Aprenda a calcular o valor da consulta com base na tabela CBHPM

A tabela CBHPM é um instrumento utilizado para padronizar os honorários pagos pelos planos de saúde aos médicos.

Nivelar a remuneração dos profissionais é fundamental em qualquer segmento do mercado, mas na área da saúde isso é ainda mais importante.

Afinal, só assim é possível garantir a necessária igualdade de condições entre os especialistas e pautar sua atuação ainda mais na qualidade dos serviços prestados.

Inclusive, é isso que agrega mais segurança e transparência aos pacientes, que podem garantir que seus atendimentos sejam realizados somente dentro dos parâmetros estipulados pelas principais entidades médicas do país.

Quer entender melhor? A seguir, entenda exatamente o que é a tabela CBHPM, sua importância, normas, direcionamento, método de cálculo, principais vantagens e muito mais.

O que é tabela CBHPM?

A Tabela CBHPM se refere à sigla para Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos.

Como o nome indica, trata-se de uma classificação criada para padronizar a relação de valores utilizados na cobrança de honorários.

Quando a Tabela CBHPM não existia, cada operadora de plano de saúde precificava os procedimentos ao seu critério, com códigos próprios para cada situação.

Dessa maneira, os profissionais de medicina e os gestores das unidades em que os mesmos atuavam tinham sérias dificuldades administrativas, dado o grande volume de nomenclaturas com que era preciso lidar.

Outro problema comum que ocorria era que, com o cálculo estipulado pelas próprias operadoras, os honorários podiam ficar muito reduzidos, o que resultava em uma remuneração não muito justa aos especialistas.

Ao se tornar referência para o cálculo de honorários, a Tabela CBHPM representou um importante marco para as atividades em saúde no Brasil, e hoje é reconhecida pela imensa maioria das operadoras.

Sua manutenção e atualização são de responsabilidade da Associação Médica Brasileira (AMB), que define seus parâmetros junto às sociedades próprias de cada especialidade médica.

Por sua vez, essas associações ainda são apoiadas na área pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), Fundação de Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE) e Federação Nacional de Médicos (FENAM).

Qual é a importância da tabela de procedimentos médicos?

O uso da Tabela CBHPM não é importante apenas para os médicos, mas também pode trazer vantagens para os próprios pacientes.

Enquanto que, para os profissionais de saúde, ela confere uma remuneração mais justa e alinhada ao que recomenda suas classes de especialização, para o público em geral, ela confere maior transparência, segurança e satisfação em relação aos serviços prestados.

Isso porque, por meio de uma classificação baseada em hierarquias, é mais fácil reconhecer quais procedimentos e condutas são validadas cientificamente, reconhecidas pelos órgãos de saúde e comprovadas pelas entidades de medicina.

Em relação às clínicas, hospitais e demais unidades de atendimento, a Tabela CBHPM confere uma melhor capacidade de controle, especialmente em relação aos custos da empresa.

Com uma remuneração padronizada, os responsáveis pela administração podem projetar com mais facilidade o faturamento e os investimentos inerentes a cada atividade realizada, a partir dos dados sobre o volume de atendimentos.

Tudo isso somado ao fato de que os recebimentos oriundos de convênios não dependem mais dos valores definidos pela operadora, o que evita eventuais injustiças.

Uma vez que a Tabela CBHPM é planejada com base nas principais entidades de saúde do país, que levam em consideração os custos inerentes e a complexidade de cada tipo de serviço, é fato que seu uso é vantajoso para as clínicas e evita que os pacientes se sintam lesados.

Além disso, sua aplicação também evita a mera concorrência baseada em preços, fazendo com que as pessoas, cada vez mais, escolham médicos e clínicas de sua preferência com base na qualidade dos atendimentos.

Resoluções normativas e comunicados sobre a tabela de valores dos procedimentos médicos

Para acompanhar os parâmetros e decisões que guiam a Tabela CBHPM, é fundamental acessar as Resoluções Normativas e os comunicados atualizados sobre ela no site da Associação Brasileira Médica (AMB).

Aos médicos e gestores clínico-hospitalares, é de suma importância manter-se atento a essas resoluções, pois são elas que guiam o funcionamento da tabela e atualizam suas previsões.

Na última publicação, por exemplo, que ocorreu em 2020, foram alterados certos padrões de honorários para incluir a possibilidade de procedimentos executados por meio de tecnologias, para alinhar as necessidades de atendimento ao período de pandemia.

Já o último comunicado, feito em 2021, trouxe correções a respeito de certos dígitos verificadores, que constavam de maneira equivocada por conta de erros de diagramação e poderiam causar problemas nos pagamentos.

Não cabe aqui mencionar tudo o que está presente nas normativas e comunicados, mas os dois casos descritos servem para demonstrar como a Tabela CBHPM passa por mudanças constantes e que é indispensável manter-se atento às suas orientações.

Inclusive, no mesmo portal, é possível fazer a aquisição do livro CBHPM, disponível em diferentes planos, por meio deste link.

Qual é o perfil de quem trabalha com a tabela CBHPM?

Ou seja, ela abrange todos os especialistas que atuam com convênios de planos de saúde e que precisam desse referencial para efetuar suas cobranças.

Portanto, seu conhecimento é indispensável para ter o referencial correto sobre cada procedimento, os códigos inerentes aos mesmos e os recebimentos esperados.

Inclusive, conhecer a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos também é importante para os profissionais administrativos das unidades de saúde, pois são eles que, de fato, efetuam as cobranças com as operadoras.

Surgimento do manual da tabela CBHPM

Por mais que a Tabela CBHPM seja de uso comum e padronizado entre os médicos, é comum que muitos profissionais tenham dificuldades para utilizá-la.

Um bom exemplo dessa limitação foi o cenário observado pela Associação de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de São Paulo, que ao reconhecer dificuldades entre seus associados com a classificação, realizou uma pesquisa sobre o tema.

Dos 1.911 médicos entrevistados, quase 70% afirmaram não ter conhecimentos sólidos sobre como aplicar a Tabela CBHPM em suas rotinas.

A partir disso, a SOGESP optou pela criação de um manual sobre o tema, que pode ser utilizado pelos especialistas para que os mesmos se orientem sobre seus parâmetros, diretrizes e procedimentos previstos pela ANS.

Sua última edição é de 2019, mas ela ainda é muito útil como um referencial de honorários para diferentes profissionais da medicina. Para acessá-la, basta se cadastrar no site da instituição e ler a versão online.

Como calcular o valor da consulta com base na tabela CBHPM?

Na Tabela CBHPM, todos os possíveis procedimentos com honorários ligados aos planos de saúde são considerados.

Dessa maneira, há uma única faixa de preços de acordo com o porte dos procedimentos previstos.

Nesse sentido, vale ressaltar que o conteúdo da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos não possui valores monetários.

Sendo assim, as indicações da tabela consistem em referenciais de cálculos, esses sim que servem para padronizar os pagamentos.

Portanto, para utilizá-la, primeiro é necessário encontrar o procedimento em questão e então conferir os parâmetros para calculá-los.

Ao todo, são 14 portes no documento, usados para dividir os atos de medicina segundo:

• Seu tempo de execução;
• Complexidade técnica;
• Treinamento necessário;
• Atenção exigida pelo especialista responsável.

Além disso, outros referenciais importantes estipulados pela AMB junto às sociedades médicas incluem o valor dos portes, que se refere ao pagamento efetivo, e o preço do custo operacional.

Por sua vez, esse custo operacional é medido por meio da UCO (ou Unidade de Custo Operacional), que tem como objetivo cobrir despesas da própria unidade clínica ou hospitalar, como folhas de pagamento, aluguéis, e assim por diante. A faixa atual da UCO é de R$ 21,07.

Posto isso, a fórmula empregada na Tabela CBHPM para definir o valor dos honorários é a seguinte: 

(Valor do Porte x Valor do Subporte) + (Custo Operacional x UCO) = valor total.

Importante ressaltar que o valor referente aos subportes e UCO são corrigidos continuamente, de acordo com as variações da inflação. A atualização se baseia nos cálculos do IBGE, referentes ao Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC).

Quais são as vantagens do cálculo pela tabela CBHPM?

Com o referencial padronizado que a Tabela CBHPM garante a todos os profissionais médicos, é possível não só garantir um recebimento equilibrado e justo de honorários, como também transmitir mais transparência e segurança aos pacientes.

Assim, os pacientes podem ter a certeza de que serão atendidos apenas por meio de procedimentos e técnicas cientificamente comprovados e previstos pelas entidades que regulam as mais diversas especializações da área.

Além de um pagamento digno, a Tabela CBHPM também confere maior capacidade de controle para aqueles que prestam serviços de medicina. Isso facilita os esforços de gestão dos próprios profissionais, dos administradores das unidades e das próprias operadoras responsáveis pelas contraprestações.

Nesse ponto, vale ressaltar que a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos não é direcionada apenas para os honorários de atendimentos em clínicas, hospitais e consultórios.

Na verdade, ela também é voltada para as atividades de laboratórios, clínicas de exames de imagem e outros estabelecimentos que contem com a atuação de profissionais da medicina.

Dessa maneira, ela garante pagamentos unificados para todos os procedimentos abrangidos na área, para que não existam diferenças e possíveis abismos nas remunerações profissionais.

Para resumir, é possível afirmar que as vantagens da Tabela CBHPM estão relacionadas à:

• Padronização geral de honorários;
• Garantia de segurança e satisfação dos pacientes;
• Manutenção da qualidade dos serviços e atendimentos prestados;
• Favorecimento à gestão clínica e hospitalar, inclusive na realização de auditorias;
• Remuneração justa, digna e alinhada aos parâmetros das classes médias, com consequente valorização profissional;
• Maior transparência nas condutas e serviços dos profissionais médicos.

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Conclusão

A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos foi criada pela AMB, em parceria com o CFM, FIPE, FENAM e sociedades de diferentes especializações para garantir a devida padronização durante a cobrança de honorários médicos junto às operadoras de planos de saúde.

Seu cálculo não prevê valores específicos, mas segue uma lógica que leva em consideração 14 portes diferentes de serviço, subportes e a Unidade de Custos Operacionais. 

Como seus parâmetros são continuamente atualizados, é importante ficar atento às resoluções normativas e comunicados emitidos pela Associação Brasileira Médica para não ter problemas durante as transações.

Seus principais benefícios incluem:

• Pagamento justo e alinhado dos profissionais de medicina;
• Maior previsibilidade e capacidade de gestão em termos administrativos nas unidades de saúde;
• Garantia de segurança e transparência para o público atendido em geral.

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