MAPA de pressão arterial: para que serve e quando indicar
O MAPA de pressão arterial é um dos exames cardiológicos mais comumente solicitados.
Isso porque ele permite avaliar médias e valores da pressão sanguínea.
Assim, tem grande importância no diagnóstico da hipertensão.
Neste artigo, comento as principais indicações e características do procedimento, incluindo detalhes sobre os resultados.
Adianto que esse e outros exames se beneficiam do laudo a distância via telemedicina.
O que é MAPA de pressão arterial?
MAPA é a sigla usada para monitorização ambulatorial da pressão arterial.
Basicamente, o exame consiste na realização de medições da pressão de modo indireto e intermitente.
Elas acontecem durante um período mínimo de 24 horas.
Para tanto, é utilizado um pequeno monitor fixado na cintura do paciente, conectado a um manguito colocado no braço.
O aparelho realiza medições regulares e automáticas a cada 15 minutos, de modo a fornecer o mapeamento da pressão no paciente.
Qual a diferença entre MAPA e holter?
Embora ambos sejam exames cardiológicos importantes, holter e MAPA têm diferentes finalidades.
Enquanto o MAPA serve para acompanhamento da pressão arterial, o holter monitora o ritmo cardíaco por longos períodos.
Para tanto, utiliza um aparelho portátil que registra os batimentos cardíacos através de eletrodos fixados no tórax do paciente.
Já o exame MAPA mede os níveis pressóricos por meio de um aparelho de pressão automático colocado no braço do paciente.
Para que serve o MAPA de pressão arterial?
A monitorização ambulatorial da pressão arterial permite estudar com profundidade a pressão arterial durante a vigília e sono.
Afinal, os valores obtidos no consultório médico representam um dado momentâneo, que não reflete com fidelidade as variações de pressão durante o dia-a-dia do paciente.
O MAPA 24 horas analisa o comportamento da pressão arterial durante os vários eventos do cotidiano e ainda torna possível avaliar a eficácia de tratamentos anti-hipertensivos, quando é o caso.
Como o aparelho faz medições a cada 15 minutos, ele consegue fornecer ao médico o panorama de um dia inteiro do paciente, sem grandes interferências nas atividades rotineiras.
A medida da pressão arterial em vários momentos do dia torna possível obter uma visão dinâmica do comportamento pressórico durante a vida do paciente.
A partir dos valores, também é possível estabelecer uma relação entre eventos diários, sintomas e a pressão arterial para diagnosticar doenças.
Indicações do MAPA de pressão arterial
Estes são os principais motivos para solicitar o exame:
- Diagnosticar a hipertensão arterial sistêmica (HAS)
- Afastar a suspeita de hipertensão do avental branco
- Afastar o efeito do avental branco em quem já trata da pressão arterial
- Saber se a pressão tem descenso noturno no diabético
- Avaliar o efeito do tratamento da pressão arterial durante 24 horas do dia
- Saber se a pessoa tem hipotensão durante o dia ou noite
- Verificar se a pressão arterial diminui muito durante o dia ou a noite em cardiopatas que usam medicação para a pressão.
Mas há também contra indicações, como relato a seguir.
Contraindicação do MAPA de pressão arterial
Aqui estão as principais contraindicações para realização do exame MAPA:
- Pacientes que já possuem a pressão muito baixa, algo inferior a 100/60 mmHg. Neste caso, o aparelho pode não medir corretamente
- Presença de arritmias mal controladas. Com a irregularidade no batimento cardíaco, as medidas do aparelho podem não ser precisas
- Níveis muito elevados de pressão arterial. É melhor tratar e depois fazer o exame, para não correr riscos
- Pacientes hiperativos, pois o exame exige que a pessoa fique imóvel durante as medições. Se o paciente se movimentar, fica invalidada a medida
- Portadores de doença de Parkinson. O tremor impede uma medição adequada
- Pacientes com distúrbios cerebelares – outra situação que inviabiliza a medição correta, devido ao movimento
- Pacientes com tiques nervosos
- Crianças que não colaboram com o exame.
É importante que médico e paciente conversem de forma franca antes da solicitação do exame.
A monitorização ambulatorial da pressão arterial permite estudar com profundidade a pressão arterial
Como funciona o MAPA de pressão arterial?
O equipamento de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) consta de um monitor leve e pequeno, colocado na cintura do paciente.
Ele é conectado por um tubo plástico fino a uma braçadeira semelhante às dos aparelhos tradicionais de medição da pressão arterial, a qual deve ser colocada preferencialmente no braço não dominante.
Depois de instalado o equipamento, o paciente deve permanecer com ele durante 24 horas, pelo menos.
O aparelho é programado de acordo com a rotina do médico, medindo automaticamente a pressão arterial a cada 15 minutos e registra a pressão obtida no monitor colocado na cintura.
Após as 24 horas, o monitor é retirado.
Então, os dados obtidos são enviados a um computador e um software específico elabora um gráfico mostrando os valores de pressão arterial registrados.
Preparo para o MAPA de pressão arterial
No dia marcado o paciente deve:
- Tomar um banho, visto que ficará 24 horas sem poder se lavar
- Usar uma roupa folgada que será mantida até o dia seguinte
- Se toma medicamentos, respeitar os horários e a recomendação médica
- Não abusar de substâncias estimulantes como chocolate, álcool, cigarro, chás
- Se apresentar no consultório ou clínica 20 minutos antes do exame, para instalação do equipamento
- Levar para casa o diário que será entregue após a colocação do equipamento.
Em caso de dúvidas, o paciente deve conversar com seu médico.
O MAPA 24 horas analisa o comportamento da pressão arterial durante os vários eventos do cotidiano
O que escrever no diário do MAPA da pressão arterial?
O diário serve para registrar as atividades e sintomas percebidos pelo paciente durante as 24 horas em que ficou com o aparelho de MAPA.
Esse relato ajuda o cardiologista a estabelecer uma relação entre os sintomas e os níveis de pressão registrados.
Inclusive, é fundamental não modificar a rotina diária, para que o exame ofereça uma avaliação adequada à realidade de cada paciente.
Veja alguns exemplos de atividades registradas no diário do MAPA:
- Subi escadas às 11 horas.
- Caminhei por 500 metros às 21 horas.
- Varri a casa às 17 horas.
- Tive dor na nuca às 13:58 horas.
- Tive falta de ar às 16 horas.
- O coração disparou às 9 horas.
- Me emocionei às 18 horas.
- Almocei às 13 horas.
- Jantei às 20 horas.
- Tomei o losartana às 8 horas.
- Tomei a hidroclorotiazida às 7 horas.
A seguir, comento sobre os possíveis resultados do exame.
Resultado do MAPA de pressão arterial
O resultado do MAPA só pode ser dado a partir da interpretação realizada por um cardiologista especializado no exame.
Cabe a esse profissional avaliar os achados e compará-los aos parâmetros de normalidade, anotando cada achado e conclusão no laudo médico.
O documento ainda deve informar a hipótese diagnóstica e a técnica empregada no exame.
Veja o exemplo abaixo:
Exame realizado para avaliar comportamento da pressão arterial sistêmica com uso de medicação anti-hipertensiva.
Procedimento de boa qualidade técnica.
Tempo de medição de 24 horas.
As médias pressóricas demonstraram presença de níveis elevados de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
As cargas pressóricas demonstraram presença de elevações anormais de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
O descenso noturno ficou abaixo de 10 %, configurando um comportamento de pressão não DIPPER.
Conclusão: Exame anormal.
O tratamento anti-hipertensivo não está conseguindo controlar a pressão arterial ao longo das 24 horas, bem como não está reduzindo suficientemente a pressão durante o sono.
Modelo do laudo de MAPA de pressão arterial
Paciente: Maria (45 anos)
Data: 22/04/2024
Endereço: Rua X, 01 – Belém/PA.
Interpretação:
Exame realizado para avaliar o comportamento da pressão arterial sistêmica sem uso de medicação
Procedimento de boa qualidade técnica.
Tempo de medição de 24 horas.
As médias pressóricas demonstraram a presença de níveis normais e pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
As cargas pressóricas demonstraram presença de elevações normais de pressão sistólica e diastólica ao longo das 24 horas de monitorização.
O descenso noturno ficou entre 10 e 20%, configurando um comportamento de pressão DIPPER.
Conclusão: Exame normal.
Quanto custa o exame mapa da pressão arterial?
O preço do exame pode variar bastante, de cerca de R$ 100 até mais de R$ 300.
Localidade e tipo estabelecimento de saúde são alguns quesitos que influenciam no custo do MAPA.
Telemedicina e comodato ampliam o acesso ao MAPA de pressão arterial
Mencionei, mais acima, que apenas cardiologistas podem laudar o MAPA.
Essa é uma determinação do CFM que tem como objetivo garantir a qualidade dos resultados, apoiando diagnósticos corretos.
No entanto, há cidades e regiões que não dispõem de especialistas para realizar essa tarefa, o que leva a atrasos na entrega do laudo.
Pensando nisso, a Telemedicina Morsch desenvolveu um sistema online que viabiliza o telediagnóstico, conectando a equipe local a cardiologistas experientes.
Nosso software em nuvem pode ser acessado a partir de qualquer dispositivo com internet, permitindo o compartilhamento dos registros do MAPA em poucos cliques.
Em seguida, um de nossos especialistas os analisa à luz da suspeita clínica e histórico do paciente, produzindo e inserindo sua assinatura digital no laudo online.
Os especialistas ficam disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana, o que possibilita a entrega de resultados de exames online em minutos!
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Sua equipe vai contar com dispositivos modernos, incluindo suporte e treinamento, pagando apenas a mensalidade pelos laudos.
E ainda aproveitar outros serviços disponíveis dentro da plataforma de telemedicina, como a segunda opinião médica, teleconsultoria e prontuário eletrônico com teleconsulta integrada.
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Conclusão
A realização do MAPA de pressão arterial anualmente confere mais segurança no diagnóstico e tratamento do hipertenso, diminuindo as chances de eventos adversos.
Assim como para a avaliação de diabéticos, cardiopatas e idosos, a fim de evitar que a pressão alta traga graves complicações, comprometendo sua qualidade de vida.
Espero ter contribuído para aprofundar seus conhecimentos sobre o exame e suas aplicações.
Se achou o conteúdo interessante, leia mais artigos sobre cardiologia em nosso blog.
