Holter Micromed: o que é, como funciona e colocação

O holter Micromed é um dispositivo popularmente utilizado por clínicas e hospitais brasileiros.

Ele consiste em eletrodos, cabos e um monitor responsável pela gravação dos registros da atividade elétrica cardíaca.

Cada parte do equipamento deve ser manuseada corretamente para obter um traçado de qualidade, evitando artefatos e outras interferências que prejudicam a interpretação do holter de ECG.

Explico melhor essa relação nos próximos tópicos, com destaque para funcionalidades do monitor e dicas para posicionar os eletrodos com sucesso.

Apresento ainda os benefícios de contar com a telemedicina para emitir o laudo a distância do exame.

O que é o holter Micromed?

Holter Micromed é um equipamento empregado para eletrocardiograma de longa duração.

A Micromed é uma das marcas mais tradicionais no mercado de exames cardiológicos, o que faz da aquisição desse aparelho uma escolha assertiva.

No caso do dispositivo projetado para o ECG com holter, a marca oferece um modelo para gravação por 24 horas.

Leve e compacto, o aparelho registra os dados em um cartão de memória, permitindo seu salvamento e compartilhamento com uma central de telemedicina.

Também possui botão para registro de eventos sem pausas no ECG e não tem botão para desligar, o que impede a interrupção do exame antes do término.

Os cabos do equipamento são blindados, a fim de prevenir danos, ruídos e interferências eletromagnéticas.

Como funciona o aparelho holter Micromed?

Tanto o holter Micromed quanto outras opções de monitor usam os eletrodos para captar impulsos elétricos emitidos pelo músculo cardíaco.

Os sinais são enviados ao pequeno monitor através dos cabos, permitindo a construção de gráficos que descrevem cada batimento do coração.

Como acabei de citar, os dados ficam arquivados em um cartão de memória.

O holter 24 horas fornece uma visão mais detalhada dos movimentos do miocárdio, permitindo a identificação de arritmias silenciosas que raramente seriam detectadas pelo ECG convencional.

Está aí uma das indicações para o holter, assim como bloqueio de ramo direito ou esquerdo, anomalias congênitas, fibrilação atrial e outros ritmos cardíacos anormais.

O médico ainda pode solicitar o ECG de longa duração para avaliar a eficácia de tratamentos com fármacos com ação anti-isquêmica e antiarrítmica, ou após a implantação de cardiodesfibriladores implantáveis (CDI).

Passo a passo para colocar o holter Micromed

A colocação correta do holter começa com a orientação prévia do paciente, que deve comparecer ao serviço de saúde de banho tomado e sem passar cosméticos no tórax.

Em seguida, a pele do peito precisa ser higienizada e passar por uma esfoliação leve, a fim de facilitar a aderência dos eletrodos.

Caso o paciente tenha pelos no peito, pode ser necessário depilar os trechos em que as pequenas peças serão colocadas.

Em seguida, os eletrodos são fixados com o suporte de uma pasta condutora de eletricidade para que coletem os sinais elétricos cardíacos.

Dou mais detalhes sobre o posicionamento dessas peças abaixo.

Por enquanto, vale dizer que eles devem ficar grudados à pele durante as 24 horas de exame para que os registros não sejam prejudicados.

Por fim, o monitor é colocado na cintura do paciente, com o auxílio de um cinto, e ligado para que o exame comece.

Se houver indicação médica, o paciente deve anotar possíveis sintomas e seus horários num diário, permitindo sua comparação com anomalias na atividade do coração.

Ele deverá retornar ao estabelecimento de saúde no dia seguinte, no mesmo horário, para retirar o holter, e ficar alguns dias sem tomar sol no tórax.

Já os dados coletados são encaminhados à interpretação, que pode ser feita por um cardiologista da equipe local ou com o auxílio de uma plataforma de telemedicina.

Posição dos eletrodos do holter Micromed

Geralmente, o aparelho terá os eletrodos precordiais, mais três para serem colocados nas extremidades próximas aos ombros e do lado direito do abdômen.

Quanto às derivações precordiais, basta seguir o passo a passo:

• O primeiro eletrodo torácico (V1) precisa ficar no 4º espaço intercostal, à margem direita do esterno
• O segundo (V2) fica no 4º espaço intercostal, à margem esquerda do esterno
• O terceiro (V3) deve ser inserido no espaço entre V2 e V4
• O quarto (V4) fica no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha abaixo do ponto médio da clavícula (hemiclavicular)
• O quinto eletrodo (V5) deve ser posicionado também no 5° espaço intercostal, mesmo nível que V4, mais para a esquerda, na linha axilar anterior
• O último dispositivo (V6) deve ficar no mesmo nível que V4 e V5, pouco mais para a esquerda, na linha axilar média.

Veja abaixo um vídeo com detalhes para posicionar um holter com sete eletrodos:

Como analisar o resultado do holter Micromed?

A análise deve considerar as instruções presentes no manual do fabricante sobre os gráficos gerados pelo holter de ECG.

Os dados darão base ao laudo do exame, composto por descrições de:

• Ritmo de base e variabilidade: avaliação da frequência cardíaca e presença de ondas na sequência normal. Constatação, ou não, de ritmo sinusal e ritmos anormais
• Condução atrioventricular e intraventricular: informações sobre a morfologia das ondas do eletrocardiograma, intervalos e trechos de interesse, como o PR e morfologia dos complexos QRS
• Atividade ectópica supraventricular e ventricular: presença de extrassístoles
• Segmento ST: alterações na repolarização ventricular ou desnivelamento do segmento ST, marcador típico de isquemia
• Sintomas: manifestações clínicas de doenças cardíacas.

Com o apoio da telemedicina, essa análise fica mais fácil, como explico a seguir.

Telemedicina acelera o laudo do holter Micromed

Segundo determina o Conselho Federal de Medicina, o laudo do holter só pode ser emitido por cardiologistas especializados em arritmologia.

Esses profissionais detêm conhecimento aprofundado sobre os padrões e ritmo cardíaco.

Mas nem sempre eles estão disponíveis nas clínicas e hospitais, principalmente em lugares afastados dos centros urbanos.

A boa notícia é que a telemedicina supre a demanda por laudos de exames cardiológicos como o holter, eletrocardiograma e teste ergométrico nesses locais.

Contratando o serviço de laudos eletrônicos, você recebe os resultados rapidamente dentro da plataforma de Telemedicina Morsch.

Basta que o técnico de enfermagem ou médico faça o exame normalmente e, depois, envie os gráficos a um de nossos cardiologistas de plantão.

O especialista avalia e interpreta os achados sob a luz do histórico do paciente, sintomas e suspeita clínica, elaborando o laudo eletrônico.

O documento recebe assinatura digital e é entregue via sistema.

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Conclusão

Falei neste artigo sobre as funcionalidades e como utilizar o holter Micromed.

Se ficou alguma dúvida ou complemento, deixe um comentário.

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