CID R10.4 – Outras dores abdominais e as não especificadas
CID R10.4 é o código para Outras dores abdominais e as não especificadas, de acordo com a Classificação Internacional de Doenças.
Nos tópicos abaixo, explico seu significado e falo sobre diagnóstico e manejo de pacientes com CID R10.4.
Ao final, mostro uma série de soluções que podem qualificar o seu atendimento médico.
CID R10.4: o que significa?
O CID R10.4 indica que o paciente sofre cólica, podendo ser infantil ou sem outra especificação, e dolorimento abdominal sem outra especificação.
Em crianças, é denominada cólica do lactente, por atingir bebês a partir da segunda ou terceira semana de vida.
Segundo artigo de Jeremy Johnson e colaboradores (em inglês), o pico se dá em seis semanas e os sintomas duram até de três a seis meses de idade.
O R10.4 em adultos pode ser classificada em três tipos, conforme a etiologia:
- Cólica menstrual
- Cólica renal
- Cólica biliar.
Este CID é uma das cinco subcategorias do CID R10 – Dor abdominal e pélvica.
Conduta médica para o CID R10.4
Neste tópico, cito recomendações para diagnosticar diferentes casos de CID R10.4 e algumas opções de tratamento.
Diagnóstico infantil
A cólica do lactente pode ser diagnosticada a partir da “Regra dos Três”, elaborada por Wessel e colaboradores em pesquisa publicada em 1954 (em inglês).
Esse método, amplamente usado até hoje, estipula três critérios para diagnosticar o CID R10.4 em bebês.
Wessel descreve a condição como períodos de choro e agitação por:
- Três horas por dia
- Três vezes por semana
- Três semanas.
Diagnóstico para adultos
O CID R10.4 em adultos requer investigação da etiologia.
Para isso, é recomendável a realização de um exame clínico.
A anamnese médica deve conter perguntas como:
- Qual é a sua idade?
- Você tem febre?
- A dor está em qual região do abdômen?
- Essa dor passa para o ombro?
- Quanto tempo dura essa dor?
- Você sente alguma ardência ao urinar?
- Você teve diarreia?
- Você já sentiu alguma dor parecida antes?
- Você tem alguma doença crônica?
Indico agora perguntas a serem feitas para mulheres, com base nos Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres, do Ministério da Saúde:
- A dor teve início súbito?
- Você sente dor em um ou nos dois lados?
- Você está menstruada?
- Seu ciclo está em dia?
Procedimentos para bebês
São recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para aliviar sintomas do CID R10.4 em crianças:
- Segurar o bebê no colo
- Enrolar em uma manta ou um cobertor
- Flexionar as coxas sobre a barriga
- Dar um banho morno
- Aplicar compressas na barriga
- Evitar barulho ou aglomeração em volta do bebê.
Tratamento para adultos
O tratamento do CID R10.4 em adultos varia conforme a etiologia.
Em resumo, algumas alternativas são:
- Cólica menstrual: exercícios aeróbicos, dieta rica em fibras e cirurgia em casos extremos
- Cólica renal: eliminação natural ou cirurgia para remoção
- Cólica biliar: cirurgia para remoção da vesícula biliar.
Serviços Morsch para o CID R10.4
Neste texto, expliquei o que significa o CID R10.4 e suas variadas características e etiologias.
Também falei do diagnóstico e tratamento dessas condições.
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