Laudo de polissonografia: quem assina, exemplo e como é feito o exame

O laudo de polissonografia é um dos documentos mais importantes para a identificação de distúrbios do sono, como apneia obstrutiva e insônia.

Além de causar cansaço, falta de concentração e estresse, essas condições têm o potencial de prejudicar as funções neurológicas, respiratórias, cardíacas e de outros sistemas do organismo, levando a doenças e eventos graves.

Para se ter uma ideia, estudos relacionam casos crônicos de apneia a grandes eventos cardiovasculares, como hipertensão pulmonar e arterial sistêmica e até ao infarto agudo do miocárdio.

Daí a relevância de aprofundar os conhecimentos sobre a polissonografia e o laudo médico gerado a partir dos gráficos do exame – principais temas abordados neste artigo.

Acompanhando até o final, você ainda vai ampliar os conhecimentos sobre os diferentes tipos de polissonografia e descobrir como a telemedicina auxilia na otimização dos resultados, a partir de laudos online.

O que é laudo de polissonografia?

Laudo de polissonografia é o documento que formaliza o resultado desse exame 

Nele, são registrados dados do paciente e do profissional que o conduziu, suspeita clínica, técnicas utilizadas e resultados.

O laudo é gerado a partir da interpretação dos gráficos obtidos com o exame de polissonografia, que, de forma simples, pode ser definido como um monitoramento durante o sono.

A polissonografia é considerada o exame padrão ouro para a avaliação das variações biofisiológicas durante o sono, sinalizando anormalidades e patologias a partir de dados sobre parâmetros como:

• Atividade cerebral
• Fases do sono
• Movimentos respiratórios
• Atividade muscular
• Movimentos dos olhos
• Batimentos cardíacos
• Oxigenação do sangue.

Essas informações geram gráficos com diferentes padrões, que serão laudados por um especialista qualificado, in loco ou a distância.

Laudos remotos são viabilizados por empresas de telemedicina, que disponibilizam os documentos em formato digital em uma plataforma aprovada pelas autoridades de saúde.

Trarei mais detalhes sobre os telelaudos nos próximos tópicos.

Qual a importância da polissonografia no diagnóstico neurológico?

Para colher dados sobre diferentes funções do organismo, a polissonografia reúne uma série de exames realizados simultaneamente.

Eletroencefalograma (EEG), eletrocardiograma (ECG), eletromiograma (EMG), eletro-oculograma (EOG) e oximetria de pulso são os principais, mas a quantidade de parâmetros avaliados pode ser maior.

O registro dos padrões cerebrais é realizado através do eletroencefalograma, que monitora a atividade elétrica dos neurônios – as células nervosas do cérebro –, produzindo gráficos de linha.

Dependendo da frequência e amplitude das linhas, são formadas diferentes ondas mentais que correspondem a estados de atenção, relaxamento, sonolência ou sono profundo (sono REM).

Ou seja, os padrões durante o sono diferem daqueles observados com o paciente acordado.

Portanto, estudar o comportamento dos neurônios em ambas as situações é relevante para diagnosticar distúrbios do sono e transtornos neurológicos.

Nesse sentido, a polissonografia ganha mais relevância, pois permite uma avaliação ampla, relacionando anormalidades neurológicas a sintomas em outras partes do organismo.

Um exemplo é no diagnóstico da síndrome das pernas inquietas, um distúrbio causado por alterações nos neurônios que provoca uma necessidade involuntária de mexer as pernas, com manifestação de forma mais explícita durante o sono.

A polissonografia permite a observação de alterações neurológicas e seus impactos sobre o sistema motor, dando suporte à identificação da doença.

O que é avaliado em um laudo de polissonografia?

Níveis de oxigenação sanguínea, ondas cerebrais, frequência respiratória e cardíaca são comumente avaliados no laudo médico desse exame.

A polissonografia permite, por exemplo, que sejam identificadas arritmias que acompanham crises de apneia obstrutiva do sono.

Durante o exame, também são analisados os movimentos das pernas e dos olhos, cuja combinação dos resultados indica os graus de apneia.

Outro dado importante é o nível de ronco, que pode aumentar as chances de o paciente desenvolver problemas cardíacos irreversíveis.

O que é diagnosticado com o laudo de polissonografia?

O principal objetivo da polissonografia é identificar e diagnosticar distúrbios atrelados ao sono, sendo a base para o início de tratamentos que tenham relação com essas condições.

Ronco e a apneia obstrutiva do sono se destacam dentre as condições que podem ser evidenciadas, diagnosticadas e tratadas com o auxílio da polissonografia.

Muitas vezes, esses agravos à saúde não recebem a atenção devida, resultando em subnotificação e mais casos de doenças cardiovasculares e respiratórias.

Nesse cenário, é importante investigar possíveis sinais para chegar ao diagnóstico e abordagem terapêutica adequados, prevenindo complicações.

A partir do laudo de polissonografia, é possível obter detalhes do monitoramento de cada ciclo do sono do paciente, identificando interrupções e outros problemas.

Dentre os agravos à saúde diagnosticados com o auxílio do exame, vale citar:

• Apneia obstrutiva do sono
• Narcolepsia
• Insônia
• Síndrome das pernas inquietas
• Estágios avançados de DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica)
• Síndrome do sono insuficiente
• Sonambulismo
• Terror noturno
• Paralisia do sono
• Bruxismo.

Na sequência, trago detalhes sobre a realização do exame.

Como é feita a polissonografia?

No momento em que o exame é agendado, o paciente recebe orientação médica para que não ingira substâncias estimulantes nas 48 horas que antecedem o procedimento.

Na data marcada, ele deve comparecer ao laboratório com a pele e couro cabeludo limpos, porém, sem aplicar quaisquer cosméticos.

Dependendo da hipótese diagnóstica, pode ser prescrita a polissonografia de noite inteira (tipo 1), que é feita em um laboratório do sono, ou a polissonografia domiciliar.

Em qualquer dos casos, o profissional responsável deverá montar o equipamento para polissonografia, fixar eletrodos e sensores no corpo do paciente para viabilizar o monitoramento do sono.

Em seguida, o paciente deverá se deitar em posição confortável e dormir. 

Se tiver dificuldade para adormecer no laboratório, pode ser administrada uma sedação leve.

O exame só termina na manhã seguinte, quando ele despertar.

Como interpretar o resultado da polissonografia?

Os resultados que aparecem no laudo médico do exame são fruto da avaliação das funções corpóreas e sua comparação com padrões normais durante o sono.

Ou seja, interpretar os resultados da polissonografia é uma tarefa complexa.

Por isso, deve ser realizada por um ou mais especialistas qualificados não apenas em uma especialidade médica (como pneumologia e neurologia), mas também no estudo do sono.

A partir de conhecimentos sobre os diferentes estágios do sono e os eventos comuns durante cada um, o especialista pode apontar anormalidades respiratórias, cardiovasculares, neurológicas e motoras, por exemplo.

Daí a necessidade de considerar a suspeita clínica, sintomas e histórico do paciente na elaboração do laudo.

Dependendo dos dados já existentes, são analisados diferentes parâmetros, que oferecem informações sobre eventos como:

• Anormalidades no padrão das ondas cerebrais
• Alterações na frequência e ritmo cardíaco
• Interrupções na respiração (apneias)
• Quantidade de despertares durante a noite
• Concentração de oxigênio no sangue
• Quantidade e tipos de movimentos.

Após a interpretação, o laudo é assinado, como explico a seguir.

Quem assina o laudo de polissonografia?

O laudo é assinado pelos especialistas responsáveis pela interpretação do monitoramento do sono.

Além de conhecimentos em medicina do sono, eles possuem especialização na área do exame.

Ou seja, um cardiologista assinará a interpretação do eletrocardiograma; um neurologista, do eletroencefalograma; um pneumologista, da oximetria e assim por diante.

Exemplo de laudo de polissonografia hospitalar

Mencionei, acima, que a emissão de laudos de polissonografia é uma tarefa complexa, especialmente quando são analisados muitos parâmetros do sono.

Pensando em simplificar seu entendimento, selecionei um exemplo de laudo de polissonografia realizada em laboratório do sono (ambiente hospitalar). Confira:

Dados do paciente, médico e serviço de saúde

Data

Técnica e exames realizados

Considerando o registro da noite inteira observou-se:

• Eficiência do sono (tempo permanecendo em sono) diminuída;

• Índice de despertares:

• Aumento do índice de despertares;

• Latência para o sono (tempo para iniciar o sono) aumentada e para iniciar o sono REM diminuída;

• Diminuição do percentual do sono fase N1;

• Diminuição do percentual do sono fase N2;

• Diminuição do percentual do sono fase N3 ondas delta;

• Diminuição do percentual do sono fase REM;

• Índice de apneia/hipopneia elevado, predominando os eventos respiratórios obstrutivos;

• Presença de dessaturação da oxi-hemoglobina associado aos eventos respiratórios anormais;

• Presença de ronco intenso constante.

Conclusão do exame de polissonografia:

Paciente apresentou diminuição de sono reparador, com aumento de despertares. Eficiência do sono diminuída e padrão respiratório anormal (aumento no número de pausas respiratórias durante o sono de origem obstrutiva) consistente com o diagnóstico polissonográfico de Apneia Obstrutiva do Sono em grau elevado que, por consequência, apresentou uma queda na oxigenação sanguínea e presença de ronco (clínica e epidemiologicamente importante como fator de risco isolado para o desenvolvimento de doença cardiovascular, notadamente se associada a hipertensão arterial sistêmica ou diabetes mellitus).

Assinatura dos médicos responsáveis.

Telemedicina amplia o acesso à polissonografia

Nos hospitais e clínicas especializadas, os aparelhos de polissonografia convencionais permitem a realização de apenas um exame por dia, o que faz com que seu custo seja extremamente alto.

Com a telemedicina e equipamentos portáteis, é possível aumentar a quantidade de exames realizados, delegando sua interpretação aos especialistas da empresa parceira.

Ao investir em um serviço de exames de polissonografia, é importante entender que existem protocolos específicos para realização do exame.

Também é recomendado contratar um técnico em polissonografia, que irá acompanhar o exame durante a noite e, depois, estadiar os registros para que sejam enviados via portal de telemedicina.

Basicamente, existem dois formatos para montar um serviço de exames de polissonografia:

1. Com técnico em polissonografia

Neste caso, o profissional é preparado para realizar o exame por completo.

No final, o técnico é capaz de encontrar as alterações registradas e descrever de forma detalhada os registros de movimentos, saturação de oxigênio, batimentos cardíacos e atividade elétrica cerebral, que serão avaliados pelos especialistas da central de laudos.

2. Sem técnico em polissonografia

Caso sua clínica ou hospital não disponha de técnicos em polissonografia, não se preocupe.

A Telemedicina Morsch fornece treinamento online para que um técnico de enfermagem esteja capacitado para conduzir a polissonografia.

Finalizado o exame, os registros são enviados via plataforma de telemedicina, que será acessada por um de nossos técnicos em polissonografia, responsável por fazer o estadiamento do exame.

Em seguida, as informações serão encaminhadas ao especialista que interpretará os dados e formulará o laudo a ser entregue ao paciente.

Benefícios do laudo de polissonografia a distância

Viabilizados pela telemedicina, os laudos digitais agregam agilidade na entrega de resultados ao paciente.

Saiba mais sobre esse e outros benefícios de optar pela emissão de resultados de exames online.

1. Maior rapidez na entrega dos resultados

Ao conectar clínicas e hospitais a especialistas, a telemedicina acaba com a espera pelos laudos de exames.

Uma vez compartilhados, os dados da polissonografia são estadiados e interpretados em minutos, permitindo a entrega dos resultados no mesmo dia do exame.

2. Acessibilidade para pacientes em regiões remotas

Pessoas em localidades distantes dos centros urbanos ganham mais possibilidades com a telemedicina, acessando seus exames online.

Assim, não precisam se deslocar até o estabelecimento de saúde para buscar o laudo médico, o que resulta em economia de tempo e dinheiro.

3. Laudos salvos na nuvem

A nuvem é um local seguro na internet que permite o armazenamento de grande quantidade de arquivos digitais.

No caso de documentos que contêm informações de saúde, como os laudos médicos, esse local fica protegido por mecanismos como senhas e criptografia, a fim de garantir que apenas pessoas autorizadas os visualizem.

O uso de um software de telemedicina em nuvem dispensa a necessidade de um local físico para arquivamento, além de manter os documentos intactos e disponíveis para futuras pesquisas, comparações e relatórios.

4. Somente médicos neurologistas interpretam os exames

A realização da polissonografia é relativamente simples, podendo ser conduzida por um médico generalista ou técnico de enfermagem devidamente treinado.

Já sua interpretação é complexa e restrita, pelo Conselho Federal de Medicina, a um especialista com conhecimentos sobre os padrões do organismo durante o sono.

Clientes da Morsch têm a garantia de que essa exigência do CFM será cumprida, pois apenas neurologistas qualificados avaliam os gráficos e compõem o laudo da polissonografia.

Para confirmar a autenticidade do documento, os especialistas o finalizam com sua assinatura digital.

5. Menor custo

Comentei, no início deste tópico, sobre a maior agilidade na emissão dos laudos digitais.

Isso é possível porque empresas bem estruturadas, como a Morsch, mantêm equipes de especialistas dedicados apenas à composição dos laudos médicos.

Assim, esses profissionais iniciam a interpretação da polissonografia no momento em que os registros do exame são compartilhados no sistema de telemedicina online.

Sua expertise e concentração também permitem que o laudo custe menos, pois diversos documentos são emitidos a cada hora de trabalho.

6. Disponibilidade de uma segunda opinião quando solicitada

Como engloba vários exames simultâneos, o laudo de polissonografia pode deixar dúvidas.

Mas isso não é problema para clínicas, consultórios e hospitais que contam com o suporte de uma empresa de telemedicina.

Eles podem usar a própria plataforma para pedir uma segunda opinião médica sempre que for preciso esclarecer questões relacionadas ao laudo digital.

7. Ótima solução na ampliação de serviços

Se você está pensando em adicionar a polissonografia ao seu portfólio, certamente, vai se beneficiar dos laudos a distância.

Eles permitem a oferta do exame sem a contratação de novos especialistas, enxugando gastos e elevando as receitas.

8. Modalidade de comodato quando solicitado

Comodato de aparelhos médicos é um jeito simples de economizar com a aquisição desses equipamentos.

Em vez de investir altas quantias na compra ou aluguel convencional, é possível contratar um pacote de laudos por mês e receber o direito de usar dispositivos modernos, sem custo adicional.

Onde comprar um aparelho de polissonografia de qualidade?

Existem várias marcas de aparelhos nacionais e estrangeiros, mas é preciso cautela ao escolher os equipamentos.

Muitos aparelhos estrangeiros não são registrados na Anvisa, possuem poucos locais de manutenção e nem todos são compatíveis com o sistema de telemedicina.

Uma boa dica é pesquisar se o aparelho está registrado na Anvisa, se a marca tem boa reputação e se atende aos serviços de que seu estabelecimento necessita, a exemplo do eletroencefalograma.

Adquirindo um equipamento completo, sua equipe poderá utilizar essa tecnologia durante o dia, para fazer o EEG, e durante a noite, na polissonografia.

Se tiver dúvidas, você pode marcar uma consultoria com a Morsch.

Vamos entender seu projeto e ajudar a implementá-lo de forma rápida e econômica.

Como funciona o comodato de aparelho de polissonografia?

Comentei, acima, que algumas empresas de telemedicina oferecem o aluguel em comodato, proporcionando economia na hora de adquirir equipamentos médicos.

Com a Morsch, o cliente recebe todo o auxílio de que precisa para começar a realizar a polissonografia com eficiência, tendo acesso ao aparelho com agilidade.

Depois de assinar o contrato, o equipamento chega em até cinco dias úteis, e pode ser configurado rapidamente através de suporte remoto.

Desse modo, o dispositivo fica pronto para registrar o exame no mesmo dia em que chega à clínica, consultório ou hospital.

Além disso, a Morsch disponibiliza treinamento à distância para técnicos de enfermagem aplicarem as melhores práticas na obtenção dos gráficos de polissonografia.

A capacitação pode ser feita na plataforma de telemedicina, a qualquer hora do dia ou da noite.

Quem já possui o equipamento pode experimentar a plataforma da Morsch agora mesmo.

Sobre a Telemedicina Morsch

Atuando com laudos a distância desde 2005, a Morsch se dedica a criar uma experiência positiva e completa para cada cliente.

Para tanto, oferece um conjunto de serviços que facilitam a rotina de hospitais, consultórios e clínicas que trabalham com exames complementares, dando suporte desde o treinamento de funcionários até teleconsultoria.

Através de uma plataforma que se integra facilmente a sistemas como o prontuário eletrônico do paciente (PEP), a Morsch disponibiliza laudos remotos para quatro especialidades: teleneurologia, telecardiologia, telepneumologia e telerradiologia.

Dessa forma, o cliente consegue ampliar o portfólio com facilidade, adicionando exames ou até novas especialidades na mesma plataforma, sem burocracia.

Conclusão

Ao longo deste artigo, falei sobre a importância, tipos e doenças diagnosticadas por meio do laudo de polissonografia, mostrando as vantagens claras de apostar no documento digital.

Emitido remotamente, o resultado do exame ganha agilidade e segurança, graças ao armazenamento em nuvem, sem deixar a qualidade de lado.

Permita que a Morsch seja sua parceira na oferta de laudos de polissonografia, aumentando as receitas e a produtividade da sua equipe.

Entre em contato para conhecer opções pensadas para o seu negócio.

Navegue pelo blog e confira outras novidades em neurologia!

Se gostou deste artigo, compartilhe com sua rede de contatos.