.
Daí a necessidade de ampliar a oferta desse procedimento em todo o país, especialmente nos locais afastados dos centros urbanos.
Com o apoio da Telemedicina Morsch, sua clínica pode acrescentar esse serviço ao portfólio, ainda que não tenha um cardiologista para elaborar o laudo médico.
Contando com o comodato, treinamento e nosso time de especialistas, vai ficar simples entregar resultados de qualidade aos seus pacientes.
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