CID R07.4 – Dor torácica, não especificada (dor ou desconforto no peito)
CID R07.4 é o código para Dor torácica, não especificada, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Explico abaixo o significado do CID R07.4 e listo recomendações para diagnóstico e tratamento.
Ao final, apresento soluções que podem agregar qualidade ao seu atendimento médico.
CID R07.4: o que significa?
O CID R07.4 significa que o paciente apresenta dor ou desconforto no peito.
Essa condição deve ser investigada minuciosamente, devido à diversidade etiológica.
São possíveis causas para o CID R07.4, de acordo com artigo publicado na Revista da Socesp:
- Doenças cardíacas isquêmicas
- Doenças cardíacas não isquêmicas
- Doenças pleuropulmonares
- Doenças esofágicas
- Doenças gastrointestinais
- Doenças da parede torácica
- Doenças psiquiátricas.
Cabe ressaltar que, entre as doenças cardíacas, apresentam risco iminente de morte:
- Angina instável
- Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
- Dissecção aguda da aorta.
A mesma gravidade é observada em doenças pleuropulmonares (tromboembolismo pulmonar e pneumotórax hipertensivo) e esofágicas (ruptura esofágica e mediastinite).
O CID R07.4 é uma das cinco subcategorias do CID R07 – Dor de garganta e no peito.
Conduta médica para o CID R07.4
Neste tópico, falo sobre a conduta médica adequada para casos de CID R07.4.
Exame clínico
O exame clínico é essencial para que as etiologias mais graves classificadas como R07.4 sejam rapidamente identificadas ou excluídas.
Cito abaixo exemplos de perguntas para a anamnese médica:
- Onde dói?
- Há momentos de alívio?
- Se sim, há algo que ajude a diminuir a dor?
- A dor dura quanto tempo?
- A dor passa para outra parte do corpo? Se sim, para onde?
- Essa dor começou de uma hora para outra ou aumentou aos poucos?
- Você sente aperto, peso ou queimação no peito?
- Você tem tosse, febre ou dificuldade para respirar?
- Você já teve algum problema no coração?
Para casos suspeitos de IAM, o Caderno de Atenção Básica nº 28, do Ministério da Saúde, orienta a concentrar a investigação em fatores como:
- Desconforto torácico
- Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca
- História cardíaca
- Fatores de risco de síndrome coronariana aguda.
Segundo a I Diretriz de Dor Torácica na Sala de Emergência, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, o exame físico pode identificar sinais com probabilidade de IAM, tais como:
- Presença de uma 4ª bulha (B4)
- Sopro de artérias carótidas
- Redução de pulsos em membros inferiores
- Aneurisma abdominal
- Sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVC).
Exames complementares
São exames que podem contribuir para identificar a etiologia do CID R07.4:
- Cintilografia miocárdica de repouso
- Eletrocardiograma
- Teste ergométrico
- Angiografia coronariana.
Tratamento
O tratamento do CID R07.4 varia conforme a etiologia, podendo ser necessária cirurgia de angioplastia ou enxerto de bypass coronário.
Para aliviar os sintomas, um documento do NHS britânico indica medicamentos como:
- Ácido acetilsalicílico
- Bloqueadores beta
- Bloqueadores dos canais de cálcio
- Nitratos
- Nitroglicerina
- Estatinas (se o colesterol estiver alto).
Serviços Morsch para o CID R07.4
Abordei neste material o significado do CID R07.4 e apresentei recomendações para diagnóstico e tratamento.
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