Polissonografia portátil para clínica do sono: como funciona?

Por Dr. José Aldair Morsch, 19 de julho de 2018
clínica do sono

Para quem está pensando em abrir uma clínica do sono, conhecer os tipos de polissonografias disponíveis é fundamental para fazer a escolha certa e oferecer o melhor exame em sua região.

Saiba que você pode utilizar a Telemedicina para interpretar o exame de polissonografia na sua clínica do sono com acesso ao laudo assinado digitalmente em 24 horas.

O que é uma clínica do sono?

É um centro médico capacitado em investigar e tratar todos os distúrbios do sono.

A queixa de ronco, ou ainda suspeita de apnéia, aquela situação em que paramos de respirar por alguns segundos enquanto estamos dormindo, ou ainda a queixa de sono excessivo, acaba  fazendo com que busquemos um médico do sono para avaliar nossa qualidade de sono.

Para realizar um exame do sono é necessário utilizar um aparelho chamado polissonógrafo, capaz de registrar vários acontecimentos numa noite de sono de um paciente em investigação de distúrbio do sono.

Outra função da clínica do sono é a avaliação de rotina em trabalhadores de atividades de risco, como motoristas, pilotos, excluindo com o exame de polissonografia as alterações no sono que podem comprometer sua atividade profissional.

Que exames são realizados numa clínica do sono?

Uma clínica do sono, também chamado de instituto do sono, pode oferecer 2 tipos de exames principais:

1- A polissonografia que pode ser dividida em 4 tipos:

1-Estudo do sono tipo 1

Também chamado de polissonografia hospitalar ou em laboratório do sono.

Neste exame é utilizado um aparelho de polissonografia completo, com todos os registros feitos por aparelhos digitais e sensores colocados na pessoa durante de uma noite de sono completa, como:

– Atividade elétrica cerebral com eletroencefalograma ( EEG digital );

– Eletromiograma submentoniano ( EMG ) que não deve ser confundido com eletroneuromiografia ( ENMG );

– No EMG a intenção é avaliar o movimento da mandíbula;

– Eletro-oculograma ( EOG ) que avalia a abertura ocular e movimentos oculares nas fases do sono;

– Eletrocardiograma ( ECG ) que avalia as arritmias cardíacas durante o sono;

– Fluxo aéreo com sensor colocado na faringe que mede o fluxo de ar que passa na traquéia durante o ciclo respiratório;

– Esforço respiratório com sensor tipo cinta colocado no tórax e abdome capaz de medir o movimento do tórax e abdominal durante a inspiração e expiração;

– Oximetria de pulso para avaliar a saturação de oxigênio durante o período de sono;

– Sensores colocados nas pernas para avaliar os movimentos do corpo;

Neste tipo de exame o paciente é acompanhado por um técnico em polissonografia que registra todos os eventos durante a noite de sono no instituto do sono.

2-Estudo do sono tipo 2

Á partir do estudo do sono tipo 2, o exame é realizado na casa do paciente.

Como você pode usar isso?

É nesse momento que entra a oportunidade de realizar exame de polissonografia portátil domiciliar em sua região, visto que não precisa de um especialista em sono para assumir o serviço em sua clínica.

No estudo tipo 2 o exame de polissonografia também é completo, sendo opcional o sensor de posição das pernas.

O técnico treinado da clínica vai até o endereço do paciente e instala os sensores, orienta os familiares e combina de retornar no dia seguinte para retirar o equipamento.

Não fica nenhum profissional acompanhando o paciente durante a noite de sono monitorada em casa.

3-Estudo do sono tipo 3

Neste estudo é utilizado um aparelho mais compacto que registra apenas 4 parâmetros biológicos como fluxo aéreo, movimento respiratório, oximetria e frequência cardíaca. Pode ou não usar a EMG das pernas.

Neste polissonografia também não é necessário a presença do técnico durante a noite de sono.

4-Estudo do sono tipo 4

É o exame mais simples dentre as polissonografias. Registra fluxo aéreo e oximetria, sendo de uso limitado e de pouca sensibilidade para rastrear apnéia do sono.

Usado nos casos em que a suspeita diagnóstica é elevada ou que já tem apnéia do sono e está sendo acompanhado após medidas terapêuticas.

2-O eletroencefalograma digital

Que pode ser dividido em 3 tipos:

1-Eletroencefalograma clínico

Avalia a atividade elétrica cerebral nos casos de investigação de epilepsias.

2-Eletroencefalograma ocupacional

Utilizado em exames rotineiros de trabalhadores de risco como trabalho em altura, motoristas, pilotos.

3-Eletroencefalograma com mapeamento cerebral

Utilizado para registrar áreas específicas do cérebro com atividade epileptiforme.

O software do aparelho consegue desenhar as áreas comprometidas do cérebro com os focos e é possível acompanhar a evolução da patologia com averiguação da extensão da área comprometida ao longo do tempo.

clínica do sono

Eletroencefalograma Clínico

Não confunda paralisia do sono com apnéia do sono

Na paralisia do sono o cérebro acorda durante um sonho agitado que ocorre na chamada fase REM, porém o corpo ainda está relaxado pelo aprofundamento do nível de sonolência.

A pessoa desperta e não tem comando motor dos membros. Percebe que está acordada e tenta movimentar qualquer parte do corpo sem sucesso.

Como é acompanhado de dificuldade para respirar, acontece a confusão com a apnéia do sono.

Esse fenômeno pode durar até 5 minutos e está relacionado ao padrão de sono ou insônia daquela pessoa.

Obviamente essa situação apavora qualquer ser humano que tenta se movimentar e não consegue.

A alternativa para superar esse desconforto é o relaxamento. Ter a percepção do que está acontecendo e procurar os movimentos das extremidades de forma lenta até que o corpo responda.

Na apnéia do sono cujo nome técnico é Síndrome da apnéia obstrutiva do sono ( SAOS ), é o parceiro que dorme ao lado, ou até mesmo no quarto ao lado que mais percebe a dificuldade do paciente em respirar, percebe a parada na respiração e a volta de forma sofrível e barulhenta, com ronco alto associado.

O paciente que está sofrendo de apnéia vai perceber no dia seguinte que o sono não foi reparador e que acompanha vários períodos de sonolência ao longo do dia.

Polissonografia na clínica do sono

Ao planejar abrir um instituto do sono, o responsável deve avaliar se pretende investir numa estrutura onde o paciente vai até o serviço e dorme com a presença de um técnico em polissonografia acompanhando os eventos ou se pretende utilizar um EPM ( equipamento portátil de monitoramento ).

Se a intenção é realizar exames de rotina na população, sem pensar em investir em tratamento com uso de cpap ( pressão positiva contínua nas vias aéreas ) que é o aparelho utilizado para tratar a apnéia do sono e deve ser regulado com exame polissonografia regular, a opção de estudo tipo 2 em diante está muito bem indicada.

A privação do sono é uma característica cada vez mais prevalente e a SAOS ( apnéia do sono ) é subdiagnosticada na população.

Investir nessa área é um diferencial para qualquer serviço de saúde em qualquer lugar que tenha um potencial de pessoas que poderão aproveitar desse benefício.

Escolher a polissonografia portátil domiciliar ou na clínica do sono?

Essa pergunta é realizada diariamente na clínica do sono e merece um parágrafo de consideração.

Qualquer pessoa que dorme fora de casa sabe que o ambiente estranho atrapalha ainda mais o sono que já está prejudicado.

Imagine dormir numa clínica com alguém te observando o tempo todo.

As pesquisas mostram que o ideal é realizar o exame de polissonografia na residência do paciente, utilizando o aparelho de polissonografia completo para medir todos os parâmetros biológicos.

O que mais buscamos é um diagnóstico preciso da nossa doença e sabemos que aparelhos compactos não nos ajudam a rastrear doenças em sua potencialidade.

Se a intenção é montar um serviço de qualidade, pensando em ser referência em sua região e não se sentir ameaçado por outro competidor, pense num exame completo domiciliar.

Tenha o laudo de polissonografia em 24 horas na sua clínica do sono

A Telemedicina Morsch interpreta todos os tipos de exames de polissonografias que podem ser enviados para sua plataforma de telemedicina em nuvem, utilizando a internet.

Os especialistas logados no sistema de telemedicina interpretam os dados e liberam os laudos assinados digitalmente em 24 horas, sem a necessidade de ter um especialista em medicina do sono em sua cidade.

Em resumo, o exame de polissonografia na clínica do sono ainda é pouco conhecido no Brasil.

Entender que existem opções de exames tanto em laboratório do sono com acompanhamento por técnico de polissonografia, quanto a polissonografia portátil feito em domicílio vai aumentar as chances de muitas pessoas melhorarem a qualidade de sono e sua qualidade de vida.

Aproveitar os benefícios da Telemedicina para interpretar os exames usando a internet é uma forma segura, ética e rápida de oferecer os serviços na sua região.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FURG - Fundação Universidade do Rio Grande - RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia pela PUC-RS. Pós-graduação em Cardiologia Pediátrica pela PUC-RS. Linkedin

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