CID N39 – Outros transtornos do trato urinário
CID N39 é o código para outros transtornos do trato urinário, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Vou trazer aqui informações sobre significado, diagnóstico e tratamento da CID N39.
Ao final, apresentarei soluções que podem qualificar a assistência médica em condições como essas.
CID N39: o que significa?
A CID N39 – Outros transtornos do trato urinário é caracterizada pela presença de agente infeccioso na urina em volume acima de 100 mil unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml).
É assim que define a Sociedade Brasileira de Nefrologia.
Esta CID exclui:
- Hematúria SOE (R31)
- Hematúria com lesão morfológica especificada (N02.-)
- Hematúria recidivante e persistente (N02.-)
- Proteinúria SOE (R80).
Ela possui sete subcategorias:
- N39.0: Infecção do trato urinário de localização não especificada
- N39.1: Proteinúria persistente não especificada
- N39.2: Proteinúria ortostática não especificada
- N39.3: Incontinência de tensão (“stress”)
- N39.4: Outras incontinências urinárias especificadas
- N39.8: Outros transtornos especificados do aparelho urinário
- N39.9: Transtornos não especificados do aparelho urinário.
Conduta médica para a CID N39
Destaco a seguir informações sobre diagnóstico e tratamento de casos de CID N39.
Acompanhe.
Anamnese
Em casos suspeitos de CID N39, a anamnese médica deve ser feita com o objetivo não somente de diagnosticar a condição, como também identificar se trata-se de:
- Cistite (infecção no trato urinário baixo)
- Pielonefrite (infecção urinária alta).
Em casos de cistite, o médico deve obter resposta positiva para perguntas como:
- Dói para urinar?
- Você tem ido ao banheiro com mais frequência que o habitual?
- Você sente alguma alteração na cor ou no cheiro da urina?
Já pacientes com pielonefrite devem responder positivamente a questões como:
- Você teve febre alta (acima de 38ºC)?
- Você sentiu calafrios?
- Você teve dor nas costas?
Destaco aqui que a pielonefrite costuma se manifestar após um quadro de cistite.
Exames
Para detectar a CID N39, bem como avaliar a gravidade e determinar o agente etiológico, devem ser realizados exames como:
- Urina rotina
- Urocultura (Exame definidor do diagnóstico)
- Antibiograma
- Hemocultura
- Ressonância magnética
- Tomografia
- Ultrassonografia.
Especialidade
Segundo os Protocolos de Encaminhamento da Atenção Especializada do Ministério da Saúde, a depender da gravidade, do patógeno e do perfil do paciente, o caso pode ser encaminhado para:
- Nefrologia
- Proctologia
- Dermatologia.
Tratamento
O tratamento para casos de CID N39 varia conforme os fatores acima destacados.
Reproduzo abaixo algumas recomendações presentes nas Diretrizes sobre Infecções Urológicas da Sociedade Brasileira de Urologia.
Para casos de cistite aguda, podem ser prescritos:
- Sulfametoxazol-trimetoprima
- Nitrofurantoína
- Fosfomicina Trometamol
- Pivmecillinam
- Fluoroquinolona.
O tratamento de pielonefrite aguda pode incluir medicamentos como:
- Fluoroquinolona
- Cefalosporina (grupo 3a).
Tendo como alternativas:
- Aminopenicilina/BLI
- Aminoglicosídeo.
Para diferentes cenários, o documento deve ser consultado.
Serviços Morsch para a CID N39
Falei neste conteúdo sobre a CID N39, incluindo informações sobre diagnóstico e tratamento.
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