Curso de Eletroencefalograma prático com vídeos

Por Dr. José Aldair Morsch, 4 de março de 2015
Guia basico de eletrocardiografia curso de eletroencefalograma

Precisa aprender todos os passos para a realização de eletroencefalograma ocupacional, clínico e com mapeamento cerebral?

Fazer um curso de Eletroencefalograma on-line e prático, pela tela do seu computador com acesso à internet, é uma das melhoras formas de entender mais sobre o assunto.

Neste post, separei tudo o que você precisa saber sobre a execução e a interpretação desse tipo de exame.

No final do curso, depois de estudar e praticar, você será capaz de fazer um Eletroencefalograma com boa qualidade.  Acompanhe!

Uma visão geral do Eletroencefalograma

curso de eletroencefalograma

      Nesse curso de eletroencefalograma vamos começar apresentando a definição do exame, que consiste na avaliação elétrica do cérebro  

O eletroencefalograma, também chamado pela sua sigla — EEG — é um exame que avalia a atividade elétrica do cérebro.

Como as células nervosas se comunicam por meio de sinais elétricos, distúrbios que afetam essa comunicação podem ser detectados por meio dele.

O médicos podem associar os resultados com outros exames de imagem, como ressonância magnética e tomografia computadorizada, além de exames laboratoriais, para fechar um diagnóstico mais preciso.

O procedimento em si é feito de forma muito rápida e simples, no entanto, alguns cuidados devem ser tomados durante a execução para que o resultado não seja afetado.

Aplicações clínicas do Eletroencefalograma

Aplicações clínicas do Eletroencefalograma

O Eletroencefalograma é um exame que foi desenvolvido com o objetivo de confirmar ou afastar a presença de uma doença muito antiga: a epilepsia.

Hoje, com a era digital, o EEG está em uma posição ainda mais privilegiada para cumprir sua finalidade.

Afinal, entre as indicações para a sua realização estão a monitorização contínua do EEG em pacientes críticos para relacionar as convulsões com a atividade elétrica cerebral.

Além disso, o EEG também pode ajudar médicos a avaliar outras patologias, como:

  • confusão mental;
  • demência;
  • ferimentos na cabeça;
  • infecções no sistema nervoso central;
  • tumores cerebrais;
  • distúrbios do sono;
  • doenças degenerativas;
  • distúrbios metabólicos que afetam o cérebro etc.

A grande maioria dos exames de EEG realizados na atualidade tem como objetivo afastar doenças em trabalhadores que se submetem a atividades de risco pessoal e para terceiros.

Neste curso, você vai descobrir mais sobre como o EEG ocupacional vem sendo utilizado na medicina do trabalho e como realizar o exame para essa especialidade em específico.

Contraindicações e riscos do EEG

Contraindicações do EEG

O exame de EEG, em si, não é contraindicado para nenhum ser humano, seja adulto ou criança.

Ou seja, não existem riscos com a realização do exame.

No entanto, embora o exame de Eletroencefalograma não apresente contraindicações, existem alguns casos em que é melhor adiá-lo.

Conheça as principais situações em que devemos adiar a realização do EEG a seguir.

Crise convulsiva contínua

É praticamente impossível aderir os eletrodos na cabeça de uma pessoa que se debate intermitentemente. Esta situação não mostra dúvidas sobre a presença de epilepsia.

Então, é recomendado primeiro estabilizar clinicamente o paciente para depois realizar o EEG seriado a fim de acompanhar a evolução do tratamento.

Lesões cerebrais agudas sangrantes

Nesse caso, tentar aderir eletrodos no couro cabeludo é um grande risco de contaminação. Por isso, recomenda-se estabilizar o quadro do paciente para, então, realizar o EEG clínico, se houver suspeita de algum quadro convulsivo secundário a algum trauma.

Ferimentos no couro cabeludo

Devemos lembrar que a colocação de 11 a 23 eletrodos ou mais no couro cabeludo implica a utilização de áreas sadias da pele que façam contato com o eletrodo.

Então, caso haja ferimentos no couro cabeludo, é melhor adiar o exame, visto que modificar a posição dos eletrodos na intenção de fazer o EEG em um couro cabeludo ferido não produzirá resultados satisfatórios.

Condição psicológica instável

O exame de EEG requer colaboração do paciente, visto que não é tão agradável assim aderir vários eletrodos no couro cabeludo e permanecer parado por alguns minutos.

Além disso, durante o exame de EEG, é necessário realizar algumas manobras para modificar a atividade elétrica cerebral.

Sem a cooperação do paciente, o que ocorre quando ele está psicologicamente instável, tudo isso fica prejudicado.

Couro cabeludo sem preparo adequado

O couro cabeludo já é por natureza bem oleoso, o que dificulta a aderência dos eletrodos.

Por isso, caso o paciente tenha exagerado nos cosméticos capilares, como cremes ou óleos nutritivos, é recomendado remarcar o exame de EEG.

Principais objetivos do Curso de Eletroencefalograma

Curso de Eletroencefalograma - principais objetivos

O curso de eletroencefalograma possui quatro objetivos principais, que vão da padronização de técnica de realização do Eletroencefalograma,  esclarecer a diferença entre EEG clínico e ocupacional ,reduzir o tempo para realiza-lo e diminuir a necessidade de repetição do exame

O curso foi desenvolvido para facilitar a execução adequada do exame na sua clínica médica.

Na sequência, elenquei quais foram os quatro principais objetivos pensados na hora da sua construção.

Padronizar a técnica de realização do Eletroencefalograma

O curso técnico de Eletroencefalograma permite orientar o responsável que realiza o exame para que siga todos os passos de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Neurologia (SBN).

Como se trata de um exame complexo, com muitos passos, é importante que todos realizem de maneira adequada para que o neurologista consiga interpretar o EEG de maneira segura.

Esclarecer a diferença entre EEG clínico e ocupacional

Com o crescimento da Medicina Ocupacional, tornou-se importante modificar o curso de EEG e separá-lo para que haja mais agilidade durante a execução do exame.

Reduzir o tempo para realizar o EEG

Um exame de EEG pode demorar mais de 1 hora em muitas clínicas e centros de diagnóstico.

Para que seja possível reduzir o tempo sem perder a qualidade, foi necessário adaptar os protocolos, como veremos neste curso de Eletroencefalograma.

Diminuir a necessidade de repetição do exame de EEG

A falta de conhecimento no preparo adequado da cabeça e couro cabeludo do paciente que vai realizar o EEG faz com que o traçado obtido tenha muitas interferências que inviabilizam a leitura dos resultados.

Melhorar a qualidade do EEG é fundamental para atingir a excelência na qualidade do exame em sua clínica.

Nomenclatura dos eletrodos de EEG usada no curso de Eletroencefalograma prático

curso de eletroencefalograma

                    Confira abaixo os nomes de cada um dos eletrodos utilizados no curso de eletroencefalograma

Conheça os nomes dados para cada um dos eletrodos utilizados no EEG.

  • Fp1: eletrodo fronto-polar esquerdo;
  • Fp2: eletrodo fronto-polar direito;
  • F3: eletrodo frontal esquerdo;
  • F4: eletrodo frontal direito;
  • Fpz: eletrodo fronto-polar da linha média;
  • Fz: eletrodo frontal da linha há média;
  • C3: eletrodo central esquerdo;
  • C4: eletrodo central direito;
  • Cz: eletrodo central da linha média;
  • P3: eletrodo parietal esquerdo;
  • P4: eletrodo parietal direito;
  • Pz: eletrodo parietal da linha média;
  • O1: eletrodo occipital esquerdo;
  • O2: eletrodo occipital direito;
  • Oz: eletrodo occipital da linha média;
  • F7: eletrodo temporal anterior esquerdo;
  • F8: eletrodo temporal anterior direito;
  • T3: eletrodo temporal médio esquerdo;
  • T4: eletrodo temporal médio direito;
  • T5: eletrodo temporal posterior esquerdo;
  • T6: eletrodo temporal posterior direito.

Sistema Internacional 10-20%

No primeiro contato com esse sistema, pode ser que você não saiba bem o seu significado.

Se observar a figura abaixo, verá que a cabeça é dividida em dois hemisférios, direito e esquerdo, e que a distância entre os eletrodos é exatamente a mesma, ou seja, o segundo eletrodo é 20% mais espaçado que o primeiro, e assim por diante.

A exceção está no eletrodo terra colocado na testa ou násion e os dois eletrodos referência colocados no lóbulo das orelhas.

Esse formato é seguido em todo o mundo:

Curso de Eletroencefalograma

Sistema Internacional 10-20%

Material necessário para preparar o EEG na cabeça do paciente

Material necessário para preparar o EEG na cabeça do paciente

Esses materiais auxiliam no curso técnico de Eletroencefalograma em medir e separar o cabelo para que você consiga grudar os eletrodos no couro cabeludo, não deixando eles apenas no cabelo — o que promoveria vários artefatos que impedem o neurologista de interpretar o exame.

O preparo com os eletrodos é muito desafiador, necessita de muita paciência e testes até conseguir dominar a técnica.

Materiais

  • uma fita métrica;
  • uma caneta ou lápis que marcam a pele;
  • um pente para separar o cabelo (de preferência com cabo fino);
  • elásticos ou outro material (prendedores) para manter o cabelo dividido.

Determinar os pontos de reparo

  • násion;
  • ínion;
  • pontos pré-auriculares.

Sequência das medidas

A posição de cada eletrodo é determinada pela interseção de duas linhas, as quais resultam de uma sequência de medidas.

Essa sequência na qual as medidas são feitas é, portanto, muito importante, pois vários passos dependem das medidas feitas anteriormente.

Medida antero-posterior

É a primeira medida, que vai do násion ao ínion e fornece os pontos localizados na linha média:

  • fronto-polar (Fpz) à 10% do násion;
  • frontal (Fz) à 20% do Fpz;
  • central (Cz) à 20% do Fz;
  • parietal (Pz) à 20% do Cz;
  • occipital (Oz) à 10% do ínion.

Visão lateral da cabeça com EEG

Curso de Eletroencefalograma

Visão lateral da cabeça no sistema internacional 10 – 20%

Esta visão auxilia na hora de conferir a posição lateral dos eletrodos na cabeça, perto das orelhas.

Visão frontal da cabeça com EEG

Curso de Eletroencefalograma

Visão frontal da cabeça no eletroencefalograma.

 

Importante para localizar o eletrodo terra e acompanhar a posição dos eletrodos frontais.

Visão superior da cabeça com EEG

Curso de Eletroencefalograma

Esta é outra posição fundamental para entender, olhando de cima, como ficam os eletrodos que dividem a cabeça em dois hemisférios.

Observe que é necessário medir os pontos na cabeça para a colocação dos eletrodos.

Como limpar o eletrodo EEG após o exame para aumentar sua vida útil

Neste curso de EEG, disponibilizo também um vídeo explicativo sobre como cuidar dos eletrodos do eletroencefalograma depois do uso.

Para aproveitamento dos eletrodos, recomendamos que limpe apenas no final do exame ou quando observar muita interferência.

Aparelho de Eletroencefalograma usado no exame

Existem diversas marcas de Eletroencefalograma no mercado. A Telemedicina Morsch fornece em comodato o aparelho da marca Meditron, modelo Vertex.

Curso de Eletroencefalograma

Aparelho de eletroencefalograma Meditron Vertex.

Tipos de montagens dos eletrodos na cabeça

Depois de aprender como preparar a cabeça no curso de Eletroencefalograma, está na hora de entender sobre as montagens para diferentes tipos de exames.

Na montagem dos eletrodos, você deve ficar atento ao tipo de exame recomendado para o paciente, pois cada aparelho tem sua escolha do número de eletrodos para o tipo adequado de exame.

Exemplos de montagens sugeridas no curso de Eletroencefalograma

No aparelho de Eletroencefalograma da marca MEDITRON modelo Vertex para medicina ocupacional é escolhido a montagem 1 MONO-B.

Esta montagem requer a colocação de apenas 13 eletrodos para este exame e são realizadas as manobras de olhos fechados, olhos abertos e hiperventilando.

Isso significa que você vai pedir para o paciente respirar rápido, parecido com a “respiração cachorrinho” por 1 minuto.

Para o exame clínico é escolhido a montagem 1M1 com 22 eletrodos, incluindo os auriculares e o eletrodo terra.

Lembro ainda que além das três manobras básicas que descrevi anteriormente, é acrescido o foto-estímulo.

Na figura abaixo, demonstro em vermelho os eletrodos usados para o EEG ocupacional.

Curso de Eletroencefalograma

Posições dos eletrodos no EEG Ocupacional

Na imagem acima é possível ver os pontos marcados em vermelho onde os eletrodos devem ser fixados.

Lembre-se que o terra é no ínion e A1 e A2 ficam nas orelhas, totalizando 13 eletrodos para o exame ocupacional.

Montagem 1 Mono-B — Ocupacional com 13 eletrodos

Para utilizar um traçado padrão de comparação com o exame que você realiza, observe como o traçado aparece rotineiramente na tela do computador.

Se o formato do seu exame for diferente, por favor, revise a técnica, porque podem haver interferentes e o neurologista não conseguirá interpretar o exame.

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Traçado de eletroencefalograma de qualidade

Outros tipos de aparelhos usados na Telemedicina

O aparelho NEUROSOFT para medicina ocupacional utiliza 9 eletrodos e, para o exame clínico, 21 eletrodos.

O aparelho NEUROVIRTUAL para medicina ocupacional utiliza 11 eletrodos e, para o exame clínico, todos.

Cada aparelho tem sua característica de montagem específica.

Em alguns casos, é necessário o técnico da fábrica configurar por acesso remoto o software do aparelho para poder escolher um número menor de eletrodos para cada tipo de exame, por exemplo.

Neste caso, estou me referindo ao IBLUE ou ICELERA e EMSA.

A Telemedicina Morsch recebe exames de todos os aparelhos no formato PDF.

Nosso sistema é mais leve, rápido e, mesmo com uma internet de baixa velocidade, é possível transmitir os dados com sucesso para o nosso sistema.

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Um bônus para você que leu até aqui!

Já que você chegou até aqui e demonstrou interesse no assunto, na sequência, separei algumas informações que podem fazer a diferença na hora de fazer o EEG. Confira!

EEG como Mapeamento Cerebral

Neste curso de Eletroencefalograma, achei importante separar um tópico para falar sobre o mapeamento cerebral.

Para realizar o exame, deve ser utilizada a montagem clínica de acordo com o seu aparelho.

Depois, registre o exame clínico na manobra inicial de olhos fechados.

O tempo de registro é de 3 minutos e o restante do exame permanece exatamente igual ao EEG clínico.

Sim, a única diferença está na primeira manobra, que é registrada durante 3 minutos.

O aparelho de EEG que tiver essa possibilidade de realizar um EEG com mapeamento cerebral vai converter o traçado da tela do computador em imagens, semelhante a uma tomografia

Com isso, consegue mapear onde estão exatamente os focos epiléticos.

O neurologista vai receber como exame de mapeamento cerebral um formato de arquivo específico com extensão .mdt e vai usar o software de análise clínica para, no final, fazer o mapeamento das áreas cerebrais investigadas — enviando no laudo as imagens geradas no software.

Não se preocupe com a complexidade do exame, pois nosso suporte sempre acessa remotamente o seu computador e ensina para você todos os passos que devem ser seguidos com segurança.

Para isso, basta marcar um treinamento.

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Artefatos que inviabilizam o exame de EEG

Conheça quais são os principais artefatos que prejudicam os resultados e leitura do exame.

Interferências no eletroencefalograma, piscamento rápido:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, eletrodo solto:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, atividade muscular:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, rede elétrica:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, estática:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, suor:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, mastigação:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, toque celular:

Curso de Eletroencefalograma

Interferências no eletroencefalograma, piscamento:

Curso de Eletroencefalograma

Exemplo de EEG de boa qualidade

Para que o seu exame de eletroencefalograma seja de boa qualidade, ele deve parecer com a imagem a seguir.

Curso de Eletroencefalograma

Traçado de eletroencefalograma.

Dicas para melhorar a qualidade do EEG

Dicas para melhorar a qualidade do EEG

Quanto mais dicas para conseguir um EEG de qualidade, melhor, não é mesmo?

Então, segue mais algumas para você:

  • utilize sempre um computador portátil com uma bateria que suporte carga por mais de 30 minutos desconectada, então, no momento de registrar o exame, procure tirar o cabo da tomada para diminuir interferências externas;
  • utilize um ambiente climatizado para evitar que o paciente tenha suor excessivo e, durante o exame, procure desligar o ar-condicionado;
  • se o cabelo do paciente estiver muito oleoso, é preferível ou lavar em uma pia semelhante às usadas por cabeleireiros ou pedir para o paciente retornar outro dia, logo depois do banho, sem usar condicionador;
  • na aba “suporte de fábrica” do nosso site você encontra os melhores preços para compra dos cabos de uso rotineiro e da pasta que traz melhor qualidade durante o exame;
  • disponibilizamos um vídeo exclusivo para orientar o cliente no aprendizado prático de execução do exame de Eletroencefalograma com qualidade.

Interpretação dos resultados

Os vários tipos de ondas cerebrais detectados em um exame de EEG apresentam nomes diferentes, os quais são categorizados de acordo com a sua frequência, ou seja, em ondas por segundo.

Entre elas podemos citar as ondas alfa, ondas delta e ondas de pico.

Certos tipos de ondas acontecem em momentos ou áreas específicas do cérebro.

Conforme o local em que o eletrodo foi inserido, é possível identificar onde essas ondas ocorreram, assim como o respectivo hemisfério.

A localização das ondas cerebrais normais ou anormais em montagens bipolares geralmente é feita por meio da identificação da inversão de fase, que é uma deflexão dos dois canais dentro de uma cadeia que aponta para direções opostas.

Juntas, todas as informações do EEG ajudam a definir a origem da atividade elétrica e permitem que o neurologista identifique o distúrbio cerebral.

Para isso, ele deve ter pleno conhecimento sobre o significado das ondas e o que cada desvio significa.

Curso de Eletroencefalograma: vídeo demonstrativo completo

EEG: conheça as Normas Reguladoras (NR)

Entre as principais NRs relacionadas ao exame de EEG, estão:

  • NR 11 — transporte;
  • NR 15 — insalubridade por ruídos;
  • NR 16 — atividades e operações perigosas;
  • NR 18 — construção civil;
  • NR 30 — trabalho aquaviário;
  • NR 35/36 — trabalho em altura.

Facilite o exame usando uma touca de Eletroencefalograma

Para serviços de alta rotatividade, é possível usar uma touca especial que agiliza o exame.

Ela está disponível em quatro tamanhos diferentes, que devem ser utilizadas de acordo com a medida da cabeça do paciente.

Assista neste vídeo abaixo a demonstração.

Como visto, este assunto é realmente muito extenso e pode deixar dúvidas não esclarecidas pelo artigo. Então, esteja sempre em busca de mais informações e capacite-se para desempenhar o melhor trabalho possível.

Telemedicina Morsch como parceira no treinamento de EEG e na emissão de laudos a distância

Telemedicina Morsch como parceira no treinamento de EEG e emissão de laudos a distância

Telemedicina Morsch atua como parceira no treinamento de EEG e também na emissão de laudos à distância.

Este curso prático de EEG é disponibilizado de forma gratuita para qualquer pessoa que precisa aprender a realizar o exame de EEG em sua clínica.

Para clientes da Telemedicina Morsch, esse curso de EEG prático serve como referência durante o treinamento feito pelo nosso suporte de forma gratuita com ensino a distância e acesso remoto no computador do cliente.

É muito comum ocorrer rotatividade ou faltas não avisadas nos serviços de saúde sem que sejam comunicadas em tempo hábil para que um novo funcionário possa ser treinado.

Pensando nisso, a Telemedicina Morsch disponibiliza suporte permanente para todos os clientes que necessitem desse apoio, sem nenhum custo adicional nos serviços.

Conclusão

Neste conteúdo que você acabou de ler, procurei destacar a importância de um bom treinamento em EEG.

Também descrevi as diferenças entre EEG clínico e ocupacional.

Como bônus, o leitor aprendeu ainda sobre o Eletroencefalograma com mapeamento cerebral.

Serviços que necessitam de uma orientação em como realizar um EEG de qualidade podem ter como base esse curso de Eletroencefalograma gratuito e, com isso, diferenciar-se em sua região.

Caso não conte com um neurologista disponível diariamente em seu serviço, você pode se beneficiar com a Telemedicina.

E aí, o que achou deste curso? Quer receber mais conteúdos importantes para o seu dia a dia de trabalho médico?

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG - Fundação Universidade do Rio Grande - RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin

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