Ressonância magnética com sedação: quando usar e como é feita

A ressonância magnética com sedação é uma alternativa para a realização da RM em pacientes que têm dificuldade para se manterem imóveis.

Principalmente quando o exame é extenso, durando cerca de uma hora, o que exige grande esforço para ficar parado.

Nesses casos, cabe ao anestesista avaliar fatores como a idade e condição clínica para indicar ou não a sedação e escolher a via de administração adequada.

Neste conteúdo, explico as principais informações sobre a RM com sedação, quando é recomendada e quais são os riscos.

Apresento também opções de laudo a distância via telemedicina.

O que é ressonância magnética com sedação?

Ressonância magnética com sedação é um exame que une campo magnético e ondas de rádio, realizado sob anestesia.

Por suas características, esse tipo de ressonância exige preparo e orientações prévias, como explico mais à frente.

Tudo começa com a administração da anestesia, a fim de que a pessoa examinada esteja imóvel antes que o exame comece.

Ela terá os sinais vitais monitorados durante todo o procedimento.

Daí para frente, o processo é similar à RM sem sedação, prosseguindo com o posicionamento do paciente sobre a maca do aparelho de ressonância.

Equipamentos de campo fechado são os mais comuns, exigindo que o indivíduo se deite sobre uma maca que se move para dentro de um grande tubo.

Assim que o aparelho é ligado, seu grande ímã cria um campo magnético potente, que promove o realinhamento dos prótons presentes em átomos de hidrogênio.

Como o corpo humano é composto em grande parte por água, há abundância dessas partículas, que se movem por um instante e, em seguida, retornam ao seu lugar.

Esse breve momento é suficiente para que as imagens sejam formadas, com o auxílio de ondas de radiofrequência.

O aparelho de RM é desligado assim que as imagens são captadas e visualizadas na tela do computador da estação de comando.

Em seguida, o paciente é acordado com sutileza e monitorado até que esteja em condições de deixar o serviço de saúde.

Quando é recomendada a ressonância magnética com sedação?

A ressonância magnética deve ser feita preferencialmente sem sedação, afinal, a anestesia envolve riscos para o paciente.

Contudo, a geração de imagens com qualidade suficiente para ser interpretadas depende da capacidade de o indivíduo examinado se manter imóvel durante todo o procedimento.

Caso contrário, os registros podem ficar borrados, tremidos ou distorcidos, exigindo que um novo exame seja feito.

Essa é a razão por trás da indicação da RM com sedação para qualquer pessoa incapaz de se manter parada por períodos prolongados.

Isso porque a ressonância pode durar até uma hora, sendo indicada para:

• Bebês e crianças, que não conseguem se manter imóveis por mais que alguns minutos
• Pacientes claustrofóbicos, devido ao medo de se manterem em locais fechados. Embora o tubo do equipamento de RM tenha aberturas em ambas as extremidades, essa experiência costuma ser desconfortável para quem sofre com claustrofobia
• Indivíduos com dores crônicas ou outras condições clínicas que prejudiquem sua capacidade de permanecer na mesma posição por períodos extensos.

A seguir, explico como ela é realizada.

Como é feita a sedação para ressonância magnética?

A forma mais utilizada é a anestesia geral, que mantém o paciente inconsciente.

A RM com sedação só pode ser conduzida em ambientes com estrutura para monitoramento durante o exame, atendimento a emergências e um anestesista responsável.

É ele quem entrevista o paciente antes da ressonância e determina qual a via de administração adequada para a sedação.

Adultos costumam receber a substância por via intravenosa ou oral, enquanto as crianças recebem anestésicos inalatórios.

Há ainda versões de anestesia geral balanceada, que combinam duas formas de administração.

Embora a sedação seja leve, os sinais vitais são monitorados pelo anestesista durante todo o procedimento para evitar complicações.

Ressonância magnética com sedação é perigosa?

A supressão da atividade do sistema nervoso central (SNC) causada pelos anestésicos apresenta riscos, embora sejam pequenos.

Eventos cardiovasculares e respiratórios estão entre as complicações mais temidas, junto a reações alérgicas como o choque anafilático.

No entanto, esses perigos podem ser conhecidos por meio da entrevista pré-anestésica, permitindo que seja realizado um planejamento para aumentar a segurança do paciente.

Efeitos adversos após a sedação são mais comuns e leves, incluindo enjoo, vômitos, vertigem, tosse, cefaleia e dores no corpo.

Outro cuidado necessário é garantir que o paciente esteja em jejum de oito horas, pois a sedação facilita a aspiração de conteúdo gástrico do estômago, elevando o risco de pneumonia química.

Vantagens do laudo eletrônico da ressonância magnética

O laudo da ressonância magnética com sedação só pode ser elaborado por radiologistas especializados na área do exame.

As imagens de uma RM em criança, por exemplo, devem ser interpretadas por um radiologista pediátrico, conforme estabelece o Conselho Federal de Medicina.

Nem sempre há médicos suficientes para essa tarefa, o que atrasa a entrega dos resultados e a confirmação de diferentes diagnósticos – e, por consequência, diminui as chances de sucesso do tratamento.

Mas dá para reverter esse problema com o suporte do serviço de interpretação de exames a distância.

Viabilizada por empresas como a Telemedicina Morsch, essa dinâmica permite que os laudos online sejam liberados em minutos.

Basta realizar normalmente a RM com sedação e enviar as imagens ao sistema PACS, ou compartilhar os registros diretamente na plataforma de telemedicina.

O sistema é acessível a partir de qualquer dispositivo conectado à internet, pois fica hospedado na nuvem.

Nesse local, os arquivos são protegidos por senhas e criptografia para garantir a segurança.

Uma vez que estejam disponíveis, as imagens são avaliadas por um radiologista online, que elabora o laudo médico sob a luz da suspeita clínica e histórico do paciente.

Ele finaliza com sua assinatura digital e entrega o documento via plataforma.

Se houver dúvidas, é possível ter uma segunda opinião médica em tempo real, por videoconferência.

Conheça aqui todas as vantagens da telemedicina radiológica para sua clínica ou hospital!

Conclusão

A ressonância magnética com sedação requer cuidados reforçados com a segurança do paciente.

Mas tem grande importância para a realização do exame em crianças, pessoas claustrofóbicas ou com dificuldade para ficar na mesma posição.

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