Laudos de exames: o que são, como funcionam e tipos
Laudos de exames contêm detalhes sobre a técnica, achados e resultado normal ou alterado.
Nesse contexto, sua elaboração de forma completa e idônea é fundamental para dar seguimento aos cuidados de saúde do paciente.
- Afinal, os dados permitem corroborar ou afastar uma hipótese diagnóstica, orientando sobre a conduta médica adequada.
Neste artigo, reúno as principais informações sobre o processo de emissão de laudos de exames, suas regras e quais os benefícios dos laudos online.
Acompanhe e tire suas dúvidas!
O que são laudos de exames?
Laudos de exames são documentos que oficializam a descrição e conclusão do médico especialista sobre esses procedimentos.
Eles são escritos em linguagem técnica e reúnem dados sobre o paciente, exame realizado, médico solicitante e da clínica ou hospital onde o procedimento foi feito.
Geralmente, o objetivo do laudo é complementar um diagnóstico clínico ou confirmar uma suspeita clínica, mas ele também pode servir para o rastreamento de doenças, apoiando práticas de medicina preventiva.
Seja qual for a finalidade, o documento é produzido a partir da análise de imagens, gráficos, valores de referência, contagem de substâncias ou microrganismos, etc.
Atualmente, o laudo médico pode ser emitido presencialmente ou na forma de telelaudo, por meio de um sistema de telemedicina online.
Laudos de exames são documentos que oficializam a descrição e conclusão do médico especialista
Como funcionam os laudos de exames?
O processo de elaboração dos laudos começa, naturalmente, com o registro gerado por um exame complementar.
Cabe a um médico especializado na área do exame iniciar a avaliação dos achados, considerando aspectos do histórico do paciente, hipótese diagnóstica, técnica empregada no procedimento, entre outros.
Vale dizer que exames simples podem ser interpretados pelo médico que os conduziu ou por outro especialista, contanto que esteja apto a realizar a análise dos registros.
Isso porque o Conselho Federal de Medicina (CFM) permite que procedimentos simples sejam realizados por outros profissionais de saúde capacitados, como o técnico de enfermagem, fisioterapeuta, biomédico ou técnico em radiologia.
Voltando à dinâmica de produção do laudo, o médico deve preencher todos os campos obrigatórios e, se achar necessário, adicionar observações ao documento.
Por fim, ele assina o laudo de maneira convencional ou eletrônica, e libera o documento para o médico que fez a solicitação do exame, paciente e/ou responsável legal.
Quem pode assinar laudos de exames?
Somente o médico especializado na área do exame que fez sua interpretação pode assinar o documento.
Como mencionei acima, o CFM autoriza que exames simples sejam conduzidos por outros profissionais de saúde, entretanto, restringe a tarefa de interpretação a médicos qualificados.
Significa que o laudo do eletrocardiograma, por exemplo, deve ser elaborado e assinado por um cardiologista com conhecimento aprofundado sobre esse procedimento, a fim de que esteja apto a analisar as ondas do ECG e identificar anormalidades.
Ao passo que o laudo de ressonância magnética do crânio só pode ser emitido por um neurorradiologista especializado em RM, que reúne saberes sobre neurologia, radiologia e esse método de diagnóstico por imagem.
Principais tipos de laudos de exames
Os documentos podem ser classificados segundo diferentes parâmetros, a exemplo da especialidade médica, finalidade ou modalidade do exame.
A seguir, você confere uma divisão por tipos de laudos de exames considerando as principais áreas a que pertencem:
- Laudo de imagem: é destinado a exames radiológicos, que geram imagens para avaliação do médico. Raio-x, mamografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética fazem parte desse grupo
- Laudo laboratorial: é produzido a partir da análise de materiais como sangue e urina
- Laudo anatomopatológico: costuma ser pedido para identificar e dar detalhes sobre amostras de tecidos obtidas, por exemplo, através de biópsia. Pode revelar detalhes sobre a presença de microrganismos e alterações nos tecidos
- Laudo eletrofisiológico: parte de exames que avaliam a atividade elétrica de órgãos como o cérebro (eletroencefalograma) e o coração (eletrocardiograma)
- Laudo funcional: revela o resultado de procedimentos que analisam funções como a capacidade respiratória (espirometria), circulação sanguínea (exame MAPA, que monitora a pressão arterial), etc.
Entenda a seguir quais são as informações obrigatórias em um laudo de exame.
O que deve constar em um laudo de exame?
A estrutura básica de um laudo médico está descrita em normas como a Resolução CFM 2.381/2024, que determina que o documento tenha:
- Identificação do médico: nome e CRM/UF
- Registro de Qualificação de Especialista (RQE), quando houver
- Identificação do paciente: nome e número do CPF, quando houver
- Data de emissão
- Data da realização e demais informações sobre o exame (técnica empregada, hipótese diagnóstica, achados)
- Assinatura qualificada do médico, quando documento eletrônico
- Assinatura e carimbo médico ou número de registro no Conselho Regional de Medicina, quando manuscrito
- Dados de contato profissional (telefone e/ou e-mail)
- Endereço profissional ou residencial do médico.
No próximo tópico, trago detalhes sobre a versão eletrônica dos laudos de exames.
O processo de elaboração dos laudos começa, naturalmente, com o registro gerado por um exame complementar
Como funcionam os laudos de exames eletrônicos
Laudos eletrônicos são emitidos via plataforma de telemedicina, que é um sistema hospedado em um local seguro da internet – a nuvem.
A dinâmica funciona assim: após coletar os registros do exame, o profissional de saúde os transmite por meio do software de telemedicina em nuvem, protegido por mecanismos de autenticação e criptografia.
Em seguida, um médico online qualificado avalia os achados e registra os detalhes e conclusões no laudo a distância, finalizado com sua assinatura digital.
O documento é entregue via plataforma, podendo ser impresso, encaminhado via e-mail ou aplicativos de mensagens.
Empresas completas como a Telemedicina Morsch liberam o laudo digital em minutos, pois mantêm um time com centenas de especialistas sempre a postos.
Dessa maneira, o serviço de telediagnóstico funciona 24 horas por dia, 7 dias por semana, mesmo aos domingos e feriados.
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Conclusão
Ao final deste artigo, você conhece a estrutura básica e como funcionam os laudos de exames.
Além dos benefícios dos laudos emitidos via telemedicina, com toda a segurança e praticidade para otimizar essa rotina na sua clínica ou hospital.
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