Caso clínico: o que é, importância, como fazer e exemplo

O estudo de caso clínico faz parte da rotina de diversos profissionais de saúde.

Afinal, observar e avaliar situações reais ajuda a construir conhecimentos indispensáveis para a prática clínica, qualificando a formação de médicos, profissionais de enfermagem, entre outras categorias.

Se você busca aprofundar os saberes sobre esse tema, continue a leitura do artigo.

A partir de agora, falo sobre o conceito e suas aplicações.

Afinal, apresento um exemplo de caso clínico em que a telemedicina cardiológica fez a diferença.

O que é um caso clínico?

Caso clínico é o relato de uma situação que ilustra a teoria e prática clínica.

Geralmente, o evento relatado é real ou tem base numa situação real vivenciada pelo profissional de saúde.

Segundo explica o artigo “Roteiro instrucional para a elaboração de um estudo de caso clínico”, é possível classificar os estudos de casos em dois tipos:

• Estudos de casos formais: são conduzidos por pesquisadores para descrever, analisar e entender determinados fenômenos
• Estudos de casos informais: são apropriados para a prática clínica, quando se deseja analisar ou descrever uma situação particular, identificar problemas em determinados campos, observar mudanças e explorar as causas.

As autoras ainda esclarecem que:

“Os estudos de casos clínicos, também chamados de estudos de casos informais, são os estudos aplicados na assistência direta de enfermagem, com o objetivo de realizar um estudo profundo dos problemas e necessidades do paciente, família e comunidade, proporcionando subsídios para enfermeira estudar a melhor estratégia para solucionar ou reverter os problemas identificados”.

Para que serve o caso clínico?

Como mencionei acima, o caso clínico ilustra uma condição clínica de forma simples e realista, colaborando para a construção de conhecimento qualificado.

Sem essa metodologia, o entendimento de técnicas e boas práticas na assistência em saúde se torna mais complexo, pois o estudo de caso clínico serve de exemplo para as atividades de rotina médica e de outros colegas da área da saúde.

Partindo da avaliação de uma situação realista, estudantes e profissionais podem desenvolver um raciocínio crítico e pensar soluções diferenciadas para os desafios diários.

Nesse cenário, eles adquirem ferramentas para a formulação do diagnóstico clínico e tomada de decisões com maior clareza e agilidade, qualificando o atendimento aos pacientes.

Como fazer um caso clínico? Passo a passo

Montar um estudo de caso clínico vai além de descrever uma patologia, abordagem terapêutica e seus resultados.

É necessário seguir uma estrutura mínima para que o relatório contemple os dados indispensáveis para análises futuras.

A seguir, veja um passo a passo para montar esse documento.

Tomei como referência o já citado “Roteiro instrucional para a elaboração de um estudo de caso clínico”.

1. Questões norteadoras

Comece definindo quais questões devem ser respondidas por meio do caso clínico.

Uma dica é utilizar perguntas básicas, por exemplo:

• O que aconteceu ou qual é o problema?
• Quem é o paciente ou pessoa envolvida?
• Como o problema evoluiu? 
• Por que o problema surgiu? 
• Qual ou quais as soluções adotadas?

Então, passamos à identificação.

2. Identificação 

Nesta segunda etapa, são coletadas informações sobre o local ou pessoa em estudo – ou seja, do paciente.

Busque dados em fontes confiáveis como o prontuário médico, observação, inspeção, palpação e outras técnicas utilizadas no exame físico, bem como relatos do paciente e acompanhante obtidos durante a anamnese.

3. Resumo dos problemas ou alterações identificados

Consiste na coleta e organização dos dados para apontar o problema de saúde ou diagnóstico.

É importante descrever a especialidade (neurologia, cardiologia, pneumologia, etc.) e o manejo inicial do paciente.

4. Fundamentação teórica

O próximo passo é buscar embasamento teórico para entender como e por que o problema se desenvolveu.

Entra, aqui, o raciocínio clínico para construir uma hipótese diagnóstica adequada, de acordo com o exame clínico e resultados de exames complementares, se houver.

5. Alternativas ou propostas

Diante da hipótese diagnóstica, cabe ao profissional apresentar soluções para o problema, com base na literatura médica ou de sua área de atuação.

A equipe responsável pela assistência ao doente deverá escolher a alternativa mais consistente e coerente, considerando os recursos disponíveis.

6. Ações implementadas ou recomendadas 

Após a decisão pela abordagem terapêutica, é importante descrever sua implementação e quais os resultados verificados.

7. Discussão

Por fim, o relato é compartilhado com outros profissionais e estudantes para que as decisões sejam debatidas e avaliadas, colaborando com o aprendizado.

Como analisar um caso clínico?

Uma das formas mais conhecidas é a discussão, última etapa que comentei anteriormente.

Dentro de um grupo de debates, o relato de caso clínico colabora com a exploração e julgamento das soluções adotadas e seus resultados, estimulando a idealização de novos caminhos.

Além de proporcionar a troca de experiência entre os profissionais envolvidos, respostas a dúvidas comuns e específicas em sala de aula ou durante a prática clínica.

Cabe ressaltar que as conclusões a respeito de um caso clínico não devem ser tomadas como universais, pois se baseiam em uma única situação.

Exemplo de caso clínico de infarto e telemedicina

Agora que você entende o conceito e aplicações para o caso clínico, vamos a um exemplo que ocorreu no interior do Maranhão, na cidade de Arame, um pequeno município, que, de acordo com o IBGE, tem em média 31.568 habitantes.

Adalberto Damaso, proprietário do Laboratório Aliança, local onde o caso clínico aconteceu, explica que a cidade “tem a localização geográfica um pouco complicada, fica no interior e o acesso é difícil”.

Certo dia, uma paciente chegou ao laboratório sentindo uma forte dor no peito, irradiando para o braço.

Ela também estava com a pressão baixa e as mãos dormentes.

O médico clínico geral que estava de plantão realizou imediatamente um eletrocardiograma e enviou os gráficos gerados para um cardiologista online, através da plataforma de Telemedicina Morsch.

Em poucos minutos, o resultado foi liberado no sistema, e o problema, detectado: a paciente estava tendo um infarto agudo do miocárdio.

A partir de então, foram iniciados os primeiros socorros à mulher infartada.

O cardiologista José Aldair Morsch deu todo o suporte via WhatsApp, atendendo a paciente à distância, uma vez que a cidade de Arame não tinha um médico dessa especialidade disponível no momento.

Graças ao suporte dado pela Telemedicina Morsch, as medidas foram tomadas na hora certa e a vida da paciente foi salva.

Após os primeiros socorros, ela foi encaminhada para a cidade de Imperatriz, que fica a 300 quilômetros de distância de Arame, onde há um centro de referência em Cardiologia.

Em Imperatriz, foi realizado um cateterismo e hoje, graças à agilidade da Telemedicina Morsch, a paciente está viva e saudável, sem sequelas causadas pelo infarto.

Depoimento no caso clínico de infarto no interior do Maranhão

No vídeo abaixo, podemos entender como a telemedicina faz a diferença para melhorar o atendimento médico, dando suporte via telediagnóstico em cardiologia para áreas remotas sem especialistas.

Damaso comenta essa vantagem, explicando a importância de “oferecer laudos à distância com qualidade e segurança para as pessoas que moram em regiões isoladas, como eu, que necessitam [do suporte com segurança] para resolver os problemas do dia a dia, porque nós não temos especialistas todos os dias.

É esporadicamente, uma vez ao mês, e a Telemedicina Morsch entra justamente nesse segmento”.

Como a Telemedicina Morsch auxiliou neste caso clínico?

A Telemedicina Morsch é uma empresa pioneira no uso da tecnologia para atendimento de pacientes à distância.

O funcionamento dos serviços ocorre por meio de quatro passos rápidos. Veja!

Realização dos exames

A clínica que contrata os serviços da Telemedicina Morsch utiliza equipamentos próprios ou adquiridos em comodato para realizar exames online nos pacientes.

Para isso, não é necessária a presença de um especialista, como um cardiologista, uma vez que os exames podem ser realizados por técnicos em enfermagem e médicos clínicos gerais.

Envio dos dados para a Telemedicina Morsch

Alguns equipamentos modernos enviam os dados coletados nos exames automaticamente para a central da Telemedicina Morsch.

Outros aparelhos necessitam que o médico responsável pela realização do exame envie as informações por meio de nosso software de telemedicina em nuvem, cujo acesso é feito com login e senha.

Análise e elaboração dos laudos médicos

Quando os registros são recebidos pela central, os médicos especialistas da Telemedicina Morsch começam a analisar e interpretar os exames.

Os resultados ficam prontos cerca de 30 minutos após o envio. 

Ou em tempo real nas situações de urgência, como aconteceu no caso clínico apresentado acima.

Consulta ao laudo de ECG

O contratante poderá acessar os dados disponíveis no sistema de telemedicina online, bem como imprimir e entregar uma cópia impressa para o paciente.

Também há a possibilidade de salvar os arquivos no computador e enviá-los por e-mail.

3 vantagens de contar com a Telemedicina Morsch

A Telemedicina Morsch é a parceira ideal para você, pois combina agilidade no atendimento, segurança e suporte técnico

Ao contratar nossa plataforma, as clínicas obtêm diversas vantagens. Entre elas, cabe destacar:

1. Agilidade

A agilidade com que a Telemedicina Morsch envia os laudos online é uma das suas principais vantagens. Exemplo disso pode ser visto no caso clínico que relatamos.

O proprietário do Laboratório Aliança comentou, em entrevista, que a Telemedicina Morsch foi a primeira parceira que o estabelecimento teve, alavancando a área de cardiologia na cidade de Arame.

Ele explica que a agilidade é um dos principais fatores que faz com que a parceria perdure por anos e tenha sucesso.

Em suas palavras, “o fato de eles fornecerem os laudos com agilidade e segurança muito grande facilitou o atendimento da paciente (do caso clínico apresentado) na decisão de tomar os primeiros socorros. Não só dessa paciente, como de outros. Foram vários”.

2. Segurança

A segurança também é um diferencial da Telemedicina Morsch, que conta com um sistema com tecnologia inovadora para envio dos dados e laudos — o que evita o acesso de pessoas não autorizadas.

Nosso software é protegido pelos mais modernos mecanismos de autenticação e criptografia, nos termos da LGPD.

3. Suporte técnico e científico

A Telemedicina Morsch também conta com profissionais altamente qualificados, que interpretam e emitem os laudos dos exames de forma criteriosa.

Além disso, prestam atendimento por meio de recursos tecnológicos, como o WhatsApp.

Foi o que aconteceu no caso da paciente de Arame.

Esse é um grande benefício, principalmente para cidades afastadas dos grandes centros urbanos.

Damaso é enfático ao comentar sobre os serviços de saúde na cidade de Arame, antes de a sua clínica firmar parceria com a Telemedicina Morsch, afirmando que “o atendimento em cardiologia na região nem existia”.

“As pessoas tinham infarto do miocárdio e se conseguissem, por algum milagre, chegar a um centro de referência em uma cidade mais próxima, tudo bem, escapavam de um problema mais sério”.

O proprietário da clínica ainda comenta que, com o suporte técnico da Telemedicina Morsch, ele e sua equipe conseguem “fazer a triagem, identificar pacientes com infarto, com síndrome coronariana aguda e arritmias. As pessoas conseguem descobrir os problemas e detectar as doenças com antecedência”.

Conclusão

Não se admite mais que um local de atendimento médico em uma cidade no Brasil não tenha pelo menos um aparelho de ECG para diagnosticar infarto agudo do miocárdio.

A partir do caso clínico da cidade de Arame, é possível identificar a relevância de ter disponível uma ferramenta como a telemedicina para dar suporte diagnóstico.

A telecardiologia consegue chegar a qualquer lugar que tenha internet e auxiliar na interpretação de ECG de maneira rápida e segura.

Essa alternativa de atendimento médico online literalmente salva vidas e aumenta a qualidade de vida da população, reduzindo custos em todas as esferas.

Ao observar esse caso clínico e tantos outros, não há dúvidas de que a telemedicina pode auxiliar profissionais e pacientes, principalmente em áreas isoladas.

Entre em contato conosco agora mesmo e garanta os serviços da Telemedicina Morsch também em sua clínica!

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