Como funciona e qual a importância da segunda opinião médica
Dúvidas no diagnóstico e diferentes opções de tratamento são fatores que levam à consulta de uma segunda opinião médica.
Graças ao avanço da tecnologia, essa prática vem se tornando comum e, muitas vezes, com o apoio dos próprios médicos.
O assunto, porém, incita debates polêmicos, uma vez que um médico não deve julgar a recomendação dos colegas.
Neste artigo, vou abordar aplicações importantes da segunda opinião médica, incluindo questões éticas, sob o prisma da legislação brasileira.
Também vou mostrar formas simples de solicitar a orientação de colegas em caso de dúvidas, com o apoio da telemedicina.
O que é segunda opinião médica?
Segunda opinião médica é a consulta a outro profissional especialista, com o objetivo de esclarecer dúvidas sobre um caso analisado anteriormente.
Essa consulta pode ser solicitada para diagnósticos, tratamentos e laudos de exames, tanto entre colegas quanto pelo paciente.
Quando entre colegas, geralmente é expressa através de perguntas feitas por um médico generalista ou menos experiente a um com título de especialista no assunto.
Um clínico geral recém-formado, por exemplo, pode pedir o auxílio de um neurologista na avaliação de dores de cabeça recorrentes, esclarecendo se o paciente sofre de enxaqueca.
Nesse caso, a colaboração entre os médicos pode ser caracterizada como interconsulta ou, quando realizada a distância, teleinterconsulta.
Já no âmbito do Programa Telessaúde Brasil Redes, a segunda opinião formativa corresponde a uma resposta sistematizada a questões originadas em teleconsultorias, elaborada com base em revisão bibliográfica e evidências científicas.
Lembrando ainda que ouvir o parecer de mais de um médico sobre sua condição de saúde também é um direito do paciente.
Como funciona a segunda opinião médica?
O processo funciona por decisão do paciente, responsável ou cuidador, ou mesmo a partir do aconselhamento médico para a busca de uma opinião especializada.
Nesse contexto, a segunda opinião pode ser fornecida presencialmente ou via telemedicina, contemplando as seguintes etapas:
- Preparação do histórico do paciente: documentos como resultados de exames, encaminhamentos e receita médica devem ser organizados para que o especialista consultado tenha o máximo de informações sobre o caso
- Seleção do especialista: com o histórico em mãos, paciente ou responsável podem escolher um médico qualificado para analisar seu caso, seja consultando o app ou site do plano de saúde, um serviço de saúde pública ou médico particular. Muitas vezes, o próprio profissional que faz seu acompanhamento atualmente pode indicar um médico mais experiente, mas isso não é regra
- Contato com o especialista: paciente e responsável conversam com o especialista selecionado para receber o retorno sobre sua avaliação técnica e orientação a respeito dos próximos passos. Se achar necessário, o médico realiza a solicitação de exames complementares, adaptação de dosagem ou troca de medicamentos, recomendação de cirurgia, etc.
- Suporte na tomada de decisão: com base nas novas informações clínicas e orientações, paciente ou responsável podem tomar uma decisão alinhada a suas prioridades, objetivos e estilo de vida.
Em alguns casos, essa medida também pode ser solicitada pelo próprio médico.
Essa consulta pode ser solicitada para diagnósticos, tratamentos e laudos de exames
Segunda opinião solicitada pelo médico
Quadros complexos podem motivar o próprio médico a pedir uma segunda opinião formativa.
Geralmente, essa dinâmica é feita via software de telemedicina, recebendo o nome de teleinterconsulta.
Conforme prevê a Resolução CFM 2.314/2022, que regulamenta a telemedicina no Brasil, a segunda opinião a distância pode ser realizada com ou sem a presença do paciente, para auxílio diagnóstico ou terapêutico, clínico ou cirúrgico.
Qual a importância da segunda opinião médica?
Profissionais de todas as áreas são seres humanos e, portanto, estão sujeitos a equívocos. E essa máxima também vale para os médicos.
Até mesmo especialistas com anos de experiência podem se enganar diante de uma sombra que aparece em um exame de imagem, ou na avaliação de sintomas comuns a diversas doenças.
Não ter certeza sobre um diagnóstico ou a melhor abordagem em determinados casos não desmerece o trabalho do médico, que deve pedir orientações a colegas sempre que achar necessário.
Daí a importância de um segundo ponto de vista, que permite evitar problemas maiores como o erro médico.
Contar com essa possibilidade também é relevante para o paciente, pois possibilita maior esclarecimento sobre o diagnóstico e possibilidades de tratamento.
Também permite iniciar a terapia com mais confiabilidade e segurança, o que faz toda a diferença em cenários complexos – como na escolha do tratamento de um câncer de mama.
Benefícios da segunda opinião médica para o profissional
Solicitar a avaliação de colegas pode ser bastante proveitoso para os médicos.
Dentre os principais benefícios da segunda opinião médica (ou teleinterconsulta), vale citar:
- Esclarecimento de dúvidas
- Troca de informações
- Ampliação dos conhecimentos
- Reforço de diagnósticos certeiros
- Correção de diagnósticos equivocados
- Maior segurança na escolha do tratamento.
Obviamente, também é um processo muito vantajoso para o paciente, como explico abaixo.
Benefícios da segunda opinião médica para o paciente
Já entre os benefícios para pacientes e seus representantes legais, destaco os seguintes:
- Correção e adaptação de diagnósticos imprecisos
- Respostas mais completas
- Maior segurança na abordagem terapêutica
- Ampliação das possibilidades de tratamento
- Aumento nas chances de um bom prognóstico
- Maior possibilidade de recuperação rápida.
Na sequência do texto, esclareço sobre o que diz a legislação a respeito do tema.
O paciente tem direito à segunda opinião médica?
As principais legislações e entidades médicas do país se manifestam, de forma clara, pelo direito do paciente a consultar um segundo ponto de vista.
Esse direito é sustentado pela autonomia na relação médico-paciente, que garante a independência necessária para a atuação médica e o completo bem-estar do paciente.
Ter uma segunda opinião faz parte do estado democrático, pois expressa o direito de escolha do cidadão quanto ao serviço que considerar mais adequado.
No entanto, é preciso orientar o paciente para que não consulte outros médicos visando encontrar aquele que dirá apenas coisas agradáveis.
Afinal, é dever do médico dar informações corretas e esclarecer dúvidas de forma clara e precisa, sem manipular as respostas ou amenizar diagnósticos graves.
Então, vale explicar que o objetivo de um segundo ponto de vista é discutir todas as possibilidades, a fim de encontrar a melhor abordagem para cada caso.
Nesse sentido, é essencial que cada pessoa tenha um médico de confiança, com quem possa debater outras opiniões e chegar a um consenso favorável a todos.
O que diz a legislação sobre segunda opinião médica?
Principal documento norteador da conduta médica, o Código de Ética Médica veda, em seu artigo 39, que os profissionais se oponham à realização de junta médica ou segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal.
A determinação é ressaltada em decisões do CFM, como o Parecer n.º 49/2017, que garante o direito à segunda opinião nos termos do Código de Ética Médica.
O Ministério da Saúde também menciona a segunda opinião formativa (entre médicos) na legislação do Programa Nacional Telessaúde Brasil Redes.
Criada para melhorar a qualidade da atenção básica no Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de ferramentas e tecnologias da informação e comunicação (TIC), a iniciativa é regida pela Portaria MS nº 2.546/2011.
A legislação define o segundo ponto de vista como uma resposta sistematizada a perguntas originadas em teleconsultorias, selecionadas a partir de critérios de relevância e pertinência em relação às diretrizes do SUS.
Segundo a portaria, a segunda opinião formativa deve ser construída com base em revisão bibliográfica, nas melhores evidências científicas e clínicas e no papel ordenador da atenção básica à saúde.
A ética na segunda opinião médica
A segunda opinião médica é comentada no código de ética na medicina.
O próprio médico de confiança do paciente pode indicar uma segunda opinião para fundamentar um diagnóstico ou esclarecer dúvidas, mas é preciso respeitar alguns limites.
Não se pode solicitar um segundo ponto de vista visando o interesse de empresas ou profissionais que desejem captar mais clientes, nem desrespeitar o direito do médico-assistente de indicar o tratamento para um paciente que ele já acompanha.
Hospitais, operadoras e planos de saúde devem trabalhar com sistemas de auditorias competentes e eficientes, sempre que houver suspeita de exageros e indicações inadequadas de procedimentos.
Eventuais condutas antiéticas entre médicos devem ser avaliadas conforme o Código de Ética Médica e as normas aplicáveis dos conselhos profissionais.
Quando uma segunda opinião médica é essencial
Nas últimas décadas, invenções como a internet propiciaram uma ampla disseminação de informação médica, principalmente entre os profissionais.
Por isso, a maioria das doenças, sintomas e achados de exames é conhecida pelos médicos, ao menos na teoria.
Entretanto, sempre há aqueles casos extremamente específicos ou ainda não estudados, sobre os quais praticamente não existem informações confiáveis.
Diante desse cenário, é fundamental que o médico solicite uma segunda opinião, ou até mesmo a formação de uma junta médica, a fim de tomar uma decisão respaldada por colegas experientes.
Ter acesso a um segundo ponto de vista também é essencial em situações extremas para o paciente ou seu representante legal.
Imagine que um paciente esteja, há alguns meses, em coma, e receba o diagnóstico de que continuará em estado vegetativo pelo resto da vida.
Nessas situações, decisões sobre a limitação ou suspensão de tratamentos de suporte à vida exigem avaliação médica, fundamentação clínica e respeito às normas éticas e legais, considerando a vontade do paciente ou de seu representante legal quando aplicável.
Outro quadro em que é exigida a avaliação de mais de um profissional é no diagnóstico de morte encefálica.
Ele exige a verificação dos pré-requisitos clínicos, dois exames clínicos realizados por médicos especificamente capacitados, um teste de apneia e um exame complementar que demonstre ausência de atividade encefálica, conforme a Resolução CFM nº 2.173/2017.
O que fazer quando a segunda opinião médica é diferente da primeira?
A divergência entre recomendações médicas costuma partir de diferentes pontos de vista sobre a condição clínica, diagnóstico ou tratamento.
Muitas vezes, são apresentados dois caminhos em prol da recuperação do paciente, ambos com seus prós e contras – principalmente se os profissionais atuarem em diferentes áreas da medicina.
Daí a importância de zelar pela transparência na hora de consultar uma segunda opinião, pedindo ao especialista que explique seu raciocínio e motivação para chegar àquela orientação.
Solicite também que o primeiro médico detalhe as razões para sua recomendação.
O paciente, responsável legal ou cuidador podem, ainda, complementar informações sobre o caso, garantindo que os médicos tenham acesso aos dados atualizados e completos.
Se a dúvida persistir mesmo depois de discutir o caso e conhecer o raciocínio dos profissionais, vale considerar uma terceira opinião médica.
Em especial diante de quadros de alto risco, como no tratamento do paciente oncológico ou em coma.
Quadros complexos podem motivar o próprio médico a pedir uma segunda opinião formativa
Como a telemedicina facilita a segunda opinião médica
Criada para conectar pacientes e profissionais de saúde geograficamente distantes, a telemedicina dispensa filas de espera e deslocamentos.
Assim, confere agilidade à segunda opinião médica, começando pela facilidade no acesso ao prontuário eletrônico do paciente.
O contato com especialistas através da plataforma de telemedicina permite que consultem o histórico clínico de consultas, exames, encaminhamentos e tratamentos em poucos cliques dentro do sistema.
Desse modo, paciente, responsável ou cuidador não precisam dedicar tempo a encontrar e organizar essa documentação.
Eles acionam especialistas com praticidade via teleconsulta, sem precisar ir até o consultório ou clínica, e marcam o retorno de consulta para receber a nova orientação médica.
Acesse agora a página de agendamentos e use o campo de busca avançada para selecionar o profissional, data e horário de sua preferência!
Softwares modernos como a Telemedicina Morsch também disponibilizam uma sala virtual exclusiva para a teleinterconsulta, garantindo o sigilo de informações durante a consulta entre médicos.
Como solicitar a segunda opinião médica de laudos via telemedicina
Se você for paciente, basta seguir o passo a passo para marcar uma teleconsulta na plataforma Morsch:
- Acesse a página de agendamentos
- Use o campo de busca avançada para selecionar a especialidade desejada, ou escolha o profissional de sua preferência
- Confira os horários de agendamento ao lado da identificação do médico
- Você será redirecionado para uma página de login. Se não tiver cadastro, escolha o botão “Criar conta”
- Preencha o formulário, crie uma senha e acesse o sistema
- Pronto! Você já pode confirmar o horário, fazer o pagamento e aproveitar a consulta por videoconferência.
Meia hora antes do atendimento, você vai receber o link de acesso à sala virtual via WhatsApp ou SMS.
Clique sobre o link na hora marcada para conversar com o médico online.
Caso você seja médico, também é fácil acionar a teleinterconsulta.
Basta fazer login no software Morsch e acionar um colega via chat, ou solicitar o serviço de telediagnóstico para uma nova análise de resultados de exames complementares.
Para isso, compartilhe os registros gráficos ou imagens do exame no sistema, permitindo que sejam avaliados sob a luz do histórico do paciente e hipótese diagnóstica.
Aguarde, então, pelo telelaudo, que recebe a assinatura digital do especialista responsável para garantir a autenticidade.
Consulte mais informações sobre os laudos online aqui!
Perguntas frequentes sobre segunda opinião médica
Esclareço outros questionamentos recorrentes a seguir. Acompanhe!
Qual a diferença entre segunda opinião médica e interconsulta?
A segunda opinião médica pode ser solicitada pelo paciente, enquanto a interconsulta ocorre apenas entre médicos.
Tenho direito a uma segunda opinião médica?
Sim, qualquer paciente tem direito a uma segunda opinião médica, conforme respaldo de legislações como o Código de Ética Médica.
Como pedir uma segunda opinião médica?
Basta marcar uma consulta médica com especialista, que pode ser feita no consultório, presencialmente, ou através de teleatendimento via plataforma de telemedicina.
É necessário informar ao primeiro médico que vou buscar uma segunda opinião?
Não é necessário. Cabe ao paciente ou responsável legal avaliar se desejam compartilhar essa informação.
Conclusão
Neste artigo, falei sobre a importância, vantagens e casos em que a segunda opinião médica é essencial.
Essa troca de informações e orientações se torna mais fácil com o uso da telemedicina, que disponibiliza o serviço através de plataformas seguras e padronizadas.
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Referências bibliográficas
https://www.in.gov.br/web/dou/-/resolucao-cfm-n-2.314-de-20-de-abril-de-2022-397602852
https://www.spmastologia.com.br/o-que-os-medicos-pensam-sobre-o-habito-de-pedir-uma-segunda-opiniao/
https://www.cremesp.org.br/?siteAcao=NoticiasC&id=4441
https://sistemas.cfm.org.br/normas/visualizar/pareceres/BR/2017/49
https://aps.bvs.br/programa-nacional-telessaude-brasil-redes/
https://site.crosp.org.br/uploads/paginas/45d369bdaedc8309d772cf1cd3a0b8d4.pdf
