CID I50 – Insuficiência cardíaca (doença cardiovascular)
CID I50 é o código para Insuficiência cardíaca, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento neste texto informações sobre o CID I50, incluindo significado, subtipos e conduta médica.
Ao final, destaco soluções criadas para agregar qualidade ao atendimento médico.
CID I50: o que significa?
O CID I50 indica insuficiência cardíaca.
O código exclui:
- Insuficiência cardíaca devida a hipertensão (I11.0)
- Insuficiência cardíaca com doença renal (I13.-)
- Insuficiência cardíaca neonatal (P29.0)
- Quando for complicação de aborto ou gravidez ectópica ou molar (O00-O07, O08.8)
- Quando for complicação de cirurgia e procedimentos obstétricos (O75.4)
- Insuficiência cardíaca subsequente a cirurgia cardíaca ou devida a presença de prótese cardíaca (I97.1).
Além disso, possui três subcategorias:
- I50.0: Insuficiência cardíaca congestiva
- I50.1: Insuficiência ventricular esquerda
- I50.9: Insuficiência cardíaca não especificada.
Esta condição tem alta prevalência por ser a via final de muitas doenças cardiovasculares.
Conduta médica para o CID I50
Abordo neste tópico informações sobre diagnóstico e tratamento do CID I50.
Diagnóstico
O diagnóstico do CID I50 é clínico, realizado em três etapas:
- História patológica pregressa
- Exame físico
- Exames complementares.
Indico abaixo perguntas a serem feitas durante a anamnese médica, com base nos Critérios de Boston para classificação da probabilidade de desenvolver insuficiência cardíaca:
- Você sente dificuldades para respirar? (4 pontos)
- Se sim, ela é maior quando você está deitado(a)? (4 pontos)
- Você tem uma sensação de sufocamento durante o sono? (3 pontos)
- Você sente falta de ar ao caminhar em terreno plano? (2 pontos)
- Você sente falta de ar ao caminhar em terreno inclinado? (1 ponto).
Durante o exame físico, são possíveis achados:
- Frequência cardíaca entre 91 a 110 bpm (1 ponto)
- Frequência cardíaca maior que 110 bpm (2 pontos)
- Turgência venosa jugular (2 pontos)
- Turgência venosa jugular + hepatomegalia ou edema (3 pontos)
- Crepitações pulmonares basais (1 ponto)
- Crepitações pulmonares além das bases pulmonares (2 pontos)
- Sibilos (3 pontos)
- Terceira bulha (ritmo de galope) (3 pontos).
O exame complementar indicado é a radiografia do tórax, que pode apontar sinais como:
- Edema pulmonar alveolar (4 pontos)
- Edema pulmonar intersticial (3 pontos)
- Efusão (derrame) pleural bilateral (3 pontos)
- Índice cardiotorácico maior que 0,50 (3 pontos)
- Redistribuição do fluxo para ápices pulmonares (2 pontos).
Os Critérios de Boston apontam por categoria:
- Menos de 4 pontos: diagnóstico improvável
- De 5 a 7 pontos: diagnóstico possível
- A partir de 8 pontos: diagnóstico definitivo.
Uma ecocardiografia transtorácica pode ser necessária para a confirmação.
Tratamento não medicamentoso
Para o tratamento do CID I50, as diretrizes indicam medidas como:
- Atividade física
- Restrição hidrossalina
- Redução de peso.
Tais intervenções podem reduzir a morbimortalidade e melhorar a qualidade de vida do paciente.
Tratamento medicamentoso
São alternativas de terapia medicamentosa para pacientes com CID I50:
- Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA)
- Betabloqueadores
- Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II)
- Antagonistas da aldosterona
- Hidralazina e nitrato
- Digoxina
- Diuréticos (de alça ou tiazídicos)
- Sacubitril valsartana sódica hidratada
- Ivabradina.
Consulte o documento para mais informações e esquemas de administração.
Serviços Morsch para o CID I50
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