Tomografia da face: para que serve e como é feito o exame
A tomografia da face ou TC dos seios paranasais é um exame de referência para detectar doenças infecciosas que acometem o trato respiratório.
Suas principais indicações se voltam à avaliação de rinossinusite crônica ou recorrente, no planejamento cirúrgico e na investigação de complicações ou massas.
No entanto, até mesmo tumores podem ser visualizados no exame.
Assim como outros tipos de tomografia computadorizada, a TC da face fornece imagens internas detalhadas de diferentes tecidos.
Para tanto, é empregada radiação ionizante durante alguns minutos.
Se você deseja aprofundar os conhecimentos sobre essa ferramenta de suporte ao diagnóstico por imagem, siga com a leitura deste artigo.
A partir de agora, detalho sua importância e as rotinas para obter os melhores registros durante a tomografia da face.
Também apresento instrumentos tecnológicos que otimizam a entrega do laudo médico, como o software de telemedicina.
Quer tirar todas as dúvidas sobre a tomografia da face?
É só acompanhar o texto até o final!
O que é tomografia da face?
Tomografia da face é um exame que utiliza feixes de raio-X para formar um tipo de fotografia interna do rosto do paciente.
Por ser simples, rápido e indolor, o procedimento é bastante solicitado diante de hipóteses diagnósticas como a sinusite.
Uma de suas vantagens é o bom custo-benefício quando comparado aos outros dois exames de imagem da face: raio-X e ressonância magnética (RM).
A tomografia apresenta qualidade considerável para as imagens internas, possibilitando até visualizar pequenas fissuras e anomalias congênitas.
Tudo isso a um preço menor que o de uma ressonância magnética da face.
Claro que a RM oferece maior contraste e diferenciação dos tecidos moles, sobretudo na avaliação da extensão de tumores, enquanto a TC apresenta excelente resolução espacial e melhor avaliação das estruturas ósseas.
Porém, ela é suficiente para a maior parte dos casos.
Através do aparelho de tomografia ou tomógrafo, são geradas imagens com grande nitidez, bastante superior à de um raio-X comum.
Isso porque, na tomografia, o equipamento possui um tubo que gira em torno da área estudada.
Assim, em vez de uma única radiografia, o exame permite a captação de vários cortes, vistos de ângulos diferentes para formar uma imagem mais completa.
Outra vantagem é a possibilidade de avaliar, simultaneamente, a arquitetura óssea e partes moles, verificando músculos, cavidades ou fossas nasais e o septo nasal.
Qual a diferença entre tomografia da face e ressonância magnética?
Ambos são exames de imagem, mas que empregam tecnologias diferentes.
Enquanto a TC usa raios-X e um tubo giratório para captar os registros, a RM utiliza um campo magnético e ondas de radiofrequência para formar as imagens.
O fato de não empregar radiação ionizante torna a ressonância segura, mesmo para grupos sensíveis como gestantes.
Seus registros também são mais nítidos, principalmente de partes moles, ao passo que a tomografia mostra tecidos densos com maior clareza.
Porém, como mencionei acima, a TC tem custo menor que a RM, o que faz desse exame mais acessível e aumenta sua disponibilidade em diferentes estabelecimentos de saúde.
Em tomografias, o paciente é orientado a se deitar de barriga para cima sobre a maca do aparelho
Para que serve uma tomografia da face?
Basicamente, a tomografia da face serve para analisar a anatomia interna da área e detectar anormalidades, inflamações, muco em excesso e outros problemas.
Por permitir esse estudo de forma não invasiva, a TC de seios paranasais é um dos procedimentos mais seguros para confirmar ou afastar um diagnóstico relacionado à face.
Na maioria das vezes, essa tomografia é sem contraste No entanto, a substância é útil em casos específicos.
O contraste pode ser indicado na suspeita de complicações infecciosas, infecção invasiva ou massas/tumores, conforme o quadro clínico e a indicação médica.
Outras estruturas hipervascularizadas, assim como os próprios vasos sanguíneos, ficam mais evidentes através do exame com contraste.
Nesse contexto, fazer uma TC da face também auxilia no planejamento de operações.
Dependendo do quadro do paciente, mais exames de imagem e laboratório são solicitados para calcular o risco cirúrgico.
Essa classificação serve para afastar complicações que possam acometer o doente durante ou após a realização da cirurgia.
Afinal, todo procedimento invasivo envolve riscos.
Indicações de tomografia de seios da face
As indicações para a TC da face englobam o apoio ao diagnóstico de diferentes doenças.
Sintomas como nariz entupido, coriza constante, coceira no nariz e nos olhos, dor de cabeça, sangramento e congestão nasal podem motivar o pedido médico pelo exame.
A seguir, veja detalhes sobre as indicações mais comuns:
- Obstrução nasal: se houver algo impedindo a respiração ou reduzindo a passagem do ar, a tomografia ajuda a investigar o motivo e recomendar o tratamento mais adequado
- Sinusite: inflamação dos seios paranasais, pode estar associada a diferentes causas, inclusive infecciosas.
- Rinite: inflamação da mucosa nasal que causa espirros, obstrução nasal, coceira e olhos lacrimejantes
- Desvio de septo nasal: ocorre quando a estrutura que divide as duas fossas nasais se projeta para a direita ou esquerda, reduzindo o espaço para a entrada e saída de ar. Pode ou não se manifestar através de alterações na aparência do nariz
- Pólipos nasais: pequenas massas formadas pelo crescimento anormal de tecido na parte interna das fossas nasais. Os pólipos são benignos, contudo, seu tamanho pode provocar incômodos como ronco, coriza constante e dor de cabeça
- Tumor na face: massas benignas ou malignas (câncer) podem ser detectadas por meio da avaliação clínica, anamnese e exames de imagem. Normalmente, a tomografia da face evidencia o tumor com o auxílio de contraste e, mais tarde, é solicitada uma ressonância magnética para complementar os dados captados
- Lesões pós-trauma: pancadas, quedas e acidentes podem causar ferimentos que não são visíveis externamente, o que pede um estudo interno não invasivo para conferir sua extensão e outros detalhes.
Vale observar os sintomas que apresento a seguir.
Quando fazer uma tomografia da face?
Além dos quadros que mencionei no tópico anterior, condições como sinusite crônica ou de repetição merecem uma investigação aprofundada, incluindo a TC da face.
O exame também pode ser útil na detecção da origem de sintomas como:
- Dor na testa
- Dor atrás dos olhos
- Sangramento e congestão nasal frequentes
- Ronco
- Febre
- Pressão no ouvido
- Mau hálito.
- Outra possível indicação se dá para completar dados do raio-X da face.
Como é feita a tomografia da face?
Rápida e indolor, a TC com contraste da face começa com a inserção da agulha para administração do composto no braço do paciente.
Isso porque a substância é inserida por via intravenosa, percorrendo os vasos sanguíneos até alcançar a região dos seios paranasais.
Já a TC da face sem contraste dispensa essa etapa, tendo duração média de 15 minutos.
Em ambos os casos, o paciente é orientado a se deitar em decúbito dorsal (de barriga para cima) sobre a maca do aparelho de tomografia.
Em seguida, o tomógrafo é ligado, fazendo a maca deslizar para dentro de seu grande tubo e o exame começa.
O médico ou técnico em radiologia que conduz a tomografia fica em uma sala ao lado do equipamento, onde está uma estação de comando.
Ali, ele tem imagens do paciente durante o procedimento, coordenando sua posição através de um sistema de áudio.
É na estação de comando que ficam ainda o computador e o software que converte os sinais captados em imagens internas do corpo.
Uma vez ligado o tomógrafo, uma fonte de raios-X e um conjunto de detectores giram ao redor do paciente.
Os detectores registram a radiação que atravessa os tecidos, e o computador reconstrói esses dados em imagens seccionais.
Por terem diferentes densidades, as estruturas que recebem a radiação ionizante aparecem em tonalidades diferentes nas imagens.
Se a ideia for obter detalhes dessas partes, geralmente o médico solicita o uso de contraste para aumentar sua nitidez.
Desse modo, as imagens ganham a qualidade necessária para que o radiologista faça sua interpretação e emita o laudo médico.
Após a captação dos registros pelo tomógrafo, os sinais são enviados ao computador da sala de comando.
A máquina é equipada com um software específico, que converte os sinais em imagens visíveis na tela.
Como é o preparo na TC dos seios da face?
O principal preparo, válido para todos os pacientes, é a retirada de objetos metálicos para evitar artefatos nas imagens.
Brincos, enfeites de cabelo, colares, piercings e outras bijuterias devem ser deixados fora da sala de tomografia.
O jejum não é necessariamente obrigatório para a administração intravenosa rotineira de contraste iodado.
Por isso, o preparo deve seguir a orientação do serviço e as condições específicas do exame.
A suspensão temporária de medicamentos de uso contínuo também deve ser feita apenas sob indicação médica.
O técnico deve, ainda, orientar para que o paciente fique imóvel durante todo o procedimento, a fim de obter imagens de boa qualidade.
Qualquer movimento pode atrapalhar os registros, que são feitos em segundos.
A tomografia da face serve para analisar a anatomia interna e detectar anormalidades / Foto: LearnNeuroradiology
Quais os riscos de se fazer uma tomografia?
O exame tem poucas contraindicações, sendo seguro para a maioria das pessoas.
Mas o emprego de contraste representa risco para quem sofre com doenças como a insuficiência renal, que pode se agravar.
O contraste à base de iodo, utilizado na tomografia, também é capaz de provocar reações adversas mais ou menos graves, por exemplo:
- Calor
- Gosto metálico enquanto o contraste é administrado
- Náuseas
- Urticária (irritação na pele)
- Edema (inchaço) nas pálpebras e face
- Vômito
- Diarreia
- Convulsão
- Tontura
- Dor de cabeça
- Pressão alta
- Falta de ar
- Tosse, pigarro, rouquidão
- Edema de glote
- Arritmias (alterações na frequência cardíaca)
- Insuficiência renal – perda súbita da capacidade dos rins de filtrar o sangue
- Parada cardíaca, quando o coração para, ou bate em um ritmo insuficiente para bombear o sangue.
Os eventos graves são raros, entretanto, o exame só deve ser feito em locais com estrutura para atender a emergências como a parada cardíaca.
Outro ponto de atenção ao solicitar qualquer tipo de tomografia é o efeito da radiação no corpo humano, relacionada ao surgimento de câncer e outras doenças.
Nesse cenário, vale avaliar caso a caso para garantir que o benefício supera o risco para o doente.
Crianças e gestantes exigem indicação criteriosa e otimização da exposição à radiação, mas a tomografia pode ser realizada quando clinicamente necessária.
Como analisar o resultado da tomografia da face?
A análise e interpretação das imagens tomográficas são reservadas ao médico radiologista, conforme determina o CFM (Conselho Federal de Medicina).
No caso da TC da face, esse especialista ainda deve entender de achados que sugiram doenças respiratórias, nódulos ou massas que podem ser detectados através do exame.
Para tanto, ele tem amplo conhecimento em quesitos como as densidades básicas na tomografia, entendendo que:
- Ossos são registrados em tons de branco
- Partes moles como gordura, líquidos e órgãos são mostrados em tons de cinza claro
- Delimitações dessas partes ou planos de gordura aparecem ligeiramente mais escuros
- Gases aparecem em preto.
A partir desses e outros detalhes sobre as imagens, incluindo a suspeita clínica e histórico do paciente, o radiologista elabora o laudo médico, que deve conter, pelo menos:
- Nome completo do paciente
- Nome e endereço do local onde o exame foi feito
- Nome do médico solicitante
- Data de realização do teste
- Justificativa para a solicitação do procedimento
- Conduta e descrição detalhada do exame
- Hipótese diagnóstica
- Conclusão
- Assinatura e carimbo, ou assinatura digital do médico que interpretou o exame
- Informações adicionais sobre o paciente, como idade, peso, altura, etc.
Na conclusão do laudo de tomografia, o especialista informa se o exame teve resultado normal ou alterado.
Telemedicina na realização de TC da face
Telemedicina é a especialidade que viabiliza o atendimento médico a distância usando tecnologias digitais de informação e comunicação (TDIC).
Essa inovação permite a oferta de serviços como teleconsulta, telemonitoramento e telediagnóstico através de sistemas robustos: as plataformas de telemedicina.
A realização de tomografias com aparelhos digitais possibilita uma integração entre esses softwares e os tomógrafos, otimizando a entrega de laudos online com agilidade.
Isso porque, dentro do sistema, o técnico em radiologia pode compartilhar as imagens da TC da face e outros exames radiológicos, solicitando sua interpretação por radiologistas habilitados.
Nesse contexto, dá para reforçar a equipe da clínica ou hospital sem precisar contratar funcionários, o que diminui os custos com mão de obra.
Também reduz a carga de trabalho dos radiologistas presentes, que ganham mais horas para se dedicar aos pacientes e coordenação de equipes, entre outras tarefas estratégicas.
Com a parceria da Telemedicina Morsch, você ainda tem vantagens como:
- Laudos médicos em minutos
- Prontuário eletrônico do paciente com armazenamento na nuvem, em local protegido por senhas e criptografia
- Segunda opinião qualificada
- Treinamento online para os técnicos de radiologia.
Conheça mais sobre os laudos a distância na sequência.
Laudo de tomografia da face
Apostar na tecnologia é uma saída inteligente para reduzir gastos e aumentar o portfólio de serviços disponíveis na sua unidade de saúde.
Com o suporte da telemedicina, é possível qualificar o diagnóstico, a interpretação da tomografia e a entrega de resultados com toda a comodidade.
Basta seguir o pequeno roteiro abaixo para receber laudos a distância:
- Treine o técnico em radiologia para conduzir a TC em tomógrafo digital
- Configure o aparelho para enviar os registros automaticamente ao sistema de telemedicina online ou compartilhe as imagens pelo computador após o exame
- Não se esqueça de inserir exames passados e outros dados sobre o paciente
- Aguarde pela avaliação do radiologista online, que interpreta os registros sob a luz desses dados e do histórico de saúde do doente
- Receba o laudo digital via plataforma
- Imprima ou compartilhe o resultado com o paciente via e-mail.
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O exame fornece imagens internas detalhadas de diferentes tecidos e, por isso, é de grande eficácia
Perguntas frequentes sobre tomografia da face
Esclareço outros questionamentos recorrentes sobre o exame nesta seção.
O que mostra uma tomografia da face?
Sinusite, desvio de septo nasal, fraturas, fissuras e alterações ósseas podem aparecer nas imagens desse exame. Abscessos, pólipos nasais, tumores e corpos estranhos também podem ser identificados.
Quanto tempo demora uma tomografia facial?
Geralmente, o tempo médio da TC facial sem contraste é de 10 a 20 minutos. Mas o exame pode se estender por mais tempo se incluir o uso de contraste e outros procedimentos.
Como devo me preparar para uma tomografia da face?
Se o exame for com contraste, faça o jejum orientado previamente (que costuma ser de 4 ou 6 horas). Vá à clínica ou hospital sem objetos metálicos ou maquiagem e procure usar roupas confortáveis para que seja mais fácil se manter imóvel durante a captação das imagens.
O que aparece na tomografia quando tem sinusite?
Alterações nos seios da face indicam o acúmulo de muco característico dessa doença. Também costuma haver opacificação das imagens das cavidades preenchidas por secreção.
Conclusão
A tomografia da face é um exame fundamental para identificar anomalias nos seios paranasais.
Ao longo deste texto, abordei as indicações, vantagens, riscos e pontos de atenção durante o exame.
Mencionei, ainda, como a telemedicina dá suporte para qualificar o diagnóstico através do laudo a distância.
Tanto a tomografia quanto a ressonância magnética, radiografia simples, mamografia e outros exames radiológicos se beneficiam da interpretação online.
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Referências bibliográficas
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-ouvido-nariz-e-garganta/doen%C3%A7as-do-nariz-e-dos-seios-paranasais/p%C3%B3lipos-nasais
https://cbr.org.br/wp-content/uploads/2017/10/Protocolos-de-TC_Completo.pdf
https://dapi.com.br/wp-content/uploads/2018/11/aula-teorica-1-metodos-de-imagem-para-avaliacao-do-abdome.pdf
https://www.scielo.br/j/rk/a/xLqFn9kxxWfM5hHjHjxbC7D/?lang=pt
https://saude.abril.com.br/medicina/tomografia-computadorizada-como-e-feita-e-para-que-serve/
