Curso de Eletroencefalograma prático com vídeos

Por Dr. José Aldair Morsch, 4 de março de 2015
Curso de Eletroencefalograma prático com vídeos

Apresentamos este curso de Eletroencefalograma com todos os passos para aprendizado específico na realização de eletroencefalograma ocupacional, clínico e com mapeamento cerebral.

Você será capaz de no final desse curso executar um exame com boa qualidade, basta estudar e praticar.

Curso de Eletroencefalograma: principais objetivos

Curso de Eletroencefalograma - principais objetivos

Curso de Eletroencefalograma: principais objetivos

1.Padronizar a técnica de realizar o Eletroencefalograma

O curso técnico de Eletroencefalograma permite orientar o responsável que realiza o exame para que siga todos os passos de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Neurologia.

Como se trata de um exame complexo, com muitos passos, é importante que todos realizem de maneira adequada para que o neurologista consiga interpretar o EEG de maneira segura.

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2.Esclarecer a diferença entre EEG clínico e ocupacional

Com o crescimento da Medicina Ocupacional, tornou-se importante modificar o curso de EEG e separá-lo para que haja mais agilidade no exame de EEG.

3.Reduzir o tempo para realizar o EEG

Um exame de EEG pode demorar mais de 1 hora em muitos serviços. Para que seja possível reduzir o tempo sem perder a qualidade, foi necessário adaptar os protocolos, como veremos no curso de EEG.

4.Diminuir a necessidade de repetição do exame de EEG

A falta de conhecimento no preparo adequado da cabeça do paciente que vai realizar o EEG faz com que o traçado obtido tenha muitas interferências que inviabilizam a leitura do EEG.

Melhorar a qualidade do EEG é fundamental para atingir a excelência na qualidade do exame em sua clínica.

Aplicações clínicas do Eletroencefalograma

Aplicações clínicas do Eletroencefalograma

Aplicações clínicas do Eletroencefalograma

O objetivo principal em realizar um Eletroencefalograma é confirmar ou afastar a presença de uma doença muito antiga chamada de epilepsia.

A era digital permitiu que o EEG ficasse numa posição privilegiada para essa finalidade.

Outras indicações do EEG se referem á monitorização contínua do EEG em pacientes críticos para relacionar as convulsões com a atividade elétrica cerebral.

A grande maioria dos exames de EEG realizados na atualidade tem como objetivo afastar doenças em trabalhadores que se submetem a atividades de risco pessoal e para terceiros.

Veremos neste curso de EEG como o EEG ocupacional vem sem utilizado na Medicina do trabalho e como realizar o exame para essa especialidade em específico.

Contraindicações do EEG

Contraindicações do EEG

Contraindicações do EEG

O exame de EEG em si não é contra-indicado para nenhum ser humano, seja adulto ou criança.

5 Situações em que devemos adiar a realização do EEG:

1. Crise convulsiva contínua

É praticamente impossível aderir os eletrodos na cabeça de uma pessoa que se debate intermitentemente. Esta situação não mostra dúvidas sobre a presença de epilepsia.

É recomendado primeiro estabilizar clinicamente o paciente e realizar EEG seriado para acompanhar a evolução do tratamento.

2. Lesões cerebrais agudas, sangrantes

Condição em que tentar aderir eletrodos no couro cabeludo só trará mais chance de contaminação.

Recomenda-se antes estabilizar o quadro clínico para então realizar o EEG clínico se houver suspeita de algum quadro convulsivo secundário a algum trauma.

3. Ferimentos no couro cabeludo

Devemos lembrar que a colocação de 11 a 23 eletrodos ou mais no couro cabeludo implica e utilizar áreas sadias da pele que façam contato com o eletrodo.

De nada adianta modificar a posição dos eletrodos na intenção de realizar o exame num couro cabeludo ferido.

4. Condição psicológica instável

O exame de EEG requer colaboração do paciente, visto que não é tão agradável assim aderir vários eletrodos no couro cabeludo e permanecer parado.

Durante o exame de EEG são necessárias a realização de manobras para modificar a atividade elétrica cerebral e sem cooperação do paciente isso fica prejudicado.

5. Couro cabeludo sem preparo adequado

O couro cabeludo já é por natureza bem oleoso. Isso dificulta aderir eletrodos com facilidade.

É recomendado remarcar o exame de EEG caso o paciente utilizou condicionador no cabelo.

Nomenclatura dos eletrodos de EEG usada no curso de Eletroencefalograma prático

  • Fp1 (eletrodo fronto-polar esquerdo)
  • Fp2 (eletrodo fronto-polar direito)
  • F3 (eletrodo frontal esquerdo)
  • F4 (eletrodo frontal direito)
  • C3 (eletrodo central esquerdo)
  • C4 (eletrodo central direito)
  • P3 (eletrodo parietal esquerdo)
  • P4 (eletrodo parietal direito)
  • O1 (eletrodo occipital esquerdo)
  • O2 (eletrodo occipital direito)
  • F7 (eletrodo temporal anterior esquerdo)
  • F8 (eletrodo temporal anterior direito)
  • T3 (eletrodo temporal médio esquerdo)
  • T4 (eletrodo temporal médio direito)
  • T5 (eletrodo temporal posterior esquerdo)
  • T6 (eletrodo temporal posterior direito)
  • Fpz (eletrodo fronto-polar da linha média)
  • Fz, (eletrodo frontal da linha há média)
  • Cz (eletrodo central da linha média)
  • Pz (eletrodo parietal da linha média)
  • Oz (eletrodo occipital da linha média)

 Sistema Internacional 10-20%

Num primeiro contato com esse sistema nos perguntamos, o que isso significa?

Se observar a figura abaixo, verá que a cabeça é dividida em dois hemisférios, direito e esquerdo e que a distância entre os eletrodos é exatamente a mesma, ou seja o segundo eletrodo é 20% mais espaçado que o primeiro e assim por diante.

A exceção está no eletrodo terra colocado na testa ou nasion e os dois referência colocados no lóbulo das orelhas.

Esse formato é seguido em todo o mundo.

Curso de Eletroencefalograma

Sistema internacional 10 – 20%

SISTEMA 10-20 %

Material necessário para preparar o EEG na cabeça do paciente

Material necessário para preparar o EEG na cabeça do paciente

Material necessário para preparar o EEG na cabeça do paciente

Esses materiais auxiliam no curso técnico de eletroencefalograma em medir e separar o cabelo para que consigamos grudar os eletrodos no couro cabeludo, não deixando eles apenas no cabelo e com isso promovendo vários artefatos que impedem o neurologista de interpretar o exame.

O preparo com os eletrodos é muito desafiador, necessita de muita paciência e testes até conseguir dominar a técnica.

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Materiais para realizar o eletroencefalograma

 Visão lateral da cabeça com EEG

 Esta visão nos auxilia para conferir a posição lateral dos eletrodos na cabeça, perto das orelhas.
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Visão lateral da cabeça no sistema internacional 10 – 20%

VISÃO LATERAL

Visão frontal da cabeça com EEG

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Visão frontal da cabeça no eletroencefalograma

Importante para localizar o eletrodo terra e acompanhar a posição dos eletrodos frontais.

Visão superior da cabeça com EEG

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Visão superior da cabeça no Eletroencefalograma

Esta é outra posição fundamental para entender olhando de cima como ficam os eletrodos que dividem a cabeça em dois hemisférios.

Observe que é necessário medir os pontos na cabeça para a colocação dos eletrodos.

Como limpar o eletrodo EEG após o exame para aumentar sua vida útil 

Neste curso de EEG disponibilizamos também um vídeo explicativo sobre como cuidar dos eletrodos do eletroencefalograma depois do uso.

Para aproveitamento dos eletrodos, recomendamos que limpe apenas no final dos exames ou quando observar muita interferência.

Aparelho de eletroencefalograma usado no exame

Existem diversas marcas de eletroencefalograma no mercado. Nossa empresa utiliza para fornecer em comodato o aparelho da marca meditron, modelo vertex.

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Aparelho de eletroencefalograma Meditron vertex

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Tipos de montagens dos eletrodos na cabeça

Depois de conhecer como preparar a cabeça no curso de eletroencefalograma, está na hora de entender sobre as montagens para diferentes tipos de exames.

Na montagem dos eletrodos na cabeça do paciente, devemos estar atentos ao tipo de exame escolhido para o paciente, visto que cada aparelho tem sua escolha do número de eletrodos para aquele tipo de exame.

Exemplos de montagens sugeridas no curso de eletroencefalograma

No aparelho de eletroencefalograma da marca MEDITRON modelo vertex para medicina ocupacional é escolhido a montagem 1 MON-B.

Esta montagem requer a colocação de apenas 13 eletrodos para este exame e realizado as manobras de olhos fechados, olhos abertos e hiperventilando que significa pedir para o paciente respirar rápido tipo respiração cachorrinho até ficar tonto por 1 minuto.

Para o exame clinico é escolhido a montagem 1M1 com 22 eletrodos, incluindo os auriculares e o eletrodo terra.

Lembro ainda que além das 3 manobras básicas que descrevi anteriormente, é acrescido o foto-estímulo.

Na figura abaixo demonstro em vermelho os eletrodos usados para o ECG ocupacional.

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Posições dos eletrodos no EEG Ocupacional

Acima é possível ver os pontos marcados em vermelho onde os eletrodos são fixados.

Lembre-se que o terra é no ínion e A1 e A2 ficam nas orelhas, totalizando 13 eletrodos para o exame ocupacional.

Montagem 1 Mono-B – Ocupacional com 13 eletrodos

Para utilizar um traçado padrão de comparação com o exame que você realiza, observe como o traçado aparece rotineiramente na tela do computador.

Se o formato do seu exame for diferente, por favor revise a técnica porque está tendo muita interferência e o neurologista não conseguirá interpretar o exame.

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Traçado de eletroencefalograma de qualidade

Outros tipos de aparelhos usados na Telemedicina

Aparelho NEUROSOFT para medicina ocupacional utiliza 9 eletrodos e exame clínico 21 eletrodos.

Aparelho NEUROVIRTUAL para medicina ocupacional utiliza 11 eletrodos e exame clinico todos.

Cada aparelho tem sua característica de montagem específica, onde  em alguns casos é necessário o Técnico da fábrica configurar por acesso remoto o software do aparelho para poder escolher um número menor de eletrodos para cada tipo de exame, neste caso estamos nos referindo ao IBLUE ou ICELERA e EMSA

Nosso sistema recebe exames de todos os aparelhos no formato PDF, é mais leve, rápido e mesmo tendo internet de baixa velocidade é possível transmitir com sucesso para o nosso sistema.

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Um bônus por ter lido até aqui!

EEG como Mapeamento Cerebral

Neste curso de eletroencefalograma também é possível aprender a realizar o exame de mapeamento cerebral.

É utilizada a montagem clinica de acordo com o seu aparelho, depois, registre do exame clinico onde na manobra inicial de olhos fechados o tempo de registro é de 3 minutos, o resto do exame permanece exatamente igual ao EEG clínico.

SIM, a única diferença está na primeira manobra registrada durante 3 minutos.

O aparelho de EEG que tiver essa possibilidade de realizar um EEG com mapeamento cerebral vai converter o traçado da tela do computador em imagens, semelhante a uma tomografia e com isso consegue mapear onde estão exatamente os focos epilépticos.

O Neurologista vai receber como exame de mapeamento cerebral num formato de arquivo específico com extensão .mdt  e vai usar o software de análise clinica e no final vai fazer o mapeamento das áreas cerebrais investigadas, enviando no laudo as imagens geradas no software.

Não se preocupe com a complexidade do exame, nosso suporte sempre acessa remotamente o seu computador e lhe ensina os passos com a seguir com segurança, basta marcar um treinamento.

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Artefatos que inviabilizam o exame de EEG

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Interferências no eletroencefalograma, piscamento

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Eletrodo solto, Interferências no eletroencefalograma

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Interferências no eletroencefalograma, atividade muscular

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Rede elétrica fazendo Interferências no eletroencefalograma

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Interferências no eletroencefalograma., estática

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Interferências no eletroencefalograma, suor

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Mastigação fazendo Interferências no eletroencefalograma

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Celular traz Interferências no eletroencefalograma

Curso de Eletroencefalograma

Piscamento traz Interferências no eletroencefalograma

Exemplo de EEG de boa qualidade

Curso de Eletroencefalograma

Traçado de eletroencefalograma

Dicas para melhorar a qualidade do EEG

Dicas para melhorar a qualidade do EEG

Dicas para melhorar a qualidade do EEG

1- Utilize sempre um notebook com uma bateria que suporte carga por mais de 30 minutos, então, no momento de registrar o exame procure tirar o cabo do notebook da tomada para diminuir interferências externas.

2- Utilize um ambiente climatizado para evitar que o paciente tenha suor excessivo, e durante o exame procure desligar o ar condicionado.

3- Se o cabelo do paciente estiver muito oleoso, é preferível ou lavar numa pia semelhante as que são usadas por cabeleireiros ou pedir para o paciente retornar outro dia logo depois do banho, sem usar condicionador.

4- Na aba suporte de fábrica do nosso site  você encontra os melhores preços para compra dos cabos de uso rotineiro e da pasta que traz melhor qualidade no exame.

5- Disponibilizamos um vídeo exclusivo para orientar o cliente no aprendizado prático de execução do exame de Eletroencefalograma com qualidade.

Curso de Eletroencefalograma: vídeo completo demonstrativo

EEG – Conheça as Normas Reguladoras

NR 11 – Transporte
NR 15 – Insalubridade por ruídos
NR 16 – Atividades e operações perigosas
NR 18 – Construção civil
NR 30 – Trabalho aquaviário
NR 35/36 – Trabalho em altura

Facilite o exame usando a touca de Eletroencefalograma

Para serviços de alta rotatividade, é possível usar uma touca especial que agiliza o exame. Ela existe em 4 tamanhos, de acordo com a medida da cabeça. Assista neste vídeo abaixo a demonstração.

Este artigo não esgota o assunto, sempre ocorrem dúvidas.

Telemedicina Morsch como parceira no treinamento de EEG e emissão de laudos a distância

Telemedicina Morsch como parceira no treinamento de EEG e emissão de laudos a distância

Telemedicina Morsch como parceira no treinamento de EEG e emissão de laudos a distância

Este curso prático de EEG é disponibilizado de forma gratuita para qualquer pessoa que necessite aprender a realizar o exame de EEG em sua clínica.

Para clientes da Telemedicina Morsch, esse curso de EEG prático serve como referência durante o treinamento feito pelo nosso suporte de forma gratuita com ensino a distância e acesso remoto no computador do cliente.

É muito comum ocorrer rotatividade ou faltas não avisadas nos serviços de saúde sem que sejam comunicadas em tempo hábil para que um novo funcionário possa ser treinado.

Pensando nisso, a Telemedicina Morsch disponibiliza suporte permanente para todos os clientes que necessitem desse apoio, sem nenhum custo adicional nos serviços.

Conclusão

Nesta postagem procurei destacar a importância de um bom treinamento em EEG.

Também descrevi as diferenças entre EEG clínico e ocupacional.

De bônus, o leitor ainda aprendeu sobre Eletroencefalograma com mapeamento cerebral.

Serviços que necessitem de uma orientação em como realizar um EEG de qualidade podem ter como base esse curso de EEG gratuito e com isso se diferenciar em sua região.

Para aqueles que não possuem um neurologista disponível diariamente em seu serviço poderão se beneficiar com a telemedicina.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG - Fundação Universidade do Rio Grande - RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin

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