Ciclo cardíaco: entenda as suas fases e o funcionamento delas

Diversos eventos ocorrem de forma sincronizada para compor o ciclo cardíaco normal.

É através desses movimentos que cada batimento cardíaco se forma, possibilitando a oxigenação e envio do sangue para todo o corpo.

Independentemente do ritmo, o objetivo final é nutrir as células, fornecendo a energia necessária para que realizem suas tarefas e garantam o bom funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

Daí a necessidade de que não apenas cardiologistas, como médicos de todas as especialidades compreendam a dinâmica do ciclo cardíaco, assunto que abordo neste artigo.

A partir de agora, trago informações essenciais sobre esse processo, seus componentes e os principais problemas que surgem quando há anormalidades no ciclo.

Se deseja ampliar os conhecimentos a respeito, acompanhe até o final.

Você ainda terá acesso a opções de telemedicina cardiológica de males cardiovasculares na sua unidade de saúde.

O que é ciclo cardíaco?

Ciclo cardíaco é um processo que reúne as atividades padrão do funcionamento do miocárdio.

Conhecido como bomba natural do corpo humano, esse órgão realiza batimentos de modo regular e sincronizado, por meio de movimentos de contração (sístole) e relaxamento (diástole).

Como adiantei na introdução do texto, o propósito do ciclo cardíaco é o envio de sangue oxigenado por todo o organismo.

Para tanto, é preciso que cada estrutura envolvida nos eventos realize sua função de forma adequada.

As principais estruturas relacionadas ao ciclo cardíaco são:

• Câmaras cardíacas (átrios e ventrículos)
• Nó sinusal
• Válvulas atrioventriculares (AV)
• Válvulas semilunares
• Artéria aorta
• Artéria e veia pulmonar
• Veias cavas.

Como funciona o ciclo cardíaco

O ciclo cardíaco funciona a partir de impulsos elétricos e diferenças de pressão.

São essas as forças que fazem as câmaras cardíacas se contraírem e relaxarem.

Vou começar o detalhamento desse processo por uma fase chamada contração isovolumétrica, que corresponde à sístole dos ventrículos (câmaras cardíacas inferiores).

Nesse momento, o eletrocardiograma mostra o pico da onda R e a pressão nos ventrículos aumenta, sem, contudo, elevar o volume dentro deles.

Até que a elevação da pressão ventricular resulta na abertura das válvulas semilunares e no início da etapa de ejeção rápida.

Como o nome sugere, na ejeção rápida há um envio veloz de sangue para a artéria aorta, responsável por distribuir o sangue para os vasos menores.

Em seguida, a queda de volume nos ventrículos perde velocidade, caracterizando a ejeção lenta.

O fechamento das válvulas semilunares encerra a ejeção ventricular, fazendo a pressão cair dentro dessas câmaras – porém, sem que o volume se altere.

É o chamado relaxamento isovolumétrico.

O próximo passo vem com a abertura das válvulas atrioventriculares para que o sangue que chegou aos átrios passe aos ventrículos através do enchimento rápido.

Depois, vem o enchimento lento dos ventrículos e a sístole atrial para completar a passagem de sangue dos átrios aos ventrículos.

Termina assim um ciclo cardíaco, logo após a onda P do traçado do ECG.

Onde começa o ciclo cardíaco?

A resposta mais adequada para essa questão é: o ciclo começa no marco estabelecido para estudar essa dinâmica.

Porque, como se trata de um ciclo, a ideia é que não existe começo ou fim, pois os eventos se repetem de maneira contínua.

Afinal, o coração não pode parar de bater.

Na descrição acima, por exemplo, iniciei a explicação pela sístole ventricular, que é o período de contração dessas câmaras.

No entanto, há quem comece pela sístole atrial e termine na ventricular.

O importante é compreender a sincronia entre os movimentos e sua sequência, que nunca pode mudar.

Mesmo pequenas alterações são potencialmente perigosas, ameaçando o bom funcionamento cardíaco.

Quais são as fases do ciclo cardíaco?

Mais acima, expliquei basicamente a dinâmica do ciclo cardíaco.

De forma simples, ele poderia ser dividido entre sístole e diástole, sempre partindo da perspectiva dos ventrículos.

Entretanto, vale lembrar que as câmaras cardíacas superiores – os átrios – executam movimentos diferentes de forma simultânea aos ventrículos.

Caso contrário, os átrios não estariam preparados para enviar sangue aos ventrículos assim que as válvulas atrioventriculares são abertas.

Apresento a seguir mais informações sobre as seis etapas do ciclo cardíaco.

1. Contração isovolumétrica

Nesse momento, os ventrículos acabaram de receber o sangue proveniente dos átrios.

A pressão ventricular aumenta, fazendo com que as válvulas atrioventriculares (localizadas entre as câmaras superiores e inferiores) se fechem.

Como sua função é bombear o sangue rico em oxigênio através da aorta e artéria pulmonar, os ventrículos começam a se contrair.

Após uma fração de segundo, atingem a pressão que precisam para abrir as válvulas semilunares (pulmonar e aórtica), que dão acesso às artérias.

Desse modo, o sangue irriga os pulmões via artéria pulmonar e o restante do corpo, começando pela aorta.

2. Ejeção ventricular rápida

O impulsionamento do sangue de cada ventrículo para as artérias exige nova elevação da pressão.

Portanto, os ventrículos seguem em sístole, contraídos para que o líquido seja ejetado.

Num primeiro momento, essa ação é rápida, enviando cerca de 70% do volume total dentro das câmaras cardíacas inferiores.

3. Ejeção ventricular lenta

O aumento da pressão alcança seu pico depois de os ventrículos enviarem a maior parte do sangue oxigenado rumo às artérias.

Sobra aproximadamente 30% do volume para que as câmaras sejam esvaziadas e possam se encher novamente no próximo ciclo cardíaco.

Inicia-se, então, a fase de ejeção ventricular lenta para finalizar o processo de ejeção.

4. Relaxamento isovolumétrico

Corresponde ao fim da sístole ventricular, quando as câmaras seguem para a fase de relaxamento.

Há queda nas pressões internas sem alteração no volume contido pelos ventrículos, o que deu origem ao nome relaxamento isovolumétrico.

Enquanto isso, o átrio direito recebe mais sangue proveniente das veias cavas superior e inferior, que será enviado aos pulmões durante a pequena circulação ou circulação pulmonar.

O processo serve para enriquecer o sangue com oxigênio, como explica este material sobre o sistema circulatório:

“As artérias pulmonares saem do ventrículo direito para os pulmões, carregando sangue não oxigenado (também chamado sangue venoso). Este sangue recebe oxigênio nos pulmões e volta para o coração, através de veias pulmonares para o átrio esquerdo. O sangue passa, então, para o ventrículo esquerdo, sendo distribuído para todo o organismo através da rede arterial”.

5. Diástase

Enquanto estão em repouso, os ventrículos vão recebendo sangue de forma lenta, sem a necessidade de contração dos átrios.

Essa é a etapa de enchimento ventricular lento ou diástase.

6. Enchimento ventricular rápido

A segunda fase de enchimento dos ventrículos é mais veloz, pois sofre pressão do sangue que ficou armazenado nos átrios enquanto os ventrículos se contraíam.

Assim, as válvulas tricúspide (do lado direito) e mitral (do lado esquerdo) se abrem, permitindo a passagem do líquido rapidamente.

O volume de sangue restante é expulso das câmaras superiores por meio da sístole atrial.

Problemas relacionados ao ciclo cardíaco

Anormalidades na anatomia das estruturas cardíacas e na condução dos batimentos são capazes de impactar o ciclo cardíaco.

Assim como déficits na irrigação sanguínea, como os provocados por cardiopatias isquêmicas.

Trago a seguir algumas doenças que impactam no funcionamento do coração, prejudicando seu desempenho.

Insuficiência cardíaca

O enfraquecimento ou rigidez do músculo cardíaco costuma estar por trás da incapacidade de bombear o sangue de forma eficiente para o organismo.

A insuficiência cardíaca pode ser sistólica, quando a fração de ejeção é reduzida, ou diastólica, quando a fração de ejeção é preservada.

Embora possa afetar ambas as câmaras inferiores, é comum que a patologia predomine no ventrículo direito ou no esquerdo.

Cardiomiopatia

A dilatação dos ventrículos e/ou de suas paredes é outro problema que compromete o ciclo cardíaco normal.

Diferentes tipos de cardiomiopatia dificultam os movimentos do coração, reduzindo sua eficiência, e podem até levar à insuficiência cardíaca.

Prolapso da válvula mitral

Presente em cerca de 5% a 10% da população mundial, esse defeito congênito afeta a válvula mitral, localizada entre o átrio e ventrículo esquerdos.

Os folhetos que compõem a estrutura possuem malformações, tornando-se mais espessos, maiores ou largos, o que impede seu completo fechamento diante da sístole ventricular.

Como resultado, há maior ou menor regurgitação de sangue para o átrio esquerdo.

Casos leves não costumam interferir na vida do paciente, enquanto os mais graves levam à insuficiência mitral.

Estenose mitral e outras valvulopatias

Outro problema que afeta a válvula mitral é o estreitamento, que impede a passagem da quantidade de sangue adequada para o ventrículo esquerdo.

Geralmente, essa condição é uma sequela da febre reumática.

Sob pressão e volume elevados, o átrio esquerdo cresce, facilitando o desenvolvimento da fibrilação atrial.

A válvula aórtica também pode sofrer com males como a regurgitação, decorrente de endocardite ou dissecção aórtica.

Fibrilação atrial e outras arritmias

A fibrilação atrial (FA) sinaliza dificuldades para que uma das câmaras superiores complete o movimento de contração (sístole), alterando o padrão do ciclo cardíaco.

Nesse cenário, a onda P observada no eletrocardiograma é substituída por pequenas oscilações irregulares: as ondas F.

Há ainda redução no débito cardíaco que, quando intensificada, pode levar à insuficiência do órgão.

A contração superficial das câmaras inferiores do coração ou fibrilação ventricular é ainda mais grave que a FA, representando ameaça à vida do paciente.

Infarto agudo do miocárdio

A função cardíaca pode ser afetada pela necrose provocada por obstrução do fluxo sanguíneo numa artéria coronária.

Nesses casos, o tratamento emergencial pode salvar a vida do paciente, impedindo a morte das células cardíacas.

Uma das causas mais evidentes para o infarto é a doença arterial coronariana, responsável pelo enrijecimento e redução do calibre das artérias.

Bloqueios de ramo

Atrasos na passagem do impulso elétrico e contração do ventrículo direito ou esquerdo podem diminuir a frequência cardíaca, desencadeando quadros de bradicardia.

Quando essa condição permanece por longos períodos, pode surgir insuficiência cardíaca em razão do bloqueio de ramo.

Como medir o ciclo cardíaco?

Não é possível medir o ciclo cardíaco.

No entanto, dá para monitorar seus eventos por meio de exames como o eletrocardiograma, que estuda a atividade elétrica do coração.

Ao interpretar o traçado do ECG, é possível medir a frequência cardíaca, contabilizando o número de batimentos por minuto.

Basta lembrar que, no resultado do teste, cada minuto corresponde a 300 quadradinhos.

Conte quantos deles estão entre um topo e outro da onda R.

Se observar, por exemplo, um quadradinho entre os topos, o miocárdio estará batendo a 300 bpm (batidas por minuto).

Se houver dois quadradinhos, estará a 150 bpm.

Se forem três, a 100 bpm, e assim por diante.

Para batimentos irregulares, tenha em mente que seis quadros maiores equivalem a seis segundos.

Então, conte os topos das ondas R projetadas sobre o papel e, depois, calcule uma média simples.

Soluções de telemedicina cardiológica

A telemedicina cardiológica oferece suporte para a avaliação do ciclo cardíaco e identificação de patologias através do laudo online e segunda opinião médica.

O laudo online é uma solução inteligente para reforçar o time de cardiologistas ou oferecer exames em cidades distantes dos grandes centros urbanos.

Usando a plataforma de Telemedicina Morsch, sua equipe pode compartilhar os registros dos testes complementares com toda a segurança.

Eles serão visualizados à distância por um dos nossos cardiologistas de plantão, que dará início à interpretação do exame.

Usando o prontuário digital, ele poderá observar informações sobre o histórico do paciente e suspeita clínica, que serão utilizadas para qualificar sua avaliação.

Em seguida, vai elaborar o laudo online, assinado digitalmente para garantir a autenticidade.

Assim, o resultado é liberado no sistema de telemedicina em minutos.

O serviço está disponível para interpretação de:

• Eletrocardiograma de repouso
• Teste ergométrico em esteira
• Holter de ECG digital 24 horas
• MAPA de pressão arterial 24 horas
• Cálculo do risco cirúrgico pré-operatório
• Tomografia Cardiovascular
• Ressonância Cardiovascular.

Se houver dúvida sobre um diagnóstico, nosso software disponibiliza a opção de segunda opinião médica, que dá suporte para discutir e elucidar casos complexos.

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Conclusão

Saber identificar anomalias no ciclo cardíaco é fundamental para médicos de diversas áreas.

Por isso, espero ter contribuído para tirar dúvidas e reforçar os detalhes principais ao longo do artigo.

Se achou o texto útil, compartilhe com seus contatos!

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