Aparelho holter: saiba o que é, para que serve e como usar

O aparelho holter disponibiliza a tecnologia necessária para a realização desse importante exame.

Combinando monitor, cabos e eletrodos, o dispositivo é leve e portátil, o que permite seu uso por períodos extensos.

Além disso, contribui para o conforto do paciente durante o eletrocardiograma de longa duração.

Neste artigo, apresento detalhes sobre o equipamento de holter, seu funcionamento e diferença em relação ao MAPA.

Acompanhe até o final para conferir um bônus com soluções de telemedicina para economizar na aquisição do holter.

Como é o aparelho holter?

O aparelho holter é utilizado para exame cardiológico, sendo formado por um monitor conectado por cabos a eletrodos.

A quantidade depende do tipo de aparelho, mas em geral são empregados de três a oito eletrodos, que ficam fixados no tórax do paciente.

Uma vez que o dispositivo é ligado, essas pequenas peças captam sinais elétricos que fazem o coração bater e os enviam ao monitor holter através dos cabos.

Esses sinais são amplificados e registrados pelo dispositivo em forma de traçado, compondo os gráficos do holter de ECG.

Equipamentos modernos ainda permitem que o paciente indique a ocorrência de sintomas durante o registro do holter, apertando o botão de eventos.

Dessa forma, será possível correlacionar manifestações clínicas como tontura e palpitações à ocorrência de anormalidades nos batimentos.

Nesse cenário, o aparelho holter vem ganhando cada vez mais relevância no diagnóstico de arritmias e ritmos cardíacos patológicos.

Qual a diferença entre aparelho de holter e mapa?

Basicamente, a diferença entre holter e MAPA está no sinal vital medido por cada um deles.

Enquanto o holter monitora a frequência cardíaca (FC), o MAPA registra as oscilações na pressão arterial.

Isso fica claro quando recordamos que a sigla MAPA significa Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial.

Para atender à finalidade do exame em questão, cada aparelho é formado por peças diferentes.

Ou seja, embora ambos tenham um monitor portátil, o dispositivo usado para o MAPA é conectado a um esfigmomanômetro, e não eletrodos.

Afinal, seu objetivo é medir a pressão arterial (PA) em diferentes momentos do dia, o que é feito de forma automática enquanto o esfigmomanômetro permanece no braço do paciente.

Os dados sobre a PA são enviados ao equipamento para que sejam salvos e ofereçam um panorama desse sinal vital ao longo de ao menos 24 horas.

Tanto o aparelho de holter quanto o de MAPA são essenciais na rotina de serviços cardiológicos.

Para que serve o aparelho holter?

O aparelho holter serve para coletar dados do ritmo cardíaco por períodos extensos – entre 24 horas e 7 dias.

Criado por Norman Holter em 1949, o equipamento revolucionou o monitoramento da atividade cardíaca, viabilizando seu estudo por mais tempo.

Para se ter uma ideia do avanço, vale observar o trecho deste artigo publicado pela SOBRAC (Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas):

“Ao contrário do eletrocardiograma, um teste mais rápido que verifica o ritmo cardíaco e monitora o coração por cerca de 10 a 15 batimentos, o Holter irá avaliar as irregularidades cardíacas por um período mais longo, 100 mil batimentos em 24 horas, com chances de detectar eventos cardíacos anormais até então não apresentados no eletrocardiograma”.

Por isso, o exame holter também é chamado de ECG de longa duração, uma vez que estende o registro da atividade elétrica cardíaca por pelo menos um dia.

Esse fator faz toda a diferença para a investigação de sintomas como síncope, tontura e palpitações que surgem de maneira esporádica, dificultando a detecção durante o eletrocardiograma convencional.

Afinal, esse procedimento dura apenas alguns minutos.

Outras indicações que motivam o uso do aparelho holter são:

• Identificação de arritmias silenciosas
• Avaliação de isquemia cardíaca
• Suspeita de canalopatias, distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular
• Acompanhamento de indivíduos com apneia do sono
• Análise da eficácia terapêutica de agentes anti-isquêmicos e antiarrítmicos
• Monitoramento de portadores de marcapasso cardíaco.

Cabe ao médico identificar a necessidade e solicitar o exame.

Como funciona o aparelho holter 24 horas?

Como mencionei acima, o aparelho holter utiliza eletrodos para captar sinais dos impulsos elétricos que fazem o coração bater.

Distribuídas pelo tórax do paciente, essas pequenas peças enviam os sinais ao monitor, a fim de que sejam convertidos no traçado do ECG.

Para que o equipamento funcione corretamente, o monitor precisa ficar preso à cintura do paciente – o que, normalmente, é feito com a ajuda de um cinto.

Também deve-se evitar molhar o dispositivo ou se aproximar de campos magnéticos que possam interferir nos resultados do exame.

Conforme o aparelho empregado, o procedimento pode fornecer gravações contínuas ou intermitentes.

Falando especificamente sobre o holter 24 horas (ou 48 horas), o equipamento oferece gravações contínuas, ou seja, gráficos ininterruptos da atividade elétrica do miocárdio.

Já os aparelhos destinados a gravações intermitentes são chamados monitores de eventos e possuem uma alça de memória ou loop para armazenar dados no momento que ocorrem sintomas clínicos.

Em ambos os casos, os dados são reunidos num mesmo traçado para que seja possível avaliar o ritmo cardíaco durante o período do exame e compor o laudo médico.

Aliás, essa é uma tarefa restrita a cardiologistas especializados, segundo determina o Conselho Federal de Medicina.

Como usar o aparelho holter?

O paciente deve receber orientações antes do exame, como comparecer ao serviço de saúde de banho tomado, sem aplicar cosméticos sobre a pele, e não molhar o monitor holter.

Também vale usar roupas confortáveis e fáceis de abrir, como camisas com botões, para simplificar a instalação do equipamento.

Faça testes com os cabos e eletrodos para confirmar que estão funcionando bem e prossiga com o preparo da pele, realizando:

• Tricotomia, se for necessário remover os pelos do peito
• Limpeza com álcool dos locais onde serão grudados os eletrodos, a fim de retirar o suor e facilitar a aderência
• Escarificação suave com lixa de água ou esponja abrasiva.

Em seguida, vem a colocação do aparelho.

Como colocar o aparelho holter?

Uma vez que a pele esteja preparada, é hora de avançar para a fixação dos eletrodos.

Seu posicionamento é feito com base em padrões determinados por autoridades internacionais como a American Heart Association (AHA) e a International Electrotechnical Commission (IEC).

A seguir, você confere dicas para colocar os eletrodos precordiais:

• O primeiro eletrodo torácico (V1) precisa ficar no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno
• O segundo (V2) fica no 4º espaço intercostal, à margem esquerda do esterno
• O terceiro (V3) deve ser inserido no espaço entre V2 e V4
• O quarto (V4) fica no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha abaixo do ponto médio da clavícula (hemiclavicular)
• O quinto eletrodo (V5) deve ser posicionado também no 5° espaço intercostal, nível que V4, mais para a esquerda, na linha axilar anterior
• O último dispositivo (V6) deve ficar no mesmo nível que V4 e V5, pouco mais para a esquerda, na linha axilar média.

Lembrando que é importante usar um gel condutor de eletricidade para maior fixação do eletrodo em cada ponto.

Depois, é só conectar os itens aos respectivos cabos e colocar o monitor na cintura do paciente, com o auxílio de um cinto para que permaneça no mesmo lugar durante o exame.

Por fim, ligue o aparelho de holter para dar início ao procedimento.

Como dormir com o aparelho holter?

O paciente deve manter as atividades diárias normais enquanto estiver com o dispositivo, pois sua finalidade é avaliar possíveis oscilações na FC e outras alterações no ritmo cardíaco durante o dia.

Portanto, a dica é que ele durma do modo mais confortável possível, desde que evite tracionar os cabos ou danificar o equipamento de holter.

Para isso, vale descansar em decúbito dorsal (de barriga para cima) ou lateral (de lado), sem muitos movimentos durante a noite.

Também não é indicado dormir sobre colchão ou travesseiro magnético, pois as ondas emitidas tendem a impactar nos registros do holter.

Aparelho holter apitando: o que significa?

Dependendo da marca e modelo, o aparelho holter pode apitar por diferentes razões.

No cenário mais comum, breves apitos periódicos indicam que o equipamento está funcionando normalmente.

Nesse caso, os avisos sonoros sinalizam que as leituras da atividade cardíaca estão sendo realizadas com sucesso.

Contudo, há ainda situações que causam preocupação no paciente ou acompanhante, com apitos contínuos e incômodos.

Embora possa parecer que existe algum problema de saúde grave, na verdade, esses alertas costumam indicar falhas técnicas que interferem no funcionamento do holter.

Bateria baixa e desajuste de peças podem estar por trás dos apitos, pedindo que o paciente retorne ao serviço cardiológico para que o dispositivo seja avaliado.

Caso contrário, o período de registros e gravações poderá ficar prejudicado, exigindo que um novo exame seja feito.

Daí a necessidade de orientar o paciente enquanto o holter é instalado, explicando quais situações são normais e quais pedem o suporte da equipe técnica ou de saúde.

Como retirar o aparelho holter?

Retirar o aparelho holter é uma tarefa simples, mas que pede atenção para não danificar as peças.

Principalmente os cabos, que são delicados e podem se dobrar ou tracionar.

Comece posicionando o paciente de maneira confortável sobre uma maca e peça para abrir ou tirar a blusa.

Descole os eletrodos em movimentos rápidos e firmes, mas tomando cuidado para não machucar a pele.

Em seguida, retire o cinto que prende o monitor à cintura do paciente.

Informe que não é recomendado tomar sol no tórax por alguns dias, uma vez que a pele fica sensível após a fixação dos eletrodos.

Por fim, retire a bateria e o cartão do dispositivo, que deverá ser inserido no leitor para transferir os dados do exame ao computador ou a uma plataforma de telemedicina, onde serão interpretados.

Qual é o preço do aparelho holter?

O preço do aparelho holter pode variar bastante conforme marca, modelo e funcionalidades.

Uma busca online mostra desde equipamentos simples, custando por volta de R$ 500, até os mais completos, ao custo de alguns milhares de reais.

Para adquirir equipamentos completos das marcas líderes de mercado, é preciso investir mais de R$ 5 mil.

Aluguel em comodato do aparelho holter

Embora o preço do holter seja relativamente acessível, a compra de alguns dispositivos pode impactar o orçamento de clínicas e hospitais.

Sem contar os valores destinados à manutenção e treinamento para o exame.

O aluguel tradicional também pode sair caro, principalmente quando mantido por períodos longos.

Pensando nisso, a Telemedicina Morsch oferece uma modalidade de aluguel mais acessível aos serviços cardiológicos.

É o comodato de equipamentos médicos.

Optando pelo comodato, o cliente que tenha contratado um pacote de laudos ganha o direito de utilizar aparelhos holter sem custo adicional, enquanto durar a parceria.

E ainda aproveita o suporte técnico para configurações, instalações e trocas em caso de defeitos, dispensando os gastos com manutenção e substituição de dispositivos.

Usando a plataforma Morsch, sua equipe de técnicos de enfermagem e outros profissionais poderá realizar treinamentos online, disponíveis 24 horas por dia no sistema.

Desse modo, dá para disseminar boas práticas na condução do holter de ECG, evitando artefatos e outros fatores que prejudicam a qualidade dos registros.

Saiba mais sobre o comodato de aparelhos médicos, que inclui eletrocardiógrafos, aparelho para MAPA e outros exames.

Vantagens do laudo eletrônico do exame holter 24 horas

O laudo eletrônico é mais uma inovação proporcionada pela telemedicina para otimizar a entrega dos resultados de exames.

No caso do holter, o tempo de espera cai de cerca de uma semana para apenas um dia.

Mas a agilidade não é a única vantagem do laudo a distância. Outros exemplos são:

• Redução da carga de trabalho para os especialistas locais
• Exames laudados por cardiologistas qualificados e assinados digitalmente
• Laudos digitais entregues a qualquer hora do dia ou da noite, incluindo domingos e feriados
• Economia de tempo e dinheiro destinados ao deslocamento
• Laudos liberados dentro de um sistema intuitivo e seguro, protegido por senhas e criptografia
• Opção de comodato, como expliquei acima, segunda opinião médica e teleconsultoria com especialistas para tirar dúvidas sobre casos complexos.

Comece já a desfrutar dos benefícios da plataforma Morsch!

Conclusão

Expliquei neste texto a finalidade, tipos e como utilizar o aparelho holter.

Agora, você já tem boas informações para tomar uma decisão mais assertiva.

Se achou o conteúdo interessante, compartilhe e leia mais sobre inovações na cardiologia em nosso blog!