ECG de repouso: o que é, para que serve e como é feito o exame
O ECG de repouso está entre os exames mais comuns na rotina de serviços cardiológicos.
Por fornecer dados sobre o ritmo cardíaco de forma simples e rápida, esse procedimento faz parte até mesmo do check-up cardiológico, sendo realizado periodicamente em pacientes saudáveis a partir dos 40 anos.
Mas seus resultados também apoiam intervenções diante de urgências e emergências como o infarto agudo do miocárdio (IAM).
Neste texto, falo mais sobre a finalidade, processo de realização e resultados do eletrocardiograma de repouso.
Acompanhe até o fim para conhecer também os benefícios da telemedicina e laudo a distância para esse e outros exames complementares.
O que é ECG de repouso?
ECG de repouso é um exame eletrofisiológico que avalia a atividade elétrica cardíaca com o paciente imóvel.
Para tanto, utiliza eletrodos conectados por cabos ao monitor do aparelho de eletrocardiograma.
Esse equipamento é capaz de transformar sinais elétricos em gráficos em linha que expressam os batimentos do músculo cardíaco.
É o que permite a análise dos padrões para a identificação de anormalidades.
Entenda mais sobre as suas indicações na sequência do texto.
Para que serve o ECG de repouso?
O ECG de repouso serve tanto para investigar doenças cardiovasculares quanto para apoio a práticas de medicina preventiva, fazendo parte da bateria de exames anuais, por exemplo.
Descrevo algumas situações em que é indicado realizar o ECG em repouso abaixo:
- Exames ocupacionais, que servem para rastrear e prevenir doenças relacionadas ao trabalho
- Exame de aptidão física para praticar esportes
- Exame pré-operatório para qualquer tipo de cirurgia
- Investigação de dor no peito, arritmias, desmaios, falta de ar, descompasso cardíaco
- Investigar dor torácica na sala de emergência
- Complementar exames mais complexos do coração como teste ergométrico, holter, tomografia do coração, ecocardiograma com doppler e fluxo em cores
- Demonstração de efetividade e segurança de medicamentos.
Quanto às principais patologias diagnosticadas e monitoradas por meio do eletrocardiograma de rotina, vale mencionar:
- Arritmias como a bradicardia e taquicardia (incluindo avaliação de risco)
- Ritmos patológicos como a fibrilação atrial e a fibrilação ventricular
- Detecção e medida de alteração do suprimento sanguíneo para o coração (isquemia)
- Hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e direita (HVD)
- Valvulopatias como a insuficiência mitral
- Anomalias congênitas, a exemplo do prolapso da válvula mitral
- Cardiomiopatia
- Bloqueios de ramo direito (BRD) e esquerdo (BRE)
- Miocardite
- Pericardite
- Acompanhamento após infarto do miocárdio
- Prevenção de complicações em pacientes com hipertensão arterial.
Entenda na sequência como é a realização do exame.
ECG de repouso é um exame eletrofisiológico que avalia a atividade elétrica cardíaca com o paciente imóvel
Como é feito o exame ECG de repouso?
Primeiramente, o médico ou técnico de enfermagem responsável pelo exame realiza o preparo, verificando se o paciente tem muitos pelos no tórax.
Caso haja muitos pelos, será preciso removê-los por meio da tricotomia nos pontos onde serão fixados os eletrodos do ECG.
Em seguida, é feita uma higienização da pele com algodão e álcool para remover gordura e impurezas, facilitando a aderência das peças.
Então, vem a etapa de posicionamento dos eletrodos, que depende da quantidade desses itens.
Geralmente, o ECG de repouso é feito com 12 derivações, viabilizadas por meio de 10 eletrodos, sendo 4 periféricos e 6 precordiais.
Os eletrodos periféricos são colocados nas extremidades dos membros superiores e inferiores.
Ao passo que os eletrodos precordiais são posicionados em áreas específicas do tórax.
Confira um passo a passo para colocar os eletrodos corretamente neste artigo.
Com tudo ok, o profissional de saúde responsável liga o eletrocardiógrafo, possibilitando que ele amplifique e capte os impulsos elétricos emitidos pelo miocárdio.
Os sinais são enviados por cabos ao monitor do equipamento, que os converte em gráficos com as famosas ondas do eletrocardiograma.
Se o equipamento for analógico, os registros são impressos em um papel quadriculado especial.
Já se for um eletrocardiograma digital, as imagens podem ser vistas imediatamente na tela do computador.
Quanto tempo demora o ECG de repouso?
O exame dura de 5 a 10 minutos, em média.
Lembrando que o processo é rápido, não invasivo e não causa dor, oferecendo resultados imediatos ou em poucas horas para análise médica.
Contraindicação do ECG de repouso
De maneira geral, não existe contraindicação para realizar um eletrocardiograma em repouso.
Situações raras podem acontecer em grandes queimados, nas quais a pele foi comprometida e, devido aos curativos extensos, não há como aderir os eletrodos para o exame.
É óbvio que uma pessoa emocionalmente instável, em uma crise de ansiedade, ou mesmo em indivíduos com comportamento agressivo, tentar realizar um eletrocardiograma em repouso não é justificado.
Como ler o resultado do ECG de repouso?
O resultado do eletrocardiograma pode vir como ECG normal ou alterado.
Vale lembrar que, muitas vezes, um ECG normal ou alterado não esclarecem de fato a condição de saúde de um paciente, como explicarei nos tópicos seguintes.
Por enquanto, vale citar os principais aspectos analisados pelo cardiologista para interpretar o eletrocardiograma:
- Elementos do ritmo sinusal – quando os batimentos são formados por onda P, seguida por um complexo QRS e, ainda, uma onda T com características específicas
- Frequência: corresponde à quantidade de batimentos cardíacos por minuto, que fica entre 50 e 100 bpm em adultos normais e saudáveis
- Avaliação de trechos como o intervalo PR, e do intervalo QT
- Cálculo do eixo cardíaco, que pode estar desviado
- Alterações no segmento ST, que muitas vezes sinalizam quadros isquêmicos como o infarto.
A leitura do ECG vai revelar se o resultado do exame é normal ou alterado.
ECG de repouso normal
Um ECG com laudo normal indica que o coração funciona dentro dos padrões de normalidade.
Relata, ainda, a ausência de grandes entupimentos das coronárias, de aumento de cavidades ou arritmias.
Mas será que isso é suficiente para finalizar uma investigação de doença cardíaca?
A resposta é não.
Isso porque o ECG de repouso não detecta, por exemplo, pequenos entupimentos das coronárias.
Nesses casos, cabe ao cardiologista verificar a necessidade de solicitação de exames como teste ergométrico ou cintilografia do coração para aprofundar a investigação.
ECG de repouso alterado
O ECG em repouso alterado indica que existe alguma variação no funcionamento do músculo cardíaco.
Escrevo a frase nesse formato para esclarecer que nem todo ECG alterado indica doença.
Existem alterações congênitas que aparecem no ECG em repouso e não representam condições patológicas para certos pacientes, tais como:
- Atraso de condução pelo ramo direito do feixe de His
- Bloqueio divisional ântero-superior esquerdo do feixe de His
- Bradicardia sinusal
- Distúrbio de condução pelo ramo esquerdo do feixe de His de grau leve.
Entretanto, é essencial analisar cada caso com atenção, uma vez que as mesmas alterações podem representar doença grave para outro grupo de pacientes.
Há, também, as anormalidades que sinalizam doenças para todas as pessoas, com destaque para:
- Infarto do miocárdio antigo
- Arritmias cardíacas
- Sobrecarga de ventrículo esquerdo
- Sobrecarga de átrio esquerdo
- Bloqueio avançado de ramo direito do feixe de His
- Bloqueio avançado do ramo esquerdo do feixe de His
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White
- Síndrome de Long-Ganong-Levine
- Bloqueios interfasciculares
- Marcapasso sem atividade.
No próximo tópico, explico como ter acesso ágil ao laudo de ECG.
De maneira geral, não existe contraindicação para realizar um eletrocardiograma em repouso
O que é ECG de repouso com laudo?
ECG de repouso com laudo se refere à emissão dos resultados de forma imediata.
Para isso, é preciso ter um médico especializado à disposição, pois apenas cardiologistas qualificados podem elaborar o laudo do ECG, conforme determina o Conselho Federal de Medicina (CFM).
O que nem sempre é a realidade de clínicas e hospitais, principalmente se estiverem localizados fora dos centros urbanos.
A boa notícia é que dá para contar com o suporte imediato de cardiologistas nas urgências por meio de uma plataforma de telemedicina.
Basta compartilhar os gráficos do ECG de repouso via sistema de Telemedicina Morsch para que sejam analisados em tempo real, apoiando intervenções ágeis e corretas.
Mesmo que o quadro não seja urgente, nosso time de especialistas está sempre a postos para entregar laudos online em minutos!
Nesse cenário, a telemedicina cardiológica oferece um reforço para a equipe médica, cobrindo férias, folgas e outras ausências, além de atender a demandas excedentes sem aumentar o tempo de espera pelos resultados.
Também dispensa gastos de tempo e dinheiro destinados a deslocamentos, tornando a rotina mais prática nos serviços cardiológicos.
Telemedicina Morsch como solução em laudo a distância de ECG
A telemedicina permite que serviços de saúde tenham a possibilidade de realizar o ECG em repouso e enviar o registro para ser interpretado a distância por um cardiologista.
Através de uma plataforma de telemedicina online, o cliente envia o registro do ECG e, em 30 minutos, recebe o telelaudo assinado digitalmente por um cardiologista.
Esse serviço, chamado telediagnóstico, funciona 24 horas por dia, o ano inteiro, sem interrupção.
Dentro do mesmo sistema, o técnico em enfermagem recebe treinamento virtual, acessível a qualquer hora do dia ou da noite.
Após realizar o ECG de repouso, ele compartilha os registros via software de telemedicina em nuvem e, em poucos minutos, já pode imprimir o ECG com laudo e entregar ao paciente.
Ou encaminhar os arquivos ao médico solicitante, paciente ou responsável legal por e-mail, apps de mensagens, etc.
Completa, a plataforma Morsch também disponibiliza o aluguel em comodato para economizar na aquisição do aparelho de ECG.
Ao contratar um pacote de laudos, você pode utilizar dispositivos modernos pagando uma mensalidade única.
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Conclusão
Falei neste texto sobre as indicações, restrições e resultados do ECG de repouso.
Ficou evidente a importância desse exame na prática clínica, bem como os benefícios do laudo de eletrocardiograma a distância.
Conte com a Telemedicina Morsch para otimizar essas e outras rotinas na sua clínica ou hospital.
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