CID F44 – Transtornos dissociativos de conversão
O CID F44 indica Transtornos dissociativos de conversão na Classificação Internacional de Doenças.
Nos próximos tópicos, falo sobre o significado, diagnóstico e tratamento para essas patologias.
Leia até o final para conferir também as soluções de telemedicina que auxiliam na rotina da equipe médica.
CID F44: o que significa?
O CID F44 significa transtornos dissociativos [de conversão].
Essa é uma condição psicológica na qual a pessoa manifesta desconexão consigo mesma, em um fenômeno de despersonalização.
De acordo com o DATASUS, esse grupo se caracteriza por:
“Uma perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, da consciência, da identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corporais. Os diferentes tipos de transtornos dissociativos tendem a desaparecer após algumas semanas ou meses, em particular quando sua ocorrência se associou a um acontecimento traumático”.
A classificação compreende 10 subcategorias:
- F44.0: Amnésia dissociativa
- F44.1: Fuga dissociativa
- F44.2: Estupor dissociativo
- F44.3: Estados de transe e de possessão
- F44.4: Transtornos dissociativos do movimento
- F44.5: Convulsões dissociativas
- F44.6: Anestesia e perda sensorial dissociativas
- F44.7: Transtorno dissociativo misto [de conversão]
- F44.8: Outros transtornos dissociativos [de conversão] (confusão psicogênica, estado crepuscular psicogênico, personalidade múltipla, Síndrome de Ganser)
- F44.9: Transtorno dissociativo [de conversão] não especificado.
O CID F44 exclui:
- Simulador [simulação consciente] (Z76.5)
- Amnésia SOE (R41.3)
- Amnésia anterógrada (R41.1)
- Amnésia pós-convulsiva dos epilépticos (G40.-)
- Amnésia retrógrada (R41.2)
- Síndrome amnésica orgânica não-alcoólica (F04)
- Transtorno amnésico induzido pelo álcool ou por outra substância psicoativa (F10-F19)
- Fuga pós-convulsiva na epilepsia (G40.-)
- Estado catatônico orgânico (F06.1)
- Estupor SOE (R40.1)
- Estupor catatônico (F20.2)
- Estupor depressivo (F31-F33)
- Estupor maníaco (F30.2)
- Esquizofrenia (F20.-)
- Intoxicação por uma substância psicoativa (F10-F19)
- Síndrome pós-traumática (F07.2)
- Transtorno orgânico da personalidade (F07.0)
- Transtornos psicóticos agudos e transitórios (F23.-).
A seguir, detalho a conduta médica esperada para casos de CID F44.
Conduta médica para o CID F44
Geralmente, o diagnóstico é de exclusão, dado após o afastamento da possibilidade de transtornos neurológicos e outros distúrbios psiquiátricos.
Para tanto, é necessário realizar um exame clínico detalhado.
Além disso, aborde o paciente de forma calma e gentil.
Isso é importante para evitar o agravo dos sintomas de pacientes em condições como essas.
Conforme explica este Protocolo de Acolhimento da Secretaria da Saúde de Santa Catarina, os transtornos dissociativos sempre têm raiz psicogênica e podem ser detectados de acordo com os seguintes passos:
- Anamnese e avaliação física para verificar se há provável condição clínica geral
- Confirmar se o paciente fez uso de álcool ou drogas
- Realizar avaliação psíquica para excluir outros diagnósticos psiquiátricos
- Verificar se os sintomas são intencionais
- A ausência de sintomas intencionais confirma o diagnóstico de transtorno dissociativo ou conversivo.
Realizado o diagnóstico, é o momento de definir o tratamento.
Tratamento
Uma vez confirmado o CID F44, cabe ao médico explicar a condição clínica, esclarecendo que se trata de manifestação de origem psíquica.
Procure acolher e tranquilizar o paciente, evitando rótulos.
O tratamento ideal se baseia em psicoterapia.
Medicamentos podem ser indicados de forma pontual, para tratar os sintomas sem incorrer em risco de dependência e tolerância (decorrentes do uso de benzodiazepínicos, por exemplo).
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