CID H60 – Otite externa (doença do ouvido)
O CID H60 se refere à otite externa na Classificação Internacional de Doenças.
Neste artigo, apresento detalhes sobre o conceito, a conduta médica e mostro como dar mais agilidade ao dia a dia usando a telemedicina.
Acompanhe até o final e entenda como qualificar o atendimento nessas situações.
CID H60: o que significa?
CID H60 é o código para otite externa.
Ele faz parte do Capítulo VIII – Doenças do ouvido e da apófise mastoide, que compreende os CIDs de H60 a H95.
De acordo com o DATASUS, o CID H60 possui 8 subcategorias:
- H60.0: abscesso do ouvido externo (carbúnculo ou furúnculo da orelha ou do conduto auditivo externo)
- H60.1: celulite do ouvido externo (celulite do conduto auditivo externo; celulite da orelha)
- H60.2: otite externa maligna
- H60.3: outras otites externas infecciosas (otite externa difusa; otite externa hemorrágica; ouvido dos nadadores)
- H60.4: colesteatoma do ouvido externo – ceratose obturante do ouvido (conduto auditivo) externo
- H60.5: otite externa aguda não infecciosa (otite externa aguda SOE, actínica, de contato, eczematoide, química, reacional)
- H60.8: outras otites externas (otite externa crônica SOE)
- H60.9: otite externa não especificada.
A seguir, falo sobre a conduta médica desejada para casos de CID H60.
Conduta médica para o CID H60
Segundo define o Protocolo de Manejo Clínico das Otites Externas, destinado a profissionais do SUS:
“A otite externa (OE) é uma inflamação que acomete o conduto auditivo externo (CAE), podendo estender-se ao pavilhão auricular e à região periaricular, de etiologia infecciosa, alérgica ou inflamatória. A OE manifesta desde uma leve inflamação até formas potencialmente letais.”
Veja, então, como proceder com o diagnóstico e tratamento.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, considerando anamnese, exame físico e complementação por exames laboratoriais. Raramente, são necessários exames de imagem.
A história clínica costuma envolver lesões ao canal auditivo ou contato com ambientes úmidos como piscinas e mar.
Normalmente, o paciente se apresenta em serviços de urgência ou no consultório do clínico geral, pediatra ou otorrinolaringologista referindo sintomas como:
- Dor no ouvido e/ou mandíbula
- Perda auditiva
- Prurido ou plenitude aural
- Sensibilidade no canal auditivo
- Edema
- Otorreia.
Outras manifestações são observadas durante o exame físico, conforme a fase da otite externa:
- Fase pré-inflamatória: eritema e edema leves
- Fase inflamatória aguda: sensibilidade auricular, eritema, edema, otorreia
- Fase inflamatória crônica: espessamento e descamação da pele do canal, eczema, ulceração.
Para confirmar o patógeno, pode-se solicitar ainda exame de cultura para Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Staphylococcus sp. e Streptococcus sp.
Casos mais graves podem ser diagnosticados com o suporte de exames radiológicos como:
- Tomografia com contraste de orelhas e mastoides
- Ressonância magnética dos ossos temporais
- Cintilografia com Tecnécio-99.
Realizado o diagnóstico, é preciso indicar o tratamento correto.
Tratamento
O correto manejo do paciente pede a diferenciação entre otite externa não complicada ou complicada.
Para otite externa não complicada, o tratamento é medicamentoso, à base de analgésicos, anti-inflamatórios, antibióticos tópicos, gotas otológicas ou sistêmicos.
Já a otite complicada é tratada com acesso venoso periférico, analgesia, antitérmico, controle da glicemia e administração de corticoide.
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Por exemplo, exames de diagnóstico por imagem podem ser laudados a distância para ter mais agilidade nos resultados.
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