Insuficiência cardíaca: o que é, causas, diagnóstico, recomendações e tratamento

A insuficiência cardíaca (IC) vem se tornando questão de saúde pública devido à alta incidência.

Para se ter uma ideia, dados do DATASUS mostram que são diagnosticados 240 mil casos por ano no Brasil.

O número deve aumentar nos próximos anos, conforme a população envelhece.

Daí a necessidade de entender melhor a IC, seus tipos, sintomas e tratamento.

Apresento essas e outras informações ao longo deste artigo, incluindo um bônus com serviços de telemedicina que colaboram para o diagnóstico.

O que é insuficiência cardíaca?

Insuficiência cardíaca é uma síndrome em que ocorre a falência do miocárdio.

Nesse cenário, o músculo se torna incapaz de bombear sangue em quantidade suficiente para o bom funcionamento do organismo.

Em alguns casos, o suprimento de sangue é suficiente, porém, é realizado às custas de pressões de enchimento elevadas, o que desencadeia redução do débito cardíaco.

Segundo definição do Ministério da Saúde, a IC:

“É uma síndrome clínica com sintomas e/ou sinais atuais ou anteriores causados por anormalidades cardíacas estruturais e/ou funcionais, corroborados por níveis elevados de peptídeo natriurético e evidência objetiva de congestão pulmonar ou sistêmica”.

Tipos de insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca pode ser classificada de diferentes maneiras, a exemplo da fração de ejeção e progressão da doença.

Uma forma mais simples está na classificação entre IC crônica ou aguda, definidas da seguinte forma na Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda:

“O termo ‘insuficiência cardíaca crônica’ reflete a natureza progressiva e persistente da doença, enquanto o termo ‘insuficiência cardíaca aguda’ fica reservado para alterações rápidas ou graduais de sinais e sintomas resultando em necessidade de terapia urgente. Embora a maioria das doenças que levam à IC caracterizem-se pela presença de baixo débito cardíaco (muitas vezes compensado) no repouso ou no esforço (IC de baixo débito), algumas situações clínicas de alto débito também podem levar a IC, como tireotoxicose, anemia, fístulas arteriovenosas e beribéri (IC de alto débito)”.

Explico mais detalhes a seguir.

Classificação conforme a fração de ejeção

Uma das divisões mais utilizadas se baseia na fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), separando a IC em 4 tipos:

• IC com fração de ejeção preservada (ICFEp): FEVE maior ou igual a 50%
• IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr): FEVE menor que 40%
• IC de fração de ejeção levemente reduzida (CFEi): FEVE entre 41 e 49%
• IC com FE melhorada (HFimpEF): FEVE basal ≤ 40%, um aumento ≥ 10 pontos da FEVE basal e uma segunda medição da FEVE > 40%.

Na sequência, falo sobre possíveis sintomas da condição.

Quais os sintomas da insuficiência cardíaca?

Inicialmente, muitos casos de IC podem ser assintomáticos, apresentando sinais apenas quando a patologia se intensifica.

Os principais sintomas são:

• Dispneia

• Ortopneia
• Edema de membros inferiores e abdômen
• Fadiga
• Intolerância ao exercício
• Tosse persistente.

A síndrome se manifesta de forma diferente no paciente pediátrico, como aponta a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Respiração rápida, cansaço fácil, interrupções frequentes das mamadas, palidez e sudorese excessiva, vômitos frequentes e baixo ganho de peso são sintomas que acometem bebês.

Já as crianças mais velhas apresentam:

• Cansaço aos esforços
• Dispneia
• Fadiga
• Intolerância alimentar (ex.: vômitos)
• Edema abdominal, na face e nas pernas.

No próximo tópico, vamos entender o que está por trás dessa condição.

O que causa insuficiência cardíaca?

As causas mais relevantes no Brasil são doenças isquêmicas, hipertensão arterial sistêmica e, em algumas regiões, a doença de Chagas.

No entanto, diversas patologias cardiovasculares e até em outros sistemas do organismo podem estar na origem da IC, incluindo:

• Valvulopatias
• Cardiomiopatias
• Patologias congênitas
• Toxicidade por medicamentos
• Miocardite
• Doenças endócrinas, renais ou autoimunes.

É importante que a investigação médica busque identificar os fatores que levam ao quadro.

Qual exame detecta insuficiência cardíaca?

O diagnóstico clínico oferece um panorama interessante a partir da combinação entre histórico de doenças cardiovasculares, sintomas e comorbidades (como diabetes e hipertensão).

Geralmente é feita a solicitação de exames complementares como:

• Eletrocardiograma, para avaliar sinais de cardiopatia estrutural e/ou distúrbios de condução
• Ecocardiograma com doppler para analisar a FEVE e características dos átrios e ventrículos e das válvulas cardíacas, pressão sistólica, entre outros fatores
• Dosagem plasmática de peptídeos natriuréticos BNP e NT-proBNP
• Ressonância magnética cardíaca, considerada o método padrão-ouro para medidas dos volumes, da massa miocárdica e da fração de ejeção de ambas as cavidades ventriculares.

A partir do diagnóstico, passamos ao tratamento.

Como tratar insuficiência cardíaca?

O tratamento é definido a partir da causa e características da insuficiência cardíaca, que pode afetar o coração direito ou esquerdo.

Geralmente, a abordagem engloba medidas farmacológicas e não farmacológicas e, em alguns casos, procedimentos invasivos.

Betabloqueadores, diuréticos e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) estão entre os medicamentos comumente prescritos para reverter os sintomas.

Eles devem ser combinados a uma dieta com restrição de sódio e hábitos saudáveis, como a prática de atividade física regular, para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Dependendo da origem da IC, pode ser necessário recorrer à cirurgia de revascularização, colocação de marcapasso ou cardioversor implantável (CDI) ou substituição de válvulas.

Casos de IC refratária são candidatos ao transplante de coração.

O que uma pessoa com insuficiência cardíaca não pode fazer?

Algumas práticas devem ser evitadas para que a doença não piore, a exemplo de:

• Consumir muito sal
• Fumar ou respirar a fumaça do cigarro
• Ingerir comidas gordurosas
• Beber líquidos em excesso (deve-se beber entre 1 e 1,5 litro por dia)
• Tomar cerveja e outras bebidas alcoólicas
• Usar anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, diclofenaco e naproxeno).
• Exercícios físicos devem ser feitos sob orientação médica.

É importante que médico e paciente conversem sobre a necessidade de mudança de hábitos.

Telemedicina facilita o diagnóstico da insuficiência cardíaca

O diagnóstico da IC é complexo e pede os conhecimentos de um cardiologista.

Por vezes, as clínicas e hospitais não dispõem de especialistas em quantidade suficiente para fazer a interpretação de exames cardiológicos como ECG e RM.

Mas é possível suprir essa carência com o suporte da telemedicina, que coloca um time de cardiologistas à sua disposição.

Basta compartilhar os registros dos exames na plataforma de Telemedicina Morsch para que sejam avaliados por um especialista qualificado.

Ele conclui e assina digitalmente o laudo online, entregue em minutos ou em tempo real, no caso de urgências.

Sua equipe ainda pode solicitar uma segunda opinião médica ou encaminhar os pacientes a especialistas através da teleconsulta.

Acesse a nossa área de cardiologia a distância e leve as vantagens da telemedicina cardiológica para o seu negócio.

Conclusão

A insuficiência cardíaca é uma condição complexa e pede atenção para evitar complicações graves.

Você pode contar com a plataforma Morsch para otimizar o diagnóstico e acelerar o tratamento dessa síndrome.

Se achou o artigo útil, leia mais conteúdos sobre cardiologia que publico aqui no blog.