CID N23 – Cólica nefrética não especificada (cólica renal)
CID N23 é o código para Cólica nefrética não especificada, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Explico aqui o significado do CID N23 e falo sobre diagnóstico e tratamento.
Ao final, apresento serviços que podem dar mais qualidade ao seu atendimento médico.
CID N23: o que significa?
O CID N23 indica que o paciente apresenta cólica renal, sintoma de pedra nos rins.
O paciente com essa condição sofre uma dor intensa em um dos flancos da região lombar, podendo irradiar para abdome e região dos órgãos genitais.
O sintoma pode ser acompanhado de náuseas e vômitos, de acordo com material divulgado pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU).
Eventual febre pode indicar a presença de infecção associada.
O CID N23 ocorre quando um cálculo interrompe o fluxo da urina dos rins até a bexiga.
Portanto, a dor é causada pela pressão da urina acumulada no rim.
Este CID não possui subcategorias.
Conduta médica para o CID N23
Apresento agora informações para o manejo de pacientes com CID N23, embasadas por artigo de Rhuan Victor Moreira da Silva e colaboradores.
Exame clínico
A primeira etapa do diagnóstico do CID N23 é a realização do exame clínico.
Por isso, indico exemplos de perguntas para a anamnese médica:
- Que parte do corpo dói?
- Sua urina tem uma coloração rosada?
- Você sente ardência ou dificuldade para urinar?
- Você sente que, ao terminar de urinar, não esvaziou completamente a bexiga?
- Você sente calafrios?
- Você tem suado mais que o normal?
- Como é sua alimentação?
- Você costuma fazer exercícios?
No exame físico, podem ser observados fatores de risco como:
- Febre
- Obesidade
- Hipertensão Arterial Sistêmica.
Diagnóstico
O exame ideal para diagnosticar o CID N23 é a tomografia computadorizada helicoidal de abdômen e pelve sem contraste.
Não havendo essa possibilidade, podem ser realizados outros exames de imagem como:
- Urografia excretora
- Ultrassonografia.
Também exames laboratoriais, como urinálise e urocultura, podem ser solicitados.
Tratamento
Para aliviar a dor, podem ser administrados:
- Antiespasmódicos
- Analgésicos não opioides
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINE)
- Narcóticos.
A associação do brometo de N-Butilescopolamina com dipirona sódica via endovenosa pode propiciar efeitos analgésico e anticolinérgico na musculatura lisa.
A aplicação de diclofenaco por via parenteral também é alternativa.
Se as terapias acima não forem efetivas, podem ser administrados opioides como tramadol, meperidina e morfina.
Nesses casos, pode haver efeitos colaterais como tontura, vômito e dependência, que são aliviados pelo uso de antieméticos.
Para a Terapia Expulsória do Cálculo (TEC), o artigo recomenda a associação dos bloqueadores de canal de cálcio (nifedipina) e bloqueadores do receptor Alfa-1 Adrenérgico (tansulosina).
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