Encaminhamento psicológico: quais os motivos, como fazer e exemplo

Por Dr. José Aldair Morsch, 26 de novembro de 2024
Encaminhamento médico

O encaminhamento psicológico pode ser necessário para um tratamento integral do paciente.

Afinal, saúde mental e física andam de mãos dadas, de maneira que uma interfere sobre a outra.

Daí a importância de reconhecer possíveis agravos psíquicos, orientando o paciente a buscar uma consulta com psicólogo para receber a devida avaliação e, se necessário, sessões de psicoterapia ou outras abordagens terapêuticas.

Ao longo deste artigo, você vai entender mais sobre as possíveis razões e como fazer o encaminhamento ao psicólogo de modo adequado.

Ao final, apresento as vantagens do atendimento via telemedicina.

O que é encaminhamento psicológico?

Encaminhamento psicológico é um processo em que um profissional de saúde recomenda formalmente uma avaliação junto ao psicólogo.

Para tanto, ele emite e preenche um documento contendo a solicitação de atendimento psicológico, a partir de informações que justificam esse ato.

Geralmente, o encaminhamento é emitido durante a consulta médica, mas outros colegas da área da saúde também podem sugerir esse cuidado com a saúde mental.

Ou seja, a solicitação pode ser feita numa consulta com nutricionista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, consulta de enfermagem, etc.

O que importa é a identificação de possíveis sintomas de doenças mentais ou agravos psíquicos após o contato com o paciente, pedindo por uma análise especializada.

Quais os motivos para encaminhamento psicológico?

Basicamente, o encaminhamento psicológico deve ser feito quando há sinais de sofrimento psíquico por parte do paciente.

Cabe ao médico ou profissional de saúde identificar esses sinais, o que pode ser feito a partir da presença de:

Agravamento de doenças

Eventos como uma crise de asma e outras doenças de fundo alérgico podem ter relação com questões psicológicas, conforme explica este estudo:

“As alergias, de modo geral, estão relacionadas a fatores emocionais e estão sujeitas a agravamento de crise quando algo ocorre na vida emocional destes pacientes, ou seja, funciona como ‘termômetro’ ao indivíduo para dizer que algo não está bem, para os autores trata-se de uma resposta do organismo às vicissitudes subjetivas.”

A ligação com fatores subjetivos pode influenciar, ainda, outras patologias – inclusive as psíquicas, desencadeando crises de ansiedade, por exemplo –, tempo de recuperação e desospitalização do doente.

Encaminhamento para psicologia

O motivo para o encaminhamento pode estar na detecção de sintomas sugestivos de distúrbios

Sintomas físicos

O motivo para o encaminhamento pode estar na detecção de sintomas sugestivos de distúrbios mentais.

Por exemplo:

  • Sudorese
  • Irritação e dor no estômago
  • Inquietação
  • Insônia
  • Fadiga
  • Letargia
  • Dor no corpo
  • Mal-estar generalizado
  • Queda de cabelo
  • Coceira
  • Alergias.

Atenção também a situações não físicas, como o estresse, sobre o qual esclareço a seguir.

Relato de situações estressantes ou luto

Durante a anamnese médica, é comum o relato de situações emocionalmente desafiadoras, como a perda de um ente querido, bem material significativo ou um divórcio.

Nesses cenários, a colaboração de um psicólogo pode ser fundamental para a recuperação do paciente, que terá apoio para superar o estresse e luto.

Falta de adesão a um tratamento

Certos quadros emocionais podem desmotivar o paciente a seguir a prescrição médica e de outros profissionais, prejudicando o tratamento.

Essa é mais uma razão para solicitar ajuda psicológica, seja para o doente internado ou fora do estabelecimento de saúde.

Como fazer um encaminhamento psicológico?

O encaminhamento psicológico pode ser feito de modo semelhante a outros tipos de encaminhamento ou solicitação de exames.

Caso o estabelecimento de saúde tenha um modelo próprio, é só preencher os espaços indicados para dar andamento ao pedido.

Veja, abaixo, as etapas principais para emitir uma guia de encaminhamento ao psicólogo:

1. Preencha os campos obrigatórios

Cada categoria profissional estabelece as próprias regras referentes aos documentos expedidos dentro de sua área de atuação.

De qualquer forma, é necessário preencher os dados obrigatórios para esses registros, a fim de que o encaminhamento seja válido.

Tomando como exemplo os profissionais de medicina, deve-se atender ao disposto no Art. 2º da Resolução CFM 2.381/24, que afirma que todos os documentos médicos devem conter:

  • Identificação do médico: nome e CRM/UF
  • Registro de Qualificação de Especialista (RQE), quando houver
  • Identificação do paciente: nome e número do CPF, quando houver
  • Data de emissão
  • Assinatura qualificada do médico, quando documento eletrônico, ou assinatura e carimbo ou número de registro no Conselho Regional de Medicina, quando manuscrito
  • Dados de contato profissional (telefone e/ou e-mail)
  • Endereço profissional ou residencial do médico.

Então, passamos ao histórico do paciente.

2. Aborde a história clínica

Informações sobre o histórico do paciente, como sintomas sugestivos de transtorno psíquico, comorbidades e terapias anteriores, devem ser relatadas no encaminhamento psicológico.

Assim, o profissional terá uma base para entender o perfil do paciente e suas necessidades atuais.

3. Registre a justificativa para o encaminhamento

Também é indispensável informar o motivo do encaminhamento, mencionando novas manifestações físicas, complicações de saúde ou situações emocionalmente desafiadoras.

4. Descreva o objetivo esperado

Por fim, vale comentar o que se espera a partir do encaminhamento, a exemplo de uma avaliação psicológica completa, nova abordagem terapêutica, etc.

Encaminhamento psicológico

O encaminhamento psicológico deve ser feito quando há sinais de sofrimento psíquico

Exemplo de encaminhamento psicológico

Apresento, a seguir, um exemplo de guia de encaminhamento psicológico feito por um médico:

Dr. João Silva, CRM 0000/SP
Rua dos Barcos, 00 – CEP: 00000-000 – São Paulo/SP

Solicito o encaminhamento da paciente Maria Souza, CPF 000000000-00, ao atendimento psicológico, com o objetivo de passar por avaliação psicológica.

Paciente refere quadro de insônia, mal-estar e crises de ansiedade nos últimos três meses. Sofre de hipertensão arterial, fazendo uso crônico de losartana há dois anos.

05/12/2024

(Assinatura)

Dr. João Silva, CRM 0000/SP
Rua dos Barcos, 00 – CEP: 00000-000 – São Paulo/SP
(11) 11111-1111

Como funciona o atendimento psicológico na telemedicina?

A consulta com psicólogo online ocorre dentro de uma sala virtual exclusiva da plataforma de telemedicina.

Dessa forma, profissional e paciente podem conversar de modo semelhante a uma consulta presencial, utilizando recursos de áudio e vídeo para se comunicar.

Essa estrutura permite a realização da avaliação psicológica com qualidade, por meio da teleconsulta composta por anamnese psicológica, análise do tom de voz, fala, disposição, humor e outros fatores relevantes.

Sistemas robustos como a Telemedicina Morsch oferecem a consulta por videoconferência integrada ao prontuário eletrônico, facilitando a rotina dos profissionais de saúde.

Nesse cenário, o médico que fez o encaminhamento não precisa descrever muitos detalhes, uma vez que o histórico estará acessível no prontuário – incluindo os documentos médicos emitidos.

O próprio psicólogo também pode utilizar a ferramenta de prescrição eletrônica durante o atendimento virtual.

Acesse esta página e comece a aproveitar os benefícios da teleconsulta hoje mesmo!

Conclusão

Partindo de diferentes motivos, o encaminhamento psicológico auxilia na recuperação do paciente.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin