TPM: entenda as causas, sintomas e como tratar a tensão pré-menstrual
A tensão pré-menstrual ou TPM é uma condição familiar para muita gente.
Segundo dados da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), ela afeta entre 75 e 80% das mulheres em idade reprodutiva.
Mesmo assim, muitas pacientes demoram para obter um diagnóstico, especialmente aquelas que sofrem com formas graves da síndrome.
Pensando nisso, reuni as principais orientações sobre sintomas, causas e tratamentos para essa condição ao longo do texto, incluindo os sinais de alerta para buscar ajuda médica.
Acompanhe até o fim para saber como marcar uma consulta de telemedicina e receber assistência médica sem sair de casa!
O que é TPM?
TPM ou tensão pré-menstrual é um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais de caráter cíclico e recorrente.
Geralmente, eles começam cerca de uma semana antes da menstruação, durante a fase lútea do ciclo menstrual.
Já o alívio deles inicia a partir do primeiro dia de fluxo menstrual, ou seja, da fase folicular.
Apesar de poderem variar entre um mês e outro, os sintomas da chamada síndrome pré-menstrual (SPM) costumam se repetir para uma mesma paciente.
Contudo, cada mulher apresenta sinais específicos dessa condição, que podem aumentar em intensidade durante períodos de muito estresse, por exemplo.
O que causa a TPM?
As causas da TPM ainda não foram totalmente esclarecidas pela ciência.
Sabe-se, porém, que os sintomas estão relacionados às oscilações hormonais do ciclo menstrual, especialmente às variações nos níveis de estrogênio e progesterona durante a fase lútea.
Essas alterações podem influenciar sistemas de neurotransmissores, como a serotonina e o ácido gama-aminobutírico (GABA), contribuindo para manifestações emocionais e comportamentais.
Outros mecanismos hormonais e neuroquímicos também podem participar do quadro, mas não há uma relação causal simples e comprovada entre alterações específicas de adrenalina, cortisol ou prolactina e determinados sintomas da TPM.
Por isso, a intensidade e o tipo de manifestação variam entre as mulheres e também podem mudar de um ciclo para outro.
Diferentes estudos apontam os seguintes fatores de risco para a TPM:
- Idade superior a 30 anos
- Intenso fluxo menstrual
- Longa história de ciclos não interrompidos por gravidez
- Hereditariedade.
Falo sobre a relação entre manifestações e tipos de tensão pré-menstrual a seguir.
TPM ou tensão pré-menstrual é um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais
Quais são os sintomas da TPM?
Listar todos eles é uma tarefa árdua, pois estima-se que haja mais de 150 sintomas de TPM.
Inchaço abdominal, cansaço intenso (fadiga), dor de cabeça e no corpo são algumas manifestações físicas frequentes, enquanto irritabilidade e mudanças de humor repentinas estão entre as manifestações psicológicas.
Compulsão por alimentos e isolamento, por sua vez, se enquadram entre os sintomas comportamentais.
Para facilitar a compreensão dos sintomas, eles serão apresentados a seguir em tipos identificados pelas letras A, C, D, H e O.
Essa divisão tem caráter didático e não corresponde à classificação diagnóstica atualmente adotada para os transtornos pré-menstruais.
Além disso, os sintomas podem se sobrepor, e uma mesma pessoa pode apresentar manifestações de diferentes grupos.
O diagnóstico de TPM ou de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é feito com base na relação dos sintomas com o ciclo menstrual, em sua recorrência e no impacto causado na rotina.
TPM tipo A (ansiosa)
Marcada por altos níveis de estresse e ansiedade, devido à elevação da adrenalina e cortisol.
Também há falta de regulação emocional por causa da baixa quantidade de estrogênio, culminando em:
- Irritabilidade
- Explosões emocionais
- Angústia
- Dores musculares
- Fadiga
- Insônia ou sonolência excessiva.
Sintomas emocionais e relacionados ao comportamento também aparecem em outros tipos de TPM, como veremos na sequência.
TPM tipo C (compulsiva)
Essa modalidade da síndrome provoca compulsão alimentar por doces, que ativam o sistema de recompensa do cérebro.
Desejo incontrolável por itens como chocolate, falta de controle sobre o consumo de alimentos e arrependimento após comer muitos doces são sintomas típicos da TPM C.
TPM tipo D (depressiva)
As oscilações de humor desencadeadas pela queda nos níveis de serotonina estão por trás dessa modalidade, que leva a sintomas similares à depressão.
São exemplos:
- Isolamento
- Insônia ou sonolência em excesso
- Tristeza sem motivo óbvio
- Problemas de concentração
- Perda de interesse pelas atividades diárias
- Fraqueza
- Dor no corpo
- Desânimo.
Vale observar a intensidade e duração desses sintomas, buscando ajuda médica sempre que necessário.
Inchaço abdominal, cansaço intenso, dor de cabeça e no corpo são algumas manifestações frequentes
TPM tipo H (com retenção hídrica)
O aumento na produção de progesterona colabora para a retenção de líquidos presente nesta modalidade de TPM, que se manifesta através de:
- Inchaço abdominal e, às vezes, nas mãos e pés
- Inchaço, sensação de peso e dor nos seios
- Ganho temporário de peso.
Essa retenção hídrica costuma melhorar quando a menstruação inicia.
TPM tipo O
Esse grupo reúne outros tipos de sintomas de TPM, como os gastrointestinais.
Alguns exemplos são:
- Cólicas menstruais
- Prisão de ventre ou diarreia
- Dor generalizada
- Enjoo
- Suor frio
- Ondas de calor
- Acne
- Tontura.
Manter boa hidratação e uma alimentação leve e balanceada são boas práticas para o alívio desses sintomas.
Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)
Forma mais grave da TPM, afeta entre 3% e 8% das mulheres em idade reprodutiva, causando prejuízos na vida social, profissional e familiar.
Segundo informa a Febrasgo, o diagnóstico de TDPM requer 5 ou mais dos seguintes sintomas na maioria dos ciclos menstruais, sendo pelo menos um dos quatro primeiros listados a seguir:
- Humor deprimido, sentimentos de falta de esperança ou pensamentos autodepreciativos
- Acentuada ansiedade, tensão, sentimento de estar com “nervos à flor da pele”
- Instabilidade afetiva acentuada
- Raiva ou irritabilidade persistente e acentuada ou conflitos interpessoais aumentados
- Diminuição do interesse pelas atividades habituais
- Sentimento subjetivo de dificuldade em concentrar-se
- Letargia, fadiga fácil ou acentuada, falta de energia
- Acentuada alteração do apetite, excessos alimentares ou avidez por determinados alimentos
- Hipersonia ou insônia
- Sentimento subjetivo de descontrole emocional
- Outros sintomas físicos, como sensibilidade ou inchaço das mamas, cefaleia, dor articular ou muscular, sensação de “inchaço geral” e ganho de peso.
Continue lendo para conhecer estratégias de enfrentamento dos sintomas.
Como aliviar a TPM?
Muitas vezes, os sintomas são aliviados adotando comportamentos saudáveis como:
- Dieta balanceada, dando preferência a alimentos naturais e diminuindo itens ultraprocessados
- Atividade física regular
- Boas práticas de higiene do sono, como dormir em quarto escuro, silencioso e bem ventilado
- Gerenciamento do estresse com a ajuda de exercícios de respiração, ioga, meditação, etc.
Quando essas medidas são insuficientes, é preciso acrescentar outras abordagens terapêuticas, como o uso de medicamentos.
Existe tratamento para TPM?
Sim, existe tratamento para todos os tipos de TPM. As medidas que mencionei acima podem ser suficientes para aliviar os sintomas da TPM leve, enquanto síndromes moderadas a graves pedem outras intervenções.
O uso de remédios para TPM está entre as mais populares, a exemplo de analgésicos e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) como ibuprofeno e cetoprofeno.
Anticoncepcionais combinados, especialmente contendo drospirenona, também podem ser úteis no combate aos sintomas, assim como antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), incluindo fluoxetina, paroxetina e sertralina.
A definição e indicação do tratamento adequado são feitas por ginecologistas, considerando fatores como sintomas, histórico da paciente, idade, objetivos de vida, comorbidades, alergias, entre outros.
Quando procurar um médico por causa da TPM?
Se os sintomas de TPM são incapacitantes, impedindo você de realizar as tarefas de rotina, é hora de buscar ajuda médica.
Mesmo que não chegue a esse ponto, a presença de dores intensas, vômitos, desmaio e outras manifestações fortes já deve motivar uma consulta com ginecologista.
Isso porque não é normal sentir cólica menstrual intensa, principalmente se ela piora a cada mês, aparece associada a outros sintomas incômodos e não melhora com um analgésico ou aplicação de compressa quente, por exemplo.
Também não ignore o sofrimento emocional severo, que cause desespero, choro constante, irritabilidade ou tristeza profunda.
Nesses cenários, agende uma consulta presencial ou teleconsulta para receber a avaliação, diagnóstico e tratamento adequados ao seu caso.
Como a teleconsulta ajuda no acompanhamento da TPM?
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Claro que alguns encontros precisarão ser presenciais, a fim de que seja realizado o exame físico completo, mas muitos deles podem ser intermediados pela plataforma de teleconsulta.
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Perguntas frequentes sobre TPM
Neste espaço, confira respostas rápidas para questões recorrentes sobre o tema.
Quando é o período da TPM?
A TPM começa na fase lútea do ciclo menstrual, geralmente, uma semana antes da menstruação, e se encerra antes ou nos primeiros dias de fluxo menstrual.
Qual a pior fase da TPM?
Comumente, os sintomas são mais intensos entre 3 e 5 dias antes da menstruação.
Como fica o emocional da mulher na TPM?
A instabilidade emocional é um dos sintomas frequentes da TPM, fazendo com que a mulher sofra com irritabilidade, choro fácil, tristeza profunda, explosões emocionais e outras manifestações semelhantes.
A TPM piora com a idade?
Isso não é regra, mas os sintomas podem se intensificar durante a fase do climatério, que marca a transição para a menopausa. Iniciada após os 40 anos, essa fase é marcada por flutuações hormonais constantes.
Conclusão
Espero que você tenha gostado de aprofundar os conhecimentos sobre TPM.
Se estiver com sintomas intensos ou incapacitantes, procure atendimento médico online ou presencial para descobrir sua origem e receber a orientação necessária.
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Este conteúdo tem caráter estritamente informativo. A Telemedicina Morsch não possui vínculo ou relação comercial com indústrias farmacêuticas. Converse sempre com seu médico para receber o tratamento adequado.
Referências bibliográficas
https://www.scielo.br/j/reeusp/a/b6DfLwJdQqMqgQhPfNvp49M/?lang=pt
https://www.febrasgo.org.br/noticia/tensao-pre-menstrual-criterios-para-diagnostico/
https://saude.abril.com.br/mente-saudavel/tpm-cada-mulher-tem-a-sua/
https://www.bbc.com/portuguese/brasil-40451628
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/problemas-de-sa%C3%BAde-feminina/dist%C3%BArbios-menstruais-e-sangramento-uteino-an%C3%B4malo/tens%C3%A3o-pr%C3%A9-menstrual-tpm#Sintomas_v28582086_pt
https://oglobo.globo.com/tudo-sobre/assunto/tpm/
