MAPA de pressão arterial: para que serve e quando indicar

Por Dr. José Aldair Morsch, 3 de maio de 2024
MAPA de pressão arterial é um exame cardiológico

O MAPA de pressão arterial é um dos exames cardiológicos mais comumente solicitados.

Isso porque ele permite avaliar médias e valores da pressão sanguínea.

Assim, tem grande importância no diagnóstico da hipertensão.

Neste artigo, comento as principais indicações e características do procedimento, incluindo detalhes sobre os resultados.

Adianto que esse e outros exames se beneficiam do laudo a distância via telemedicina.

O que é MAPA de pressão arterial?

MAPA é a sigla usada para monitorização ambulatorial da pressão arterial.

Basicamente, o exame consiste na realização de medições da pressão de modo indireto e intermitente.

Elas acontecem durante um período mínimo de 24 horas.

Para tanto, é utilizado um pequeno monitor fixado na cintura do paciente, conectado a um manguito colocado no braço.

O aparelho realiza medições regulares e automáticas a cada 15 minutos, de modo a fornecer o mapeamento da pressão no paciente.

Qual a diferença entre MAPA e holter?

Embora ambos sejam exames cardiológicos importantes, holter e MAPA têm diferentes finalidades.

Enquanto o MAPA serve para acompanhamento da pressão arterial, o holter monitora o ritmo cardíaco por longos períodos.

Para tanto, utiliza um aparelho portátil que registra os batimentos cardíacos através de eletrodos fixados no tórax do paciente.

Já o exame MAPA mede os níveis pressóricos por meio de um aparelho de pressão automático colocado no braço do paciente.

Para que serve o MAPA de pressão arterial?

A monitorização ambulatorial da pressão arterial permite estudar com profundidade a pressão arterial durante a vigília e sono.

Afinal, os valores obtidos no consultório médico representam um dado momentâneo, que não reflete com fidelidade as variações de pressão durante o dia-a-dia do paciente.

O MAPA 24 horas analisa o comportamento da pressão arterial durante os vários eventos do cotidiano e ainda torna possível avaliar a eficácia de tratamentos anti-hipertensivos, quando é o caso.

Como o aparelho faz medições a cada 15 minutos, ele consegue fornecer ao médico o panorama de um dia inteiro do paciente, sem grandes interferências nas atividades rotineiras.

A medida da pressão arterial em vários momentos do dia torna possível obter uma visão dinâmica do comportamento pressórico durante a vida do paciente.

A partir dos valores, também é possível estabelecer uma relação entre eventos diários, sintomas e a pressão arterial para diagnosticar doenças. 

Indicações do MAPA de pressão arterial

Estes são os principais motivos para solicitar o exame:

  • Diagnosticar a hipertensão arterial sistêmica (HAS)
  • Afastar a suspeita de hipertensão do avental branco
  • Afastar o efeito do avental branco em quem já trata da pressão arterial
  • Saber se a pressão tem descenso noturno no diabético
  • Avaliar o efeito do tratamento da pressão arterial durante 24 horas do dia
  • Saber se a pessoa tem hipotensão durante o dia ou noite
  • Verificar se a pressão arterial diminui muito durante o dia ou a noite em cardiopatas que usam medicação para a pressão.

Mas há também contra indicações, como relato a seguir.

Contraindicação do MAPA de pressão arterial

Aqui estão as principais contraindicações para realização do exame MAPA:

  • Pacientes que já possuem a pressão muito baixa, algo inferior a 100/60 mmHg. Neste caso, o aparelho pode não medir corretamente
  • Presença de arritmias mal controladas. Com a irregularidade no batimento cardíaco, as medidas do aparelho podem não ser precisas
  • Níveis muito elevados de pressão arterial. É melhor tratar e depois fazer o exame, para não correr riscos
  • Pacientes hiperativos, pois o exame exige que a pessoa fique imóvel durante as medições. Se o paciente se movimentar, fica invalidada a medida
  • Portadores de doença de Parkinson. O tremor impede uma medição adequada
  • Pacientes com distúrbios cerebelares – outra situação que inviabiliza a medição correta, devido ao movimento
  • Pacientes com tiques nervosos
  • Crianças que não colaboram com o exame.

É importante que médico e paciente conversem de forma franca antes da solicitação do exame.

mapa de pressão arterial 24 horas

A monitorização ambulatorial da pressão arterial permite estudar com profundidade a pressão arterial

Como funciona o MAPA de pressão arterial?

O equipamento de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) consta de um monitor leve e pequeno, colocado na cintura do paciente.

Ele é conectado por um tubo plástico fino a uma braçadeira semelhante às dos aparelhos tradicionais de medição da pressão arterial, a qual deve ser colocada preferencialmente no braço não dominante.

Depois de instalado o equipamento, o paciente deve permanecer com ele durante 24 horas, pelo menos.

O aparelho é programado de acordo com a rotina do médico, medindo automaticamente a pressão arterial a cada 15 minutos e registra a pressão obtida no monitor colocado na cintura.

Após as 24 horas, o monitor é retirado.

Então, os dados obtidos são enviados a um computador e um software específico elabora um gráfico mostrando os valores de pressão arterial registrados.

Preparo para o MAPA de pressão arterial

No dia marcado o paciente deve:

  1. Tomar um banho, visto que ficará 24 horas sem poder se lavar
  2. Usar uma roupa folgada que será mantida até o dia seguinte
  3. Se toma medicamentos, respeitar os horários e a recomendação médica
  4. Não abusar de substâncias estimulantes como chocolate, álcool, cigarro, chás
  5. Se apresentar no consultório ou clínica 20 minutos antes do exame, para instalação do equipamento
  6. Levar para casa o diário que será entregue após a colocação do equipamento.

Em caso de dúvidas, o paciente deve conversar com seu médico.

mapa 24 horas

O MAPA 24 horas analisa o comportamento da pressão arterial durante os vários eventos do cotidiano

O que escrever no diário do MAPA da pressão arterial?

O diário serve para registrar as atividades e sintomas percebidos pelo paciente durante as 24 horas em que ficou com o aparelho de MAPA.

Esse relato ajuda o cardiologista a estabelecer uma relação entre os sintomas e os níveis de pressão registrados.

Inclusive, é fundamental não modificar a rotina diária, para que o exame ofereça uma avaliação adequada à realidade de cada paciente.

Veja alguns exemplos de atividades registradas no diário do MAPA:

  • Subi escadas às 11 horas.
  • Caminhei por 500 metros às 21 horas.
  • Varri a casa às 17 horas.
  • Tive dor na nuca às 13:58 horas.
  • Tive falta de ar às 16 horas.
  • O coração disparou às 9 horas.
  • Me emocionei às 18 horas.
  • Almocei às 13 horas.
  • Jantei às 20 horas.
  • Tomei o losartana às 8 horas.
  • Tomei a hidroclorotiazida às 7 horas.

A seguir, comento sobre os possíveis resultados do exame.

Resultado do MAPA de pressão arterial

O resultado do MAPA só pode ser dado a partir da interpretação realizada por um cardiologista especializado no exame.

Cabe a esse profissional avaliar os achados e compará-los aos parâmetros de normalidade, anotando cada achado e conclusão no laudo médico.

O documento ainda deve informar a hipótese diagnóstica e a técnica empregada no exame.

Veja o exemplo abaixo:

Exame realizado para avaliar comportamento da pressão arterial sistêmica com uso de medicação anti-hipertensiva.
Procedimento de boa qualidade técnica.
Tempo de medição de 24 horas.
As médias pressóricas demonstraram presença de níveis elevados de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
As cargas pressóricas demonstraram presença de elevações anormais de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
O descenso noturno ficou abaixo de 10 %, configurando um comportamento de pressão não DIPPER.

Conclusão: Exame anormal.

O tratamento anti-hipertensivo não está conseguindo controlar a pressão arterial ao longo das 24 horas, bem como não está reduzindo suficientemente a pressão durante o sono.

Modelo do laudo de MAPA de pressão arterial

Paciente: Maria (45 anos)
Data: 22/04/2024
Endereço: Rua X, 01 – Belém/PA.

Interpretação:
Exame realizado para avaliar o comportamento da pressão arterial sistêmica sem uso de medicação
Procedimento de boa qualidade técnica.
Tempo de medição de 24 horas.
As médias pressóricas demonstraram a presença de níveis normais e pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
As cargas pressóricas demonstraram presença de elevações normais de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
O descenso noturno ficou entre 10 e 20%, configurando um comportamento de pressão DIPPER.

Conclusão: Exame normal.

Quanto custa o exame mapa da pressão arterial?

O preço do exame pode variar bastante, de cerca de R$ 100 até mais de R$ 300.

Localidade e tipo estabelecimento de saúde são alguns quesitos que influenciam no custo do MAPA. 

Telemedicina e comodato ampliam o acesso ao MAPA de pressão arterial

Mencionei, mais acima, que apenas cardiologistas podem laudar o MAPA.

Essa é uma determinação do CFM que tem como objetivo garantir a qualidade dos resultados, apoiando diagnósticos corretos.

No entanto, há cidades e regiões que não dispõem de especialistas para realizar essa tarefa, o que leva a atrasos na entrega do laudo.

Pensando nisso, a Telemedicina Morsch desenvolveu um sistema online que viabiliza o telediagnóstico, conectando a equipe local a cardiologistas experientes.

Nosso software em nuvem pode ser acessado a partir de qualquer dispositivo com internet, permitindo o compartilhamento dos registros do MAPA em poucos cliques.

Em seguida, um de nossos especialistas os analisa à luz da suspeita clínica e histórico do paciente, produzindo e inserindo sua assinatura digital no laudo online.

Os especialistas ficam disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana, o que possibilita a entrega de resultados de exames online em minutos!

Caso seu serviço não tenha o aparelho para MAPA, disponibilizamos a opção de aluguel em comodato, que dá acesso a equipamentos sem custo adicional para quem contrata um pacote de laudos eletrônicos.

Sua equipe vai contar com dispositivos modernos, incluindo suporte e treinamento, pagando apenas a mensalidade pelos laudos.

E ainda aproveitar outros serviços disponíveis dentro da plataforma de telemedicina, como a segunda opinião médica, teleconsultoria e prontuário eletrônico com teleconsulta integrada.

Conheça todas as vantagens da telemedicina cardiológica aqui!

Conclusão

A realização do MAPA de pressão arterial anualmente confere mais segurança no diagnóstico e tratamento do hipertenso, diminuindo as chances de eventos adversos.

Assim como para a avaliação de diabéticos, cardiopatas e idosos, a fim de evitar que a pressão alta traga graves complicações, comprometendo sua qualidade de vida.

Espero ter contribuído para aprofundar seus conhecimentos sobre o exame e suas aplicações.

Se achou o conteúdo interessante, leia mais artigos sobre cardiologia em nosso blog.

 

Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin