Índice de Sokolow-Lyon: o que é, para que serve e como usar no diagnóstico
Você conhece índice de Sokolow-Lyon?
A sua utilização é importante para identificar a sobrecarga ventricular esquerda (SVE) no eletrocardiograma.
Afinal, trata-se de um dos principais critérios que permite a interpretação do ECG na suspeita dessa condição patológica.
Neste artigo, falo sobre a finalidade e explico como usar o índice.
Você também vai conhecer detalhes sobre a abordagem terapêutica para a SVE e como otimizar o laudo de ECG via telemedicina.
O que é índice de Sokolow-Lyon?
O índice de Sokolow-Lyon é um critério que auxilia no diagnóstico da sobrecarga ventricular esquerda por meio do ECG.
Essa é uma das ferramentas recomendadas pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, pois tem valor prognóstico para detectar a SVE.
De acordo com o artigo “Acuidade do Eletrocardiograma no Diagnóstico de Hipertrofia Ventricular Esquerda”, publicado na Revista Brasileira de Cardiologia, a ressonância magnética e o ecocardiograma são os métodos preferenciais para o diagnóstico de HVE, no entanto:
“Por dificuldades técnicas e econômicas, seu uso se encontra limitado. A eletrocardiografia, por outro lado, é método de baixo custo, não invasivo e de fácil aquisição; grande variedade de critérios para detecção de HVE têm sido publicados e recomendados, envolvendo critérios de voltagem simples, critérios combinados de voltagem e duração do complexo QRS e escore de pontos”.
O índice de Sokolow-Lyon corresponde a um critério de voltagem desenvolvido em 1949, a partir do estudo de 200 pacientes com afecções cardíacas capazes de provocar estresse ao ventrículo esquerdo.
Para que serve o índice de Sokolow-Lyon?
O índice viabiliza o diagnóstico precoce da SVE, uma vez que apresenta um critério presente apenas entre pacientes com essa condição.
Ou seja, ele não é observado em pessoas saudáveis.
Devido à gravidade da sobrecarga à câmara cardíaca esquerda, detectar esse problema em estágio inicial é de extrema importância.
Em especial porque acelera o início do tratamento adequado para prevenir agravos como insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e até eventos potencialmente fatais, como o infarto agudo do miocárdio (IAM).
Como calcular o índice de Sokolow-Lyon?
Segundo as já citadas Diretrizes da SBC, o critério é considerado positivo quando: “A soma da amplitude da onda S na derivação V1 com a amplitude da onda R da derivação V5/V6 for >35 mm”.
Vale lembrar que, em pacientes jovens, esse limite pode ser de 40 mm.
O índice de Sokolow-Lyon não deve ser utilizado isoladamente em atletas.
Como usar o índice de Sokolow-Lyon?
O primeiro passo para usar o critério é a realização do eletrocardiograma – exame que avalia a atividade cardíaca.
Para tanto, é preciso posicionar os eletrodos corretamente.
Uma vez que estejam fixados no tórax e nos membros do paciente, e conectados ao monitor do eletrocardiógrafo, o procedimento tem início.
Os impulsos elétricos responsáveis pelos batimentos cardíacos são amplificados, captados e registrados pelo monitor em forma de traçado.
Os diferentes formatos correspondem às ondas do ECG.
Quando o ritmo é sinusal:
- Cada batimento é composto por uma onda P, seguida de um complexo QRS e, ainda, uma onda T
- A onda P normal é arredondada e suave, durando menos de 0,10 segundo ou 2,5 mm. Sua amplitude ou voltagem máxima é de 0,25 mV. Essa onda revela a contração dos átrios ou sua despolarização
- O intervalo entre P e R (PR) revela o tempo entre o início da despolarização dos átrios e a dos ventrículos
- Já a contração dos ventrículos corresponde ao complexo QRS, composto por uma onda positiva (R) e duas negativas (Q e S). Sua duração fica entre 0,06 e 0,10 segundo
- A onda T fecha o ciclo de cada batida do coração, correspondendo à repolarização ventricular.
É a partir da observação das ondas S e R nas derivações V1 e V5/V6 que será possível calcular o índice de Sokolow-Lyon.
Caso seja positivo, é recomendado aprofundar a investigação por meio do ecocardiograma ou, em algumas situações, da ressonância do coração.
Ambos os métodos de diagnóstico por imagem permitem confirmar a suspeita de SVE e colaboram para a identificação de sua origem.
Qual o tratamento para sobrecarga ventricular esquerda?
O tratamento adequado depende da causa da SVE.
Uma das mais comuns é a hipertensão arterial sistêmica.
Ela deve ser controlada utilizando medicamentos anti-hipertensivos combinados a hábitos alimentares saudáveis e exercício físico regular.
Se houver estenose da válvula aórtica, pode ser necessário realizar uma valvuloplastia aórtica por cateter balão (VAB), ou mesmo uma cirurgia para substituir a válvula danificada.
Já a cardiomiopatia hipertrófica requer terapia farmacológica e, por vezes, o uso de cardioversor desfibrilador implantável para diminuir o risco de desenvolver arritmias graves.
Essa é uma das ferramentas recomendadas, pois tem valor prognóstico para detectar a SVE
Vantagens do telediagnóstico do ECG
O telediagnóstico é um dos serviços de telemedicina disponíveis para qualificar a assistência.
A dinâmica é simples: primeiro, um médico ou técnico de enfermagem devidamente treinado realiza o eletrocardiograma normalmente.
Em seguida, ele ingressa na plataforma de telemedicina e compartilha os gráficos do ECG.
A Telemedicina Morsch mantém um time de cardiologistas online, sempre a postos para avaliar os exames cardiológicos.
Um de nossos especialistas visualiza, estuda e interpreta os achados do ECG.
E faz isso considerando informações prévias do histórico do paciente e hipótese diagnóstica.
Ele insere seus comentários e conclusões no laudo online, assinado digitalmente para garantir a autenticidade.
Por fim, o resultado é entregue em minutos via sistema, oferecendo vantagens como:
- Agilidade no diagnóstico e início do tratamento
- Cobertura de férias, folgas e outras ausências do cardiologista local
- Economia de tempo e dinheiro que seriam gastos com deslocamentos
- Laudos eletrônicos emitidos a qualquer hora do dia ou da noite, mesmo aos feriados e finais de semana
- Aluguel em comodato, que dá direito a usar o aparelho de ECG sem custo adicional diante da contratação de um pacote de laudos à distância
- Opção de segunda opinião médica em poucos cliques
- Software de telemedicina em nuvem protegido por senhas e criptografia.
Comece a aproveitar os benefícios da telemedicina cardiológica!
Conclusão
Finalizando o artigo, espero ter contribuído para aprofundar seus conhecimentos sobre o índice de Sokolow-Lyon.
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