Prescrição de enfermagem: o que é, tipos, como fazer e exemplo

A prescrição de enfermagem é um ato indispensável para o bom andamento do processo de enfermagem.

Junto a outras etapas sistematizadas, a prescrição colabora para atingir o resultado esperado com a assistência direta ao paciente, que pode ser sua recuperação, autonomia e autocuidado.

Daí a importância do tema não apenas para a equipe de enfermagem, como também para outros profissionais de saúde e gestores.

Continue a leitura para conferir os principais conceitos, tipos e exemplos de prescrição de enfermagem para aplicar na sua rotina.

Além da contribuição de ferramentas tecnológicas como a plataforma de telemedicina para otimizar o processo de enfermagem.

O que é prescrição de enfermagem?

Prescrição de enfermagem é a etapa do processo de enfermagem que foca nas ações recomendadas para o sucesso da assistência prestada ao paciente.

Em seu artigo “Sistematização da Assistência de Enfermagem”, Vera Lúcia Regina Maria define a prescrição de enfermagem como:

“O conjunto de cuidados de enfermagem (intervenções e ações) planejados e implementados num determinado período de tempo, em função dos diagnósticos e problemas colaborativos de enfermagem. Esta etapa inclui os Resultados de Enfermagem e o Planejamento da Assistência, privativos dos enfermeiros e a Implementação da assistência planejada, de responsabilidade dos enfermeiros, técnicos e auxiliares.”

Lembrando que o processo de enfermagem serve para organizar e padronizar a assistência em saúde, qualificando os cuidados de enfermagem em estabelecimentos de todos os portes.

De acordo com a Resolução Cofen 358/2009, o processo de enfermagem é dividido em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes:

• Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem)
• Diagnóstico de Enfermagem
• Planejamento de Enfermagem
• Implementação
• Avaliação de Enfermagem.

Nesse contexto, a prescrição toma como base o histórico e diagnóstico, correspondendo a uma combinação entre planejamento de enfermagem e implementação das intervenções.

Quais os tipos de prescrição de enfermagem?

Geralmente, a prescrição de enfermagem segue um modelo ou estrutura básica, independentemente de sua classificação.

Afinal, um de seus objetivos é padronizar a orientação às equipes de saúde, a fim de qualificar os cuidados de enfermagem ofertados ao paciente.

Considerando a dinâmica de elaboração da prescrição de enfermagem, podemos citar três modalidades distintas, que comento a seguir.

Prescrição Dependente

Descreve a orientação e atividade que segue uma solicitação médica, mas exige julgamento ou tomada de decisão da enfermagem.

Prescrição Independente

É elaborada pelo enfermeiro e implementada diretamente pela equipe de enfermagem, sem a necessidade de colaboração médica.

Nesse caso, as atividades previstas são capazes de solucionar um ou mais problemas do paciente.

Prescrição Interdependente

Tem caráter colaborativo, sendo construída e realizada a partir da participação de vários membros da equipe de saúde.

Como fazer prescrição de enfermagem?

Para fazer a prescrição de enfermagem, é preciso seguir o processo de enfermagem desde o início. Ou seja, começar pelo histórico, coletando dados durante a entrevista e exame físico do paciente em consulta.

Com essas informações em mãos, o enfermeiro poderá passar para a segunda fase do processo, estabelecendo o diagnóstico de enfermagem.

A partir da interpretação dos dados, essa etapa descreve a evolução do quadro de saúde, riscos, disposição do doente, entre outras observações.

Só então é que o profissional avança para a prescrição de enfermagem, criando um planejamento escrito com as ações e intervenções recomendadas.

Ações são as iniciativas aplicadas de maneira intencional, visando o bem-estar do paciente.

Enquanto as intervenções são reações ao diagnóstico de enfermagem, também com a finalidade de preservar ou recuperar a saúde do cliente.

Uma vez que o planejamento esteja anotado e seja divulgado para a equipe de enfermagem, chega a hora de colocar as orientações em prática.

Essa é a fase de implementação, que também deve ser registrada em locais como o prontuário digital do paciente para facilitar os cuidados posteriores.

Exemplo de prescrição de enfermagem

A estrutura para uma prescrição de enfermagem completa deve responder às seguintes questões, de forma simples e resumida:

• O que fazer?

• Como fazer?

• Quando fazer?

• Onde fazer?

• Com que frequência fazer?

• Quem é o profissional responsável (enfermeiro / técnico de enfermagem etc.)?

• Por quanto tempo fazer ou o quanto fazer?

Para dar uma ideia dessa orientação, trago um exemplo publicado neste Protocolo de Sistematização da Assistência de Enfermagem da Prefeitura de Rio Verde/GO:

“Trocar curativo do acesso central na subclávia direita a cada 24 horas (10:00 horas), e sempre que estiver sujo, úmido ou solto. Limpar a área com clorexidina degermante e remover com Soro fisiológico a 0,9%. Realizar o curativo com gaze e luva/pinça estéril, secar e ocluir com gaze e micropore. Anotar no curativo realizado a data da punção e a data do curativo e assinar. Caso detecte sinais flogísticos (dor, edema, calor, rubor ou disfunção), solicite avaliação médica. Quem: Enfermeiro.”

Como funciona a telemedicina na enfermagem?

A telemedicina é uma disciplina inovadora que vem rompendo com a barreira geográfica para ampliar o acesso a serviços de saúde.

Seu alcance vai além dos procedimentos médicos, pois os sistemas de telemedicina colaboram para a digitalização de documentos e otimização dos cuidados de enfermagem.

Como mencionei antes, cada etapa do processo pode ser registrada no prontuário eletrônico do paciente, um software completo que armazena os dados em nuvem (internet).

Ali, as informações ficam disponíveis apenas para pessoas autorizadas, sendo protegidas por mecanismos de autenticação e criptografia.

A plataforma de telemedicina da Morsch ainda fornece ferramentas de busca e cruzamento de dados, tornando fácil confirmar se o doente tem alergias, comorbidades e qual tratamento vem seguindo.

Outras vantagens do nosso software são:

• Teleconsulta de enfermagem diretamente com o paciente
• Teletriagem: avaliação prévia e encaminhamento ao atendimento adequado
• Telemonitoramento: acompanhamento a distância de doentes crônicos ou em home care para orientação quanto a procedimentos de enfermagem.

Conheça todas as vantagens da telemedicina para sua equipe.

Conclusão

Tratei, ao longo do texto, sobre a importância, estrutura e como fazer a prescrição de enfermagem.

Você pode contar com o suporte da plataforma de Telemedicina para organizar essa e as demais etapas do processo de enfermagem, qualificando os cuidados aos pacientes.

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