Laudo de tomografia: o que é, quais informações contém e vantagens do telediagnóstico
Um laudo de tomografia completo é fundamental para qualificar o diagnóstico por imagem de uma série de condições de saúde.
A partir dos registros, médicos radiologistas apontam alterações, a existência de massas e até fazem o estadiamento de câncer e detecção de metástase.
Cada um desses pontos é detalhado no laudo médico, conforme explico nos tópicos abaixo.
Continue a leitura para conferir como funciona, tipos e exemplos de laudo de tomografia na prática.
Você ainda vai saber como usar a telemedicina e laudo a distância para conferir mais praticidade e celeridade à interpretação da TC.
O que é laudo de tomografia?
Laudo de tomografia é o documento médico que interpreta as imagens obtidas por meio da TC, a tomografia computadorizada.
Escrito em linguagem técnica, o laudo da TC apresenta a descrição dos achados desse exame de imagem.
Aborda alterações anatômicas, além de possíveis lesões ou doenças.
Dessa forma, orienta o médico solicitante sobre o diagnóstico ou necessidade de investigação complementar.
O documento é assinado por um especialista em radiologia e serve como base para decisões clínicas e terapêuticas, inclusive em contextos de urgência ou acompanhamento de doenças crônicas.
Quais informações vão no laudo de tomografia?
Podemos dizer que um laudo de tomografia tem qualidade quando segue os padrões estabelecidos por sociedades médicas, prestando o suporte necessário para diagnosticar, acompanhar ou descartar a suspeita clínica.
Isso significa que o documento deve conter informações suficientes para que o médico solicitante esclareça dúvidas e oriente o paciente quanto aos próximos passos.
Conforme exige o Conselho Federal de Medicina, apenas médicos radiologistas podem compor e assinar o documento, seja ele impresso ou digital.
Vale lembrar que um resultado de qualidade depende, também, do registro de boas imagens durante a tomografia.
Daí a importância de oferecer treinamento constante para técnicos em radiologia, a fim de que estejam aptos a conduzir o exame seguindo boas práticas.
Em geral, um laudo completo reúne as seguintes informações:
- Nome completo do paciente
- Nome e endereço do local onde o exame foi feito
- Nome do médico solicitante
- Data de realização do teste
- Justificativa para a solicitação do procedimento
- Conduta e descrição detalhada do exame
- Hipótese diagnóstica
- Conclusão
- Assinatura e carimbo, ou assinatura digital do médico que interpretou o exame
- Informações adicionais sobre o paciente, como idade, peso, altura, etc.
Na sequência do texto, falo sobre os usos do laudo médico de TC.
O laudo de TC, seja ele normal ou alterado, serve para fornecer ao médico do paciente uma descrição anatômica
Para que serve um laudo de tomografia computadorizada?
O laudo de tomografia, seja ele normal ou alterado, serve para fornecer ao médico do paciente uma descrição anatômica precisa das imagens captadas pelo tomógrafo.
O exame de tomografia computadorizada tem uma precisão mais avançada do que outros procedimentos radiológicos, como o raio-X.
Isso porque a tomografia é capaz de detectar até mesmo as pequenas alterações em tecidos musculares, ossos, órgãos e nas demais estruturas corporais.
Muitas investigações começam com raio-X simples e, posteriormente, são complementadas com a tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Tudo vai depender do que o médico está investigando e da capacidade de o aparelho mostrar as alterações investigadas.
O laudo de tomografia descreve criteriosamente os detalhes anatômicos encontrados no exame, possíveis alterações que sinalizam uma doença ou variante da normalidade e uma conclusão, apontando se a tomografia é normal ou alterada.
O resultado do exame pode finalizar a investigação ou, ainda, levar à indicação de outros procedimentos pelo especialista que interpretou a tomografia.
Como funciona o laudo de tomografia?
O processo começa com a realização da tomografia computadorizada, exame que combina raios-X a um tubo giratório.
De forma resumida, a tecnologia emite feixes de radiação ionizante sobre a área examinada, permitindo que parte dela seja absorvida pelos tecidos.
Os raios restantes chegam aos detectores do aparelho de tomografia, onde são captados e transformados em sinal digital para a formação das imagens.
Por fim, eles chegam ao computador da sala de comando, onde um algoritmo específico os converte em imagem digital (pixels).
Em seguida, o médico especialista já pode iniciar a interpretação dos registros e emissão do laudo, seja presencialmente ou a distância.
Para tanto, ele analisa as imagens sob a luz da suspeita clínica e histórico do paciente, cumprindo as etapas necessárias para verificar qualquer anormalidade.
Cada detalhe é anotado no laudo e utilizado para chegar a uma conclusão, informando se houve resultado normal ou alterado e qual a conduta médica sugerida.
Quem faz o laudo da tomografia?
A elaboração do laudo de tomografia computadorizada é atribuição de médicos radiologistas.
Qualquer radiologista habilitado pode interpretar exames de TC.
Quando o estudo envolve áreas específicas (por exemplo, crânio), a avaliação pode ser feita por radiologista geral ou por radiologista com subespecialização correspondente (como neurorradiologia).
Lembrando que a neurorradiologia é uma subespecialidade da radiologia dedicada ao sistema nervoso e estruturas relacionadas.
Quanto tempo demora para sair o laudo de uma tomografia?
Geralmente, o laudo é entregue em alguns dias, mas esse período pode chegar a semanas em locais distantes dos centros urbanos.
Isso porque a carência de radiologistas por perto pode atrasar as entregas.
A boa notícia é que dá para adiantar os resultados usando a telemedicina, que permite a entrega de laudos online.
Falarei mais desse processo ao longo do artigo.
Tipos de laudos de tomografia computadorizada
Agora, vamos entender quais são os tipos de laudos de tomografia computadorizada existentes.
Trago detalhes sobre três deles:
1. Laudo narrativo de tomografia computadorizada
Nesta modalidade, o radiologista descreve de forma livre sua impressão pessoal sobre as alterações encontradas nas imagens da tomografia.
Nesse contexto, o especialista não segue um padrão pré-estabelecido por sua sociedade e não há como replicar ou comparar com outros laudos.
2. Laudo estruturado tradicional
Segue um protocolo estabelecido pela Sociedade Brasileira de Radiologia, com perguntas prévias e respostas diretas.
Atualmente, esse tipo de laudo é considerado muito genérico, tendo aplicação mais restrita a casos específicos.
3. Laudo de tomografia contextual
Considerado o modelo ideal de laudo de tomografia, está intimamente relacionado à indicação de doença ou exame por região específica do corpo.
A neurorradiologia, por exemplo, já disponibiliza pelo menos 50 modelos de laudo de tomografia contextual.
Exemplos de laudo de tomografia
Para compreender o resultado da tomografia, é necessário avaliar a conclusão do laudo a partir de uma hipótese diagnóstica bem fundamentada.
No laudo de uma tomografia de crânio, por exemplo, o especialista faz uma descrição anatômica com detalhes sobre as estruturas que compõem a cabeça, e conclui se está diante de uma tomografia normal ou alterada.
A seguir, confira alguns exemplos de resultados do exame de tomografia.
1. Laudo de tomografia de crânio normal
TÉCNICA: multislice, contraste endovenoso.
DADOS DO PEDIDO MÉDICO: Paciente com dor de cabeça
ANÁLISE:
- Sistema ventricular supra-tentorial de morfologia e dimensões normais
- IV ventrículo mediano de aspecto normal
- Sulcos corticais, cisternas basais e fissuras encefálicas normais
- Parênquima encefálico com atenuação e morfologia habituais
- Estruturas da linha média centrada
- Não se caracterizam coleções intra ou extra-axiais
- Estruturas ósseas preservadas.
CONCLUSÃO: Exame dentro dos limites da normalidade.
2. Laudo de tomografia de tórax normal
TÉCNICA: multislice, sem contraste endovenoso.
DADOS DO PEDIDO MÉDICO: Paciente com tosse crônica
ANÁLISE:
- Parênquima pulmonar com atenuação normal
- Hilos pulmonares livres
- Não há derrame pleural ou linfonodomegalias mediastinais
- Traqueia e brônquios-fonte pérvios, de calibre preservado
- Estruturas vasculares do mediastino com trajeto e diâmetro normais.
CONCLUSÃO: Tomografia de tórax dentro dos limites da normalidade.
3. Laudo de tomografia de coluna lombo-sacra normal
TÉCNICA: multislice, sem contraste endovenoso.
DADOS DO PEDIDO MÉDICO: Dor lombar
ANÁLISE:
- Corpos vertebrais com textura óssea e alturas mantidas
- Alinhamento entre os corpos vertebrais preservados
- Não há fraturas
- Articulações interfacetárias preservadas
- Planos músculo-adiposos paravertebrais sem alterações
- Nível L1-L2: Forames neurais livres. Canal vertebral com amplitude preservada
- Nível L2-L3: Forames neurais livres. Canal vertebral com amplitude preservada
- Nível L3-L4: Forames neurais livres. Canal vertebral com amplitude preservada
- Nível L4-L5: Forames neurais livres. Canal vertebral com amplitude preservada
- Nível L5-S1: Forames neurais livres. Canal vertebral com amplitude preservada.
CONCLUSÃO: Exame dentro dos limites da normalidade.
4. Laudo de tomografia de tórax com alteração
TÉCNICA: multislice, sem contraste endovenoso.
DADOS DO PEDIDO MÉDICO: Tosse, falta de ar
ANÁLISE:
- Parênquima pulmonar com atenuação normal
- Hilos pulmonares livres
- Traqueia e brônquios-fonte pérvios, de calibre preservado
- Estruturas vasculares do mediastino com trajeto e diâmetro normais
- Pequeno derrame pleural à direita, sem determinar atelectasias restritivas do parênquima pulmonar adjacente
- Espessamento difuso das paredes brônquicas (associado a focos bilaterais de aprisionamento aéreo nas imagens adquiridas em expiração)
- Discreto enfisema centrolobular com predomínio nos campos pulmonares superiores e médios
- Tênues opacidades centrolobulares em vidro fosco nos dois pulmões, predominando nos lobos superiores, compatíveis com bronquiolite respiratória relacionada ao tabagismo
- Raros micronódulos pulmonares menores que 0,5 cm e sem calcificação evidente esparsos bilateralmente, inespecíficos, achado frequente e geralmente desprovido de significado clínico
- Discretas calcificações parietais na aorta, ramos supra-aórticos e nas artérias coronárias
- Estruturas vasculares do mediastino levemente ectasiadas e tortuosas, apresentando calcificações ateromatosas (esparsas, difusas), inclusive coronarianas.
CONCLUSÃO:
Laudo de Tomografia de Tórax demonstra:
- Enfisema pulmonar
- Derrame pleural residual
- Ateromatose aórtica e coronariana
- Microcalcificações residuais.
No próximo tópico, entenda mais sobre a leitura do laudo de TC.
Como ler um laudo de tomografia?
Por ser escrito em linguagem técnica, nem sempre é fácil ler corretamente o laudo de tomografia.
Afinal, ele é elaborado para o entendimento por especialistas, o que pode dificultar a interpretação até mesmo por parte de médicos generalistas ou de especialidades fora da radiologia médica.
No entanto, vale esclarecer que as imagens são formadas de acordo com a densidade dos tecidos examinados, sendo que quanto mais densos, mais claros aparecem.
Isso porque tecidos duros absorvem mais raios-X, o que explica por que a tomografia permite observar mesmo pequenas alterações nos ossos.
Já os tecidos moles aparecem em tons de cinza, e o ar, em preto.
Importante dizer que uma imagem hipodensa na tomografia (escura) ou hiperdensa (clara) é classificada na comparação com as estruturas em redor.
É dessa maneira que os médicos podem identificar, por exemplo, um cálculo renal (pedra no rim), que deverá aparecer mais claro que o órgão em redor.
Caso você seja um paciente, consulte o médico para ajudar na compreensão do laudo.
Como funciona o laudo de tomografia na telemedicina?
O laudo digital ou a distância é emitido dentro de um software de telemedicina.
Hospedado na nuvem, esse sistema conecta sua equipe a um time de especialistas disponível 24 horas por dia para a interpretação de exames radiológicos.
Basta treinar um técnico ou tecnólogo em radiologia para conduzir a tomografia normalmente na clínica, hospital ou centro de imagem.
Em seguida, ele acessa a plataforma de telemedicina mediante login e senha e compartilha os registros.
Ou faz a integração entre o tomógrafo e o sistema PACS da empresa de telemedicina contratada, permitindo o envio automático das imagens ao PACS da parceira.
Em seguida, um radiologista online avalia os registros e redige o telelaudo, finalizado com sua assinatura digital.
Por fim, o documento é liberado no próprio sistema, podendo ser impresso, enviado por e-mail ou aplicativos de mensagens ao paciente ou responsável.
O laudo digital ou a distância é emitido dentro de um software de telemedicina
Vantagens do laudo a distância para tomografia
Em um país de dimensões continentais como o Brasil, cidades pequenas e locais remotos sofrem com a falta de mão de obra médica, inclusive de radiologistas.
Se grandes hospitais já enfrentam a carência desses especialistas, a situação é ainda mais preocupante em clínicas médicas instaladas longe dos grandes centros urbanos.
Mas esse quadro vem mudando nos últimos anos, graças ao apoio da telemedicina, que conecta radiologistas qualificados a clínicas e hospitais de todo o país.
A parceria com empresas como a Morsch democratiza o acesso à tomografia e outros exames radiológicos, dispensando o deslocamento de pacientes e familiares para obter laudos eficientes.
Veja, a seguir, outras vantagens de apostar no laudo a distância.
1. O laudo de tomografia é interpretado por médicos radiologistas
Empresas idôneas de telemedicina cumprem a determinação do CFM, garantindo que apenas radiologistas produzam e assinem digitalmente o laudo remoto de tomografia.
Dessa forma, os laudos ganham qualidade e confiabilidade.
2. Maior agilidade, garantia de qualidade e menor custo por exame
A dinâmica de emissão de laudos a distância confere agilidade a qualquer serviço, pois os documentos são entregues em minutos.
Quando comparado ao valor cobrado por um radiologista local, o laudo remoto também apresenta menor custo.
Isso porque os especialistas da empresa de telemedicina ficam dedicados apenas à interpretação dos exames, produzindo mais laudos em menos tempo.
3. Disponibilidade de segunda opinião médica quando solicitado
Apesar de os tomógrafos digitais gerarem imagens com qualidade, pode haver dúvidas quanto a anomalias e conclusões expressas no laudo online.
Nesses casos, clientes da Morsch podem solicitar uma segunda opinião médica via plataforma de telemedicina, de forma simples e rápida.
4. Os laudos da tomografia ficam armazenados na nuvem em segurança
Em vez de ocupar espaço físico para que sejam arquivados, os laudos online são salvos automaticamente na nuvem – espaço de armazenamento na internet.
Para preservar o sigilo médico das informações, os arquivos são protegidos por mecanismos como criptografia de ponta a ponta e senhas.
5. Laudos emitidos 24 horas por dia com especialistas em tempo integral
A plataforma de telemedicina da Morsch funciona sem interrupções, garantindo o atendimento a qualquer hora do dia ou da noite, inclusive aos finais de semana e feriados.
Além disso, o cliente pode pedir o auxílio de especialistas em tempo real para a avaliação de casos urgentes, como na suspeita de acidente vascular cerebral (AVC).
6. Laudos de tomografia a distância por demanda
Serviços que não realizem tomografias constantemente também podem se beneficiar do laudo a distância, aderindo ao sistema pré-pago.
Com ele, basta contratar a quantidade de resultados necessária naquele momento, sem qualquer burocracia.
Conclusão
Apresentei, neste texto, um panorama completo sobre o laudo de tomografia, incluindo sua otimização por meio da telerradiologia.
Investir no laudo a distância para esse exame aumenta a produtividade das equipes de saúde, com vantagens no compartilhamento e redução nos custos.
Deixe que a Morsch seja sua parceira na oferta de resultados com qualidade e eficiência.
Entre em contato e veja as vantagens de contar com a Telemedicina Morsch na sua clínica ou hospital!
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