Ressonância magnética do ombro: para que serve e como é feito o exame?

A ressonância magnética do ombro permite o estudo não invasivo de detalhes das partes moles.

Embora tenha menor disponibilidade que outros métodos de diagnóstico por imagem, vem se popularizando devido à qualidade dos registros coletados.

Sem falar em vantagens como a rapidez e por não utilizar radiação ionizante, diminuindo a exposição de pacientes e técnicos em radiologia.

Nesse cenário, mesmo crianças e gestantes podem ter o ombro examinado por RM sem riscos à saúde.

Avance na leitura deste artigo para conhecer a técnica de aquisição das imagens via ressonância, indicações e como se beneficiar do laudo via telemedicina.

O que é ressonância magnética do ombro?

Ressonância magnética do ombro é um exame que emprega magnetismo e ondas de radiofrequência para gerar imagens internas dessa área do corpo.

Pode ser solicitada tanto para apenas uma articulação quanto para ambas, se o pedido for para RM de ombro bilateral.

Muitas vezes, a RM é requerida para complementar imagens obtidas por tomografia computadorizada ou raio X do ombro.

Isso porque, apesar de a TC e RX exibirem ossos e partes duras com clareza, não retratam detalhes de tecidos de menor densidade.

É o caso de tendões e ligamentos.

Essas partes moles acabam deixando passar a maior parte da radiação ionizante usada na TC e radiografia, aparecendo em tons de cinza escuro nos registros.

Na ressonância, por outro lado, são observadas em detalhes, pois as imagens de RM não dependem da densidade dos tecidos.

Para que serve a ressonância magnética do ombro?

A RM do ombro serve para identificar alterações e patologias que acometem as estruturas dessa importante articulação.

Formada por três ossos (escápula ou omoplata, clavícula e úmero), o ombro ainda possui músculos, tendões, cartilagens e cápsula articular.

Sua composição complexa e repleta de partes moles requer um exame de alta acuidade diagnóstica para a detecção de anomalias.

Geralmente, doenças e agravos se manifestam por meio de dor aguda ou crônica e limitações aos movimentos do ombro.

Segundo artigo publicado na Revista Brasileira de Ortopedia,

“A ressonância nuclear magnética, ultimamente, tem nos auxiliado no diagnóstico tanto das lesões de partes moles como da parte óssea desta articulação; é um exame bastante sensível e específico para as lesões do manguito rotador, morfologia do acrômio, alterações císticas ao nível da fossa supra-escapular que podem causar danos ao nervo supra-escapular, tumores e alterações do complexo capsulolabral anterior e posterior”.

Nesse contexto, a RM também auxilia no diagnóstico de:

• Tendinite
• Bursite
• Osteoartrite (artrose)
• Ruptura de tendões
• Tumores benignos e malignos.

Na sequência, explico como é feita a ressonância do ombro.

Como é feita a ressonância magnética do ombro?

Primeiro, o paciente é posicionado em decúbito dorsal na maca do equipamento de RM e orientado a permanecer em repouso absoluto.

Caso seja uma RM com contraste, é feita uma punção para administrar o composto à base de gadolínio momentos antes da aquisição das imagens.

Em seguida, o médico ou técnico em radiologia responsável pelo procedimento vai para a sala de comando, de onde pode falar com o paciente através de um comunicador.

Ele liga o aparelho de ressonância, fazendo com que a maca deslize para dentro de seu grande tubo.

Ali, a bobina de radiofrequência é direcionada ao ombro examinado.

Uma vez ligado, o equipamento gera um campo magnético intenso, que provoca reações em moléculas de água.

Mais especificamente, acontece o realinhamento em partículas de átomos de hidrogênio que, junto às ondas de rádio, permitem a captação de um sinal específico.

Esse sinal é enviado a um algoritmo que o traduz em imagem digital.

A RM do ombro dura cerca de 30 minutos.

Preparo para a ressonância magnética do ombro

O exame não exige preparo, com exceção da retirada de objetos metálicos que possam ser atraídos pelo grande ímã do aparelho de RM.

Celular, óculos, grampos de cabelo, bijuterias, joias, zíperes e outros acessórios inseridos em peças de roupa devem ser removidos para evitar acidentes.

Por isso, muitos serviços de saúde oferecem aventais para a realização da ressonância magnética.

A equipe de saúde também deve cuidar para a administração do contraste no momento certo.

Da mesma forma, vale frisar que o paciente deve permanecer imóvel durante todo o procedimento.

Caso a RM seja feita em crianças e outras pessoas que tenham dificuldade de ficar paradas, pode ser útil usar um sedativo leve para garantir imagens de qualidade.

Como interpretar o resultado da ressonância magnética do ombro?

A interpretação da RM do ombro é tarefa de radiologistas especializados.

Eles devem reunir conhecimentos aprofundados sobre a anatomia e funcionamento dos ombros, além da técnica de aquisição de imagens por RM.

Dessa forma, poderão identificar anormalidades que afastem ou confirmem a hipótese diagnóstica.

Veja a seguir as etapas básicas para a avaliação dos registros de ressonância magnética:

• Verificação do posicionamento radiológico, que determina o plano de aquisição dos registros e as incidências
• Busca por fatores capazes de prejudicar a qualidade dos registros, gerando artefatos. Por exemplo, quando o paciente se movimenta
• Análise dos principais traços anatômicos das estruturas, considerando a variação da normalidade
• Descrição dos achados no laudo da RM, apontando se o resultado é normal ou alterado.

A interpretação do exame é facilitada com o apoio da telemedicina, como explico abaixo.

Vantagens do laudo eletrônico da ressonância magnética

Como acabei de mencionar, o laudo da RM só pode ser elaborado por um radiologista qualificado.

Isso ajuda a manter os padrões de qualidade estabelecidos pelo CFM na interpretação das imagens, mas pode representar um desafio diante da carência de especialistas.

Principalmente em pequenos centros de diagnósticos que funcionam longe dos centros urbanos brasileiros.

Existe uma solução tecnológica para essa questão: a emissão de laudos eletrônicos.

Viabilizada por empresas como a Telemedicina Morsch, a atividade possibilita a interpretação e laudo a distância para RM e outros exames radiológicos, com benefícios como:

• Resultados entregues em minutos
• Serviço disponível de forma ininterrupta, mesmo aos domingos e feriados
• Integração do equipamento de RM ao PACS da Morsch, permitindo o envio automático das imagens
• Comunicação dentro de um software em nuvem, protegido por mecanismos de autenticação e criptografia
• Economia de tempo e dinheiro que seriam gastos com deslocamentos
• Reforço da equipe médica local
• Cobertura de folgas, férias e outras ausências do radiologista local.

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Conclusão

Discorri neste texto sobre as características e aplicações da ressonância magnética do ombro.

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