Tomografia com contraste: para que serve, riscos e indicações
A tomografia com contraste é um exame tradicional no dia a dia da medicina.
É comum a sua indicação para visualizar detalhes de órgãos abdominais, torácicos e vasos sanguíneos.
Isso porque o composto confere destaque a essas estruturas.
Por causa de sua densidade, elas costumam aparecer em tons escuros na imagem radiográfica, o que dificulta a sua avaliação.
Além disso, impõe barreiras ao diagnóstico de patologias nos sistemas nervoso, digestivo, urinário, reprodutor, entre outros.
Junto à substância que realça os tecidos estudados, os registros da TC são potencializados.
É algo que traz evidência ao exame e às partes analisadas nele.
Nos próximos tópicos, falo mais sobre a combinação da tomografia com contraste.
Comento sobre as principais indicações e como minimizar os riscos do exame.
Se o assunto interessa, siga com a leitura.
O que é tomografia com contraste?
Tomografia com contraste é um exame que emprega radiação ionizante, um tubo giratório e um composto que realça as estruturas para coletar imagens internas do organismo.
Vale lembrar que o aparelho de tomografia nasceu da evolução do equipamento de raio-X, tendo a capacidade de captar diversas radiografias de uma só vez.
Graças ao tubo, que gira 360 graus ao redor da área examinada, são obtidos cortes transversais que permitem até formar imagens das estruturas em 3D.
Ou simplesmente verificar sua anatomia em detalhes.
No caso das artérias e veias, o uso de contraste na tomografia computadorizada (TC) ainda possibilita o estudo da trajetória percorrida pelo sangue dentro desses vasos.
Como o composto é líquido, ele realiza o mesmo caminho do sangue, revelando desvios, obstruções e outros problemas de forma não invasiva.
Qual a diferença entre tomografia com e sem contraste?
Rápida e indolor, a tomografia é um dos exames de imagem mais populares da atualidade.
O procedimento coleta várias radiografias simultaneamente, proporcionando uma visão muito mais completa que o raio-X simples.
Outra vantagem está na menor exposição do paciente à radiação ionizante, possível graças a adaptações presentes nos tomógrafos modernos.
Lembrando que a exposição excessiva a esse tipo de radiação pode desencadear agravos à saúde, como o câncer.
Seja com ou sem contraste, a TC é feita com o paciente imóvel na maca do tomógrafo, a fim de garantir registros nítidos.
E é aí que entra a diferenciação pelo uso do composto.
Nas imagens radiográficas sem contraste, somente as estruturas de maior densidade aparecem claras.
Isso ocorre porque elas absorvem mais radiação, permitindo que poucos raios-X as ultrapassem e se choquem contra a placa fotossensível do equipamento.
Assim, a tomografia sem contraste oferece registros nítidos dos ossos e outros tecidos duros.
Em contrapartida, os órgãos, cartilagens, vasos sanguíneos e outras partes moles aparecem escuros.
Já na TC com contraste, a área examinada fica em evidência, favorecendo uma avaliação detalhada.
A TC com contraste é um dos exames que podem ser interpretados a distância, com a telemedicina
Para que serve a tomografia com contraste?
De forma resumida, a tomografia com contraste serve para dar destaque a tecidos de menor densidade.
Para tanto, o exame utiliza meios de contraste produzidos à base de agentes radiopacos, ou seja, que mantêm a opacidade quando atingidos pela radiação ionizante.
Na tomografia, o agente radiopaco mais comum é o iodo, contido em compostos iodados.
Dependendo do tecido avaliado, o médico pode optar por um contraste não iodado, feito à base de bário.
Iodo e bário aumentam a capacidade de absorção dos raios-X, tornando as imagens de órgãos e partes moles mais claras.
O resultado são registros que permitem a observação de características como a forma, o tamanho e a vascularização dos tecidos.
Principais indicações da tomografia com contraste
A maior parte das indicações é feita para observar órgãos abdominais e vasos sanguíneos.
No caso das estruturas do abdômen, além da baixa densidade, há uma sobreposição de tecidos que dificulta a análise pela tomografia sem contraste.
Nesse cenário, fica complicado visualizar os limites de cada órgão, pois todos aparecem em tons escuros de cinza.
As artérias e veias também absorvem poucos raios-X, o que pede um realce para que sejam observadas com clareza.
E esse realce é conferido pelo contraste na radiologia.
Confira, a seguir, as principais finalidades da tomografia com contraste feita em diferentes partes do corpo.
Tomografia abdominal com contraste
Perda ou ganho de peso abruptamente, enjoo, febre e vômito estão entre os sintomas que podem motivar o pedido médico pela tomografia abdominal.
Conforme expliquei antes, muitas vezes esse exame precisa de contraste para conferir nitidez a uma estrutura em meio à sobreposição de tecidos no abdômen.
O estudo de órgãos do aparelho digestivo costuma utilizar contraste à base de bário, administrado por via oral.
Já as estruturas que pertencem aos demais sistemas, como o urinário e reprodutor, costumam ser evidenciadas com o auxílio de um composto iodado.
O mesmo raciocínio vale para artérias e veias, examinadas por meio da administração de contraste por via intravenosa.
Além da investigação de sintomas, a tomografia de abdômen contrastada serve para diagnosticar ou monitorar a evolução de patologias como:
- Tumores benignos e malignos (incluindo câncer)
- Traumas abdominais, resultantes de impactos na região
- Colite ulcerosa
- Pedras nos rins
- Diverticulite
- Apendicite
- Pancreatite
- Aneurisma da aorta abdominal: dilatação que provoca o enfraquecimento da parede da artéria aorta
- Doença de Crohn e outras doenças intestinais
- Pedra na vesícula
- Cirrose e outras doenças do fígado.
Mas a tomografia vai muito além do abdômen, como mostro na sequência.
Tomografia do crânio com contraste
Ao contrário da TC abdominal, nessa modalidade, o uso do contraste não é comum.
Geralmente, o composto só é requerido para examinar os vasos sanguíneos ou verificar a existência de estruturas hipervascularizadas.
Esse é o caso de inflamações e tumores, tanto benignos quanto malignos.
A tomografia do crânio com contraste é importante, ainda, na avaliação dos danos provocados pelo acidente vascular isquêmico ou isquemia cerebral.
Esse evento grave decorre da redução do fluxo sanguíneo em uma das artérias cerebrais, causada por bloqueios como coágulos e placas de ateroma.
Tomografia do tórax com contraste
A tomografia do tórax com contraste viabiliza o estudo de órgãos vitais como coração e pulmões a partir dos vasos sanguíneos que os irrigam.
Empregando o contraste iodado, o exame tem contribuição relevante para identificar doenças cardiovasculares como a doença arterial coronariana (DAC), causada pela diminuição no espaço de passagem do sangue para o músculo cardíaco.
O acúmulo de placas de gordura, cálcio e outras substâncias nas paredes das artérias costuma estar por trás dessa patologia.
Tomografia dos rins com contraste
Malformações, tumores, infecções e cálculos renais podem ser avaliados a partir da tomografia dos rins com contraste.
Lembrando que esse procedimento pode fazer parte da tomografia de abdômen total, ou ser pedido especificamente para avaliar os rins.
Tomografia do fígado com contraste
Dá suporte na detecção de lesões como abscessos e tumores.
Como o fígado se localiza no abdômen, também costuma ser avaliado na TC de abdômen total.
Como é feita a tomografia com contraste?
Após o preparo, o médico ou técnico em radiologia responsável por conduzir o exame posiciona o paciente na maca do aparelho de tomografia.
Geralmente, ele é colocado em decúbito dorsal e orientado a permanecer imóvel durante todo o procedimento.
Então, o médico ou técnico vai para a estação de comando, que fica ao lado da sala com o tomógrafo.
Dali, ele usa um computador com software específico para ligar o equipamento de TC, iniciando o exame.
O tubo do tomógrafo gira em torno da área estudada, emitindo feixes de raios-X que atravessam os órgãos e tecidos.
Parte da radiação é absorvida, enquanto o restante chega até detectores de raios-X no gantry, que captam a radiação após atravessar o paciente e convertem o sinal em dados digitais.
Dessa forma, são geradas as imagens iniciais, sem contraste.
Em seguida, é feita a administração do composto iodado ou à base de bário, e é feita uma nova captação de imagens com contraste.
O composto permite visualizar estruturas de menor densidade com nitidez, a exemplo de órgãos, veias e artérias.
Por fim, o equipamento de TC é desligado e o paciente, liberado.
Observar vasos sanguíneos e órgãos abdominais pode demandar a realização de uma tomografia
Preparo para a tomografia com contraste
A TC contrastada pode exigir jejum de até 8 horas.
Certas modalidades, como a tomografia abdominal, ainda requerem preparo intestinal, feito com uso de laxantes para esvaziar o intestino.
Dependendo da condição clínica e risco de alergia ao contraste, a equipe médica pode realizar, também, o preparo antialérgico.
Falo sobre ele mais à frente.
Caso seja prescrito o composto iodado por via intravenosa, o acesso através de punção é feito antes do exame, permanecendo no braço do paciente para a administração logo antes da segunda etapa da tomografia.
Se for recomendado o bário, ele será ingerido logo antes do exame ou após a primeira etapa.
Outra recomendação indispensável para a segurança e formação das imagens da TC é a retirada de objetos metálicos antes de entrar na sala de tomografia.
Óculos, bijuterias, joias, grampos, celular e outros acessórios devem permanecer fora desse ambiente.
O exame de tomografia com contraste é perigoso?
A tomografia com contraste é um método diagnóstico seguro, provocando complicações apenas em casos raros.
Contudo, existem riscos pela exposição e efeito da radiação no corpo humano e pelo uso do contraste, em especial ao iodado.
Isso porque os compostos iônicos possuem alta concentração de contraste, o que eleva o risco de reações adversas.
Pacientes que pertençam a grupos sensíveis, como gestantes, cardiopatas e pessoas com alergias, devem ter seu caso avaliado detalhadamente pelo médico.
Dessa maneira, o profissional poderá confirmar se os benefícios do exame superam os riscos.
E como toda medicação, o contraste iodado está contraindicado em algumas circunstâncias.
Uma delas é para diabéticos que usam medicamentos com cloridrato de metformina – substância que, junto ao iodo, pode desencadear insuficiência renal aguda.
Compostos com iodo também não devem ser utilizados em doentes diagnosticados com hipertireoidismo ou insuficiência renal.
Já a ingestão do contraste com bário deve ser evitada caso haja suspeita de perfuração de tecidos.
Como o bário é insolúvel, existe o risco de que escape dos órgãos do sistema digestivo e cause inflamação na membrana que reveste a parede do abdômen, chamada peritônio.
Quais os efeitos colaterais do contraste?
Nem sempre há reações adversas, mas, quando existem, a maioria é leve.
Calor, gosto metálico e náuseas podem ser percebidos enquanto o contraste iodado é administrado por via intravenosa, mas os incômodos logo passam.
Outros sintomas que podem surgir durante ou depois do exame são:
- Urticária (irritação na pele)
- Edema (inchaço) nas pálpebras e face
- Náuseas, vômito e diarreia
- Tontura
- Dor de cabeça
- Falta de ar
- Pressão alta
- Convulsões
- Tosse, pigarro, rouquidão
- Edema de glote
- Arritmias (alterações na frequência cardíaca)
- Insuficiência renal
- Parada cardíaca.
Em resposta ao risco de eventos graves como a parada cardíaca, a tomografia com contraste só pode ser feita em serviços equipados para atender emergências.
Assim, o paciente recebe atendimento imediato para tratar qualquer efeito colateral.
Além disso, cerca de 95% das reações alérgicas ao contraste ocorrem entre 5 e 10 minutos após a aplicação dessas substâncias.
Esse cenário permite que o paciente seja socorrido na própria unidade de saúde onde o exame é realizado.
Quanto tempo dura o efeito do contraste?
O efeito do contraste costuma durar algumas horas, a fim de possibilitar o realce de tecidos nas imagens radiográficas.
Já as reações adversas podem aparecer até 48 horas após a tomografia, que é o tempo necessário para o corpo eliminar a substância.
Quanto mais tarde o efeito colateral se manifestar, menor tende a ser a sua gravidade.
Normalmente, os problemas que surgem muitas horas depois do exame são urticária e vermelhidão na pele.
O que fazer depois da tomografia com contraste?
Após ser liberado, o paciente deve reforçar a hidratação para acelerar a eliminação do contraste pela urina.
Também é importante evitar esforço físico logo após a tomografia e seguir a orientação médica a respeito dos medicamentos de uso contínuo.
Mulheres que estejam amamentando podem ser aconselhadas a não realizar o aleitamento até 24 horas após o exame, descartando o leite coletado nesse período.
Na dúvida, consulte o obstetra ou pediatra para evitar problemas decorrentes do contato do bebê com o contraste.
Preparo antialérgico para tomografia com contraste
O preparo para qualquer exame contrastado requer uma triagem para selecionar as pessoas com maior risco de apresentar reações alérgicas ao composto.
O processo começa com algumas perguntas sobre o histórico e a condição atual de saúde do indivíduo.
Uma vez que haja risco aumentado para efeitos colaterais, pode ser recomendada a pré-medicação.
Esse preparo costuma envolver a ingestão de corticoide oral por algumas horas, realizada na clínica ou hospital antes da tomografia.
O objetivo é diminuir as chances de complicações para o paciente.
Telemedicina na tomografia computadorizada com contraste
A telemedicina é a disciplina que conecta médicos e outros profissionais de saúde em diferentes localidades.
Para garantir a segurança dos dados, documentos médicos são compartilhados dentro de plataformas hospedadas na nuvem, onde são protegidas por senhas e criptografia.
É o caso do sistema Morsch, que oferece uma série de facilidades para sua equipe otimizar a entrega de exames radiológicos, como a TC com contraste.
A seguir, conheça o serviço de laudos digitais.
Laudos online
Manter um time completo de radiologistas para interpretar a tomografia com contraste na sua unidade de saúde não é fácil.
Essa equipe pode sair caro ou nem mesmo estar disponível na sua cidade.
Principalmente se você estiver longe das metrópoles brasileiras.
A boa notícia é que, com a Telemedicina Morsch, seus colaboradores ganham o reforço de especialistas qualificados e experientes na interpretação de exames online.
Basta conduzir o procedimento normalmente e compartilhar os resultados no software de telemedicina para que a avaliação comece.
Nossos radiologistas de plantão analisam os registros sob a luz da suspeita clínica e histórico do paciente, elaborando o laudo a distância.
O documento é assinado digitalmente para garantir a autenticidade e entregue pela própria plataforma, conferindo agilidade aos resultados.
Veja quais exames podem ser interpretados via radiologia online:
- Diferentes tipos de raio-X, com ou sem contraste
- Rx de tórax padrão OIT
- Mamografia digital
- Densitometria óssea
- Tomografia Computadorizada com ou sem contraste
- Ressonância Magnética com ou sem contraste.
Clique aqui e aproveite todas as vantagens de contar com o serviço de laudos digitais!
Perguntas frequentes sobre tomografia com contraste
Nesta seção, apresento respostas curtas para dúvidas comuns aos pacientes. Confira:
Qual o risco de tomografia com contraste?
Os riscos são baixos para a maioria das pessoas, incluindo efeitos colaterais como gosto metálico e enjoo. No entanto, o contraste iodado pode ser contraindicado em caso de hipertireoidismo ou insuficiência renal. Devido à exposição aos raios-X e consequente risco de malformações fetais, a tomografia não deve ser feita por gestantes, exceto quando o exame radiográfico for essencial.
Quais são os cuidados após uma tomografia com contraste?
Tomar bastante líquido e não fazer esforço físico são as principais orientações. Caso observe reações adversas alérgicas, como dificuldade para respirar, vá ao pronto-socorro.
O que não se pode fazer depois do contraste?
Não se deve ficar longos períodos sem tomar líquidos, pois o contraste depende da hidratação para ser eliminado mais rapidamente. Também não é indicado fazer exercícios físicos, ingerir bebida alcoólica ou tomar remédios suspensos pelo seu médico temporariamente.
Quem não pode tomar contraste na tomografia?
Pacientes alérgicos ao iodo, com hipertireoidismo, insuficiência renal ou suspeita de perfuração de órgãos não devem receber contraste iodado ou à base de bário.
Conclusão
Ao final deste artigo, espero ter contribuído para ampliar seus conhecimentos sobre a tomografia com contraste.
A evolução da medicina tem permitido o aperfeiçoamento de técnicas e substâncias empregadas no exame, aumentando sua acurácia e segurança para o paciente.
Nesse contexto, os exames contrastados deverão estar cada vez mais presentes na rotina dos serviços de saúde, aumentando a demanda por laudos médicos.
Vale, então, contar com a equipe de especialistas da Telemedicina Morsch para entregar os resultados com rapidez, sem deixar de lado a qualidade.
Acesse esta página para saber mais.
Achou este conteúdo útil? Compartilhe.
Acompanhe outros artigos sobre radiologia em nosso blog.
Referências bibliográficas
https://cbr.org.br/wp-content/uploads/2017/10/Protocolos-de-TC_Completo.pdf
https://www.scielo.br/j/reben/a/9yRv5VjQf9LFBHLPvQPsjjK/?lang=pt&format=pdf
https://g1.globo.com/bemestar/noticia/2013/02/reacao-grave-por-contraste-ocorre-em-01-dos-casos-diz-medico.html
https://www.cnnbrasil.com.br/saude/contraste-em-exames-de-imagens-10-mitos-e-verdades-que-voce-precisa-saber/
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/t%C3%B3picos-especiais/princ%C3%ADpios-de-radiologia/tomografia-computadorizada-tc
