Hérnia de disco: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos
Você sabia que os casos de hérnia de disco estão se tornando mais comuns e afetando pacientes cada vez mais jovens?
O problema atinge cerca de 5,4 milhões de brasileiros, segundo dados do IBGE.
A publicação do portal Terra destaca ainda que as manifestações estão crescendo em pessoas na faixa dos 30 anos (sendo que até poucos anos atrás elas só surgiam perto dos 40).
Isso reforça como o sedentarismo, a má postura e outros fatores inerentes ao estilo de vida moderno são favoráveis aos problemas de coluna.
Considerando que as crises de hérnia de disco podem ser dolorosas, incapacitantes e comprometer as atividades do dia a dia, é fundamental saber como identificá-las e tratá-las.
Com isso em mente, preparei este artigo.
Ele traz informações completas para que você conheça as causas, tipos, sintomas, fatores de risco, tratamentos e como prevenir a doença.
Acompanhe o conteúdo e descubra o que fazer para que a hérnia de disco não comprometa sua rotina, seu trabalho e a sua qualidade de vida.
Você pode, inclusive, contar com a orientação médica online para iniciar os cuidados.
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O que é hérnia de disco?
Hérnia de disco é o deslocamento de um disco intervertebral da coluna.
Para explicar melhor, é importante dizer que a comunidade médica usa o termo “hérnia” sempre que um tecido ou órgão desloca-se de sua região original.
Na grande maioria dos casos, a hérnia de disco é cervical ou lombar, pois tratam-se de áreas mais expostas à movimentação e ao levantamento de pesos.
Nessas situações, os discos intervertebrais (estruturas de tecido elástico cartilaginoso que servem para amortecer impactos da coluna e evitar o atrito entre as vértebras) são comprometidos.
Com isso, eles perdem sua capacidade de movimentação e projetam-se para fora, gerando uma protuberância na coluna que acaba pressionando os nervos presentes na região.
Ou seja, todo o processo gera uma resposta inflamatória e compressão das raízes nervosas, o que costuma gerar muita dor nos pacientes.
Esse desgaste ocorre principalmente, por esforços cervicais ou lombares repetitivos, pelo excesso de carga de peso, pelo avanço da idade, entre outros fatores que abordarei melhor neste artigo.
Em todas as situações, a busca pelo tratamento adequado tem grande relevância, pois a hérnia de disco pode causar paralisia, dor crônica e comprometimento neurológico quando avançada.
Agora, continue acompanhando o conteúdo para entender melhor quais as suas principais características e o que pode variar durante as intervenções.
O próprio processo de envelhecimento pode comprometer os discos intervertebrais, assim como outros fatores
Tipos de hérnia de disco
Para classificar a patologia, consideram-se três tipos de hérnia de disco. Confira as principais características de cada um deles:
Protrusas
Trata-se do tipo mais comum, em que o interior do disco intervertebral fica intacto, com o líquido gelatinoso ainda em seu centro.
Contudo, há a perda do formato original que sofre alargamento, fazendo com que a estrutura de maior diâmetro acabe encostando em locais com maior sensibilidade nervosa.
Extrusas
Já na hérnia de disco extrusa, rompe-se o anel, seu núcleo apresenta deformações e o conteúdo gelatinoso escapa da região de origem.
Como resultado, o líquido que sai pela fissura forma uma espécie de “gota”, que pressiona elementos sensíveis próximos e gera dor.
Sequestradas
Por sua vez, as manifestações sequestradas caracterizam-se quando o líquido que escapa migra pelo canal medular, seja para cima ou para baixo.
Em outras palavras, o anel se rompe e o conteúdo vaza, gerando consequências piores, pois além da pressão na raiz nervosa, há também inflamação e compressão contínua.
O que causa hérnia de disco?
Geralmente, as causas da hérnia de disco são multifatoriais.
Mas todas estão associadas aos esforços excessivos na coluna ou ao posicionamento postural inadequado, podendo afetar desde pessoas que trabalham sentadas durante longas jornadas, até aquelas que precisam carregar muito peso.
Além disso, o próprio processo de envelhecimento pode comprometer os discos intervertebrais, assim como fatores como o tabagismo, sedentarismo, lesões, sobrepeso, entre outros.
Anteriormente, era comum que a patologia surgisse por volta dos 40 anos, mas os casos próximos dos 30 anos de idade vêm apresentando recorrência maior.
Comumente, as dores nas costas começam a surgir até 10 anos antes da confirmação do diagnóstico.
Quanto antes for tratada, menos avançada e danosa é a hérnia de disco, o que também garante uma recuperação muito mais rápida e livre de complicações.
Considerando que muitas pessoas precisam lidar com longo tempo de afastamento do trabalho por hérnia de disco ou tornam-se incapazes de realizar suas atividades diárias, é imprescindível ficar atento às melhores intervenções possíveis para o problema.
Abaixo, descubra como reconhecer os sintomas e, depois, veja quais são os fatores de risco mais recorrentes para que eles apareçam.
Principais sintomas de hérnia de disco
A hérnia de disco tem sintomas de diferentes intensidades, desde aqueles muito leves, até os moderados, fortes e incapacitantes.
Além disso, alguns casos são assintomáticos.
Também há variabilidade conforme a área afetada, sendo que pode haver dor da hérnia de disco no pescoço (cervical), dor lombar ou até dor de hérnia de disco torácica.
Outros sintomas que podem surgir são:
- Dor ciática
- Formigamentos, acompanhados ou não de dor
- Fraqueza muscular
- Fraqueza nas pernas ou nos pés.
Vale ressaltar que as dores podem afetar mais de uma região, aparecendo, por exemplo, na perna, braço, coxa ou em outros locais simultaneamente.
Em casos raros, quando há dano neurológico ou compressão aguda nos nervos que geram alterações na região perineal, a hérnia de disco afeta o até o intestino e a bexiga.
Como resultado, o paciente pode ter perda de controle intestinal ou da bexiga, o que sinaliza uma emergência cirúrgica.
Quando a hérnia de disco é grave?
A hérnia de disco se torna grave quando a dor e demais sintomas impedem a realização de atividades de rotina, como varrer a casa ou trabalhar.
Em especial se houver fraqueza simultânea em ambas as pernas, sensação de que estão amortecidas, falta de controle da bexiga e do intestino.
Nesses casos, ocorre a síndrome da cauda equina, que deve ser tratada no pronto-socorro o mais brevemente possível para evitar complicações nervosas graves.
Fatores de risco da hérnia de disco
Conforme citei anteriormente, existem fatores que favorecem o surgimento da hérnia de disco, além da má postura e da sobrecarga na coluna.
São eles:
- Tabagismo
- Avanço da idade
- Sedentarismo
- Sobrepeso e obesidade
- Traumas diretos na coluna ou de repetição
- Hereditariedade
- Ficar sentado ou em pé durante longos períodos
- Girar ou inclinar o tronco com muita frequência
- Movimentos repetitivos
- Práticas esportivas muito intensas
- Trabalhar dirigindo ou com equipamentos que geram vibrações
- Estresse ou outros fatores psicológicos
- Levantar, puxar ou empurrar objetos com frequência.
Abaixo, você confere o processo de diagnóstico da doença.
Como diagnosticar hérnia de disco?
Caso você tenha suspeita de hérnia de disco, uma consulta médica deve ser agendada imediatamente, de acordo com sua necessidade.
Inicialmente, o especialista realizará uma anamnese para investigar as queixas e histórico do paciente.
Depois, é feita a solicitação de exames para identificar a patologia, afastando outras causas de dores para, em seguida, confirmar o diagnóstico e verificar a área lesionada.
Confira, os principais procedimentos pedidos:
Raio-X
O raio-X da coluna lombar ou cervical não aponta claramente a existência de uma hérnia, mas ajuda a excluir outras doenças que podem gerar dores nas costas ou no pescoço.
Contudo, o raio-X também aponta se o alinhamento da coluna está correto e se as vértebras estão íntegras.
Trata-se de um exame inicial, sendo que um resultado negativo leva o médico a solicitar uma tomografia ou ressonância para determinar sua gravidade.
Ressonância magnética ou tomografia
Por gerarem imagens de melhor resolução, a tomografia ou ressonância magnética da coluna permitem visualizar com clareza a existência de uma hérnia de disco.
Os dois procedimentos servem para avaliar as compressões geradas por hérnia, protrusões discais e possíveis abaulamentos, a partir de tecnologias diferentes.
A tomografia da coluna usa radiação ionizante e um tubo giratório para captar múltiplas radiografias, enquanto a ressonância emprega um campo magnético combinado a ondas de radiofrequência.
Mielografia
Também há um exame invasivo chamado de mielografia, direcionado aos casos em que há dúvida diagnóstica após a realização da ressonância.
Ele permite ao médico determinar exatamente a localização da hérnia de disco investigada e também o seu tamanho.
Eletroneuromiografia
Por sua vez, a eletroneuromiografia serve para identificar a raiz do nervo que está sendo afetado pela hérnia de disco e que está provocando as dores.
Acima de tudo, o objetivo do exame é verificar e avaliar as compressões nervosas ou radiculopatias, por meio de testes que apontam a velocidade de condução do nervo.
Hérnia de disco tem cura?
Sim, a condição tem cura através de cirurgia para remoção do disco intervertebral deslocado.
Entretanto, esse procedimento envolve vários riscos, principalmente pelo potencial de danificar os nervos próximos à hérnia.
Por isso, é mais comum que o médico indique o tratamento conservador, que envolve medidas não invasivas, como o uso de remédios e a fisioterapia.
Falo mais sobre as opções de tratamento nos tópicos seguintes.
Qual médico trata hérnia de disco?
O diagnóstico e tratamento costumam ser feitos pelo médico ortopedista, especialista na função mecânica do aparelho musculoesquelético.
Ou pelo neurocirurgião, nos casos em que houver indicação de procedimentos invasivos, pois esse médico é especialista em cirurgias no sistema nervoso.
A hérnia de disco tem sintomas de diferentes intensidades, desde aqueles muito leves, até os incapacitantes
Qual o tratamento para hérnia de disco?
A hérnia de disco tem tratamento com resposta boa na grande maioria das situações, sendo que quadros leves podem ser revertidos com repouso, fisioterapia e alguns medicamentos.
Inclusive, segundo informações do Ministério da Saúde, 90% de quem tem hérnia de disco pode trabalhar normalmente depois de apenas um mês de intervenções.
Contudo, como você acompanhou neste artigo, a patologia pode se manifestar de diferentes maneiras, o que exige práticas personalizadas para cada caso.
Em primeiro lugar, se recorre ao tratamento não cirúrgico, feito com analgésicos, anti-inflamatórios, repouso, exercícios domésticos e diferentes práticas fisioterápicas.
Se uma boa resposta não for obtida com essas técnicas, a cirurgia de hérnia de disco pode ser necessária.
Confira abaixo quais os principais procedimentos para os diferentes perfis de pacientes:
Alongamentos e exercícios
Para fortalecer a musculatura e aliviar a dor, alguns exercícios e alongamentos para hérnia de disco podem ser recomendados.
Nessas situações, as práticas incluem métodos de extensão cervical e lombar ou de alongamento posterior das pernas.
Bolsa de água quente
O médico também pode recomendar a aplicação de bolsa com água quente por 15 minutos a cada 3 horas, para relaxar os músculos e reduzir a dor temporariamente.
Medicamentos
Os anti-inflamatórios para hérnia de disco sem corticoides são recomendados para manifestações agudas, mas seu uso deve ser restrito a 10 dias.
Trata-se de um remédio para hérnia de disco inflamada que diminui o processo inflamatório e as dores, mas que não pode ser prolongado para não gerar efeitos adversos.
Por outro lado, em casos mais leves, recomenda-se a medicação com analgésicos simples e relaxantes musculares, que aliviam dores de intensidade moderada.
A automedicação jamais deve ser considerada.
Intervenções fisioterápicas
A fisioterapia para hérnia de disco ajuda a melhorar a funcionalidade da musculatura, a reduzir dores, a relaxar os músculos e a evitar agravamentos.
Ocorrendo de forma mais recorrente, a fisioterapia motora visa promover exercícios de fortalecimento, alongamento, correção biomecânica e postural.
Nesse contexto, a hidroterapia pode ser indicada como tratamento complementar, auxiliando na melhora da flexibilidade e amplitude dos movimentos.
Somado a isso, também está a acupuntura, que possui efeitos relaxantes, anti-inflamatórios e analgésicos, que complementam o processo de reabilitação.
Infiltrações e rizotomia
Quando o tratamento tradicional não tem sucesso, infiltrações guiadas podem ser realizadas para auxílio diagnóstico e também combate da patologia.
Nesses casos também pode ser feito um procedimento chamado rizotomia, em que uma agulha fina “queima” os nervos que estão provocando as dores.
Cirurgia
Por fim, deve-se considerar a cirurgia de hérnia de disco como último recurso.
Ela só deve ser feita quando há falha no tratamento medicamentoso e fisioterápico ou quando sinais neurológicos graves se manifestam, como limitações ou perda de força (por exemplo, na síndrome da cauda equina).
É direito do paciente compreender suas indicações, riscos e resultados esperados.
Prevenindo a hérnia de disco
Ainda que não existam intervenções preventivas diretas para evitar a hérnia de disco, alguns hábitos podem reduzir significativamente os fatores de risco:
- Prática regular de exercícios físicos para garantir o fortalecimento e o ganho de flexibilidade corporal
- Realização de exercícios para hérnia de disco, focados no fortalecimento muscular das costas e do abdome
- Cuidados de ergonomia no trabalho, adotando uma postura adequada para levantar pesos ou levantando-se periodicamente caso trabalhe muito tempo sentado
- Respeito às limitações físicas, evitando levantar pesos além de sua capacidade, ficar em uma postura inadequada e assim por diante
- Não fumar, uma vez que o consumo de tabaco enfraquece os tecidos dos discos intervertebrais
- Evitar práticas de alto impacto, como agachamento com pesos, cama elástica, saltos, entre outras.
Para saber quais são os cuidados e práticas mais recomendados para a sua situação, procure por orientação especializada junto a um médico.
Quando procurar um ortopedista ou neurocirurgião?
Faz sentido marcar uma consulta com ortopedista sempre que houver suspeita de hérnia de disco.
Isso porque o médico tem aptidão para investigar sintomas, diagnosticar e tratar esse e outros problemas na coluna.
Já o neurocirurgião tem atuação mais específica, sendo normalmente consultado após encaminhamento dado pelo próprio ortopedista ou pelo clínico geral (médico generalista).
Se tiver sintomas leves e inespecíficos, dá para iniciar os cuidados por meio da consulta com clínico geral, inclusive.
De qualquer forma, fique atento aos sinais de alerta que devem motivar a avaliação médica:
- Dor nas costas intensa que não melhora com analgésicos simples ou repouso
- Dor nas costas crônica, que se mantém por mais de uma semana
- Descontrole da bexiga ou do intestino
- Fraqueza generalizada nas pernas
- Perda de força muscular
- Limitação aos movimentos
- Rigidez muscular
- Inchaço local.
Você pode conversar com um médico online, experimentando vantagens como as que comento a seguir.
Vantagens da teleconsulta para tratar a hérnia de disco
A consulta de telemedicina dá suporte desde o início dos cuidados com a hérnia de disco.
Afinal, o diagnóstico requer a realização de exames de imagem, que podem ser pedidos durante a consulta por videoconferência com o ortopedista ou o clínico geral.
Assim, você não precisa aguardar em filas de espera para passar com o médico, o que dá mais rapidez ao diagnóstico e ao tratamento.
Outra vantagem da consulta online é que ela dispensa deslocamentos, permitindo economizar tempo e dinheiro que seriam gastos nesse processo.
Basta ter um dispositivo com acesso à internet para agendar e participar do atendimento médico online com toda a comodidade, no conforto da sua casa.
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Conclusão
Conforme você pôde acompanhar ao longo deste artigo, a hérnia de disco ocorre quando os discos intervertebrais têm sua função ou estruturas comprometidas.
Isso faz com que eles pressionem nervos da coluna e provoquem dores de diferentes intensidades.
Se para você foi útil conhecer todos os detalhes, riscos e meios de combater a hérnia de disco, não deixe de informar-se sobre outras condições tão importantes quanto essa.
Acompanhe mais conteúdos sobre saúde que publico aqui no blog.
