CID J44 – Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas (patologia respiratória)
CID J44 é o código para Outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas, segundo a Classificação Internacional de Doenças.
Neste artigo, explico o significado do CID J44 e dou informações sobre a conduta médica para esses casos.
Acompanhe até o final para conferir serviços que podem qualificar seu atendimento médico.
CID J44: o que significa?
O CID J44 indica uma patologia respiratória descrita pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, do Ministério da Saúde, da seguinte maneira:
“A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela limitação crônica ao fluxo de ar, não totalmente reversível, associada a uma resposta inflamatória anormal à inalação de partículas ou gases nocivos”.
Este CID inclui:
- Asma obstrutiva
- Bronquite crônica asmática (obstrutiva)
- Bronquite crônica com enfisema
- Bronquite crônica enfisematosa
- Bronquite crônica com obstrução das vias aéreas
- Bronquite obstrutiva crônica
- Traqueobronquite obstrutiva crônica.
E exclui:
- Asma (J45.-)
- Bronquiectasia (J47)
- Bronquite asmática SOE (J45.9)
- Bronquite crônica SOE (J42)
- Bronquite crônica simples e mucopurulenta (J41.-)
- Doenças pulmonares devidas a agentes externos (J60-J70)
- Enfisema (J43.-)
- Traqueíte crônica (J42)
- Traqueobronquite crônica (J42).
Também possui as seguintes subcategorias:
- J44.0: Doença pulmonar obstrutiva crônica com infecção respiratória aguda do trato respiratório inferior
- J44.1: Doença pulmonar obstrutiva crônica com exacerbação aguda não especificada
- J44.8: Outras formas especificadas de doença pulmonar obstrutiva crônica
- J44.9: Doença pulmonar obstrutiva crônica não especificada.
Conduta médica para o CID J44
Indico aqui procedimentos para diagnóstico e tratamento do CID J44, conforme o protocolo clínico.
Diagnóstico
São exemplos de perguntas para a anamnese médica:
- Qual é a sua idade?
- Você fuma ou já fumou?
- Você já trabalhou ou fez outra atividade em um ambiente com ar pesado ou poluído?
- Você tem tosse?
- Você sente dificuldade para respirar?
- Você ouve um chiado ou um som semelhante a um assobio no seu peito?
No exame físico, devem ser observados sinais como:
- Cianose
- Tórax em barril/hiperinsuflação pulmonar
- Tiragem intercostal.
Além do exame clínico, o diagnóstico requer Prova de Função Pulmonar completa com broncodilatador (espirometria) para demonstrar distúrbio ventilatório de tipo obstrutivo não completamente reversível.
Procedimentos
O protocolo clínico indica para pacientes com CID J44 medidas não farmacológicas como:
- Combate ao tabagismo
- Programa de Reabilitação pulmonar e fisioterapia respiratória
- Tratamento cirúrgico (conforme critérios especificados).
Tratamento medicamentoso
O tratamento do CID J44 tem como base o uso de broncodilatadores por via inalatória, conforme o perfil do paciente.
Para casos mais graves, o documento recomenda a prescrição de broncodilatadores de ação curta, como salbutamol, fenoterol, ipratrópio, para uso conforme necessidade.
Porém, pacientes com sintomas mais fortes e persistentes devem usar broncodilatadores de longa ação em um esquema fixo.
A associação com um corticosteroide inalatório deve ser considerada se não houver alívio dos sintomas.
Principalmente se o volume expiratório forçado em um segundo pós broncodilatador (VEF1 pós-BD) for inferior a 50%, houver eosinofilia sanguínea ou histórico de asma.
Para saber detalhes sobre classificação de risco e uso dos medicamentos, consulte o protocolo.
Serviços Morsch para o CID J44
Mostrei nos tópicos acima o significado e as subcategorias do CID J44 e reproduzi recomendações para diagnóstico e tratamento desses casos.
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