CID F32.3 – Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos (depressão)
CID F32.3 é o código da Classificação Internacional de Doenças para Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
Neste material, apresento o significado do CID F32.3 e indico boas práticas para um manejo adequado.
Ao final, listo soluções para qualificar o seu atendimento nesses casos.
CID F32.3: o que significa?
O CID F32.3 indica que o paciente apresenta um quadro de depressão semelhante ao do CID F32.2 – Episódio Depressivo Grave, porém acompanhado de sintomas como:
- Alucinações
- Ideias delirantes
- Lentidão psicomotora
- Estupor.
Estes sintomas se manifestam com gravidade a ponto de impossibilitar a realização de atividades sociais.
Além disso, o paciente pode morrer por causas como:
- Suicídio
- Desidratação
- Desnutrição.
As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo.
O CID também define a condição como episódios isolados de:
- Depressão major com sintomas psicóticos
- Depressão psicótica
- Psicose depressiva psicogênica
- Psicose depressiva reativa.
O código é uma das seis subcategorias do CID F32 – Episódios Depressivos.
Conduta médica para o CID F32.3
Neste tópico, abordo boas práticas para diagnosticar e tratar o CID F32.3.
Anamnese
Segundo os critérios diagnósticos do Manual DSM-IV, a anamnese médica para diagnóstico do CID F32.3 requer perguntas como:
- Você se sente deprimido?
- Você tem tido mudanças no humor?
- Você sente não ter mais o mesmo interesse por algo que antes o empolgava?
- Você sente não ter mais prazer em fazer algo que antes era prazeroso?
Se a resposta for afirmativa para algumas das perguntas acima, pergunte se o paciente quer ajuda em relação a isso.
Se novamente o paciente responder positivamente, podem ser feitas outras perguntas como:
- Você tem ideia da causa?
- Como você lida com essa situação?
- Você tem recebido apoio de pessoas próximas?
A anamnese oferece subsídios para a sequência do atendimento médico, mas não para por aqui.
Risco de suicídio
Devido ao risco de suicídio em casos de CID F32.3, indico abaixo perguntas a serem feitas em sequência:
- Você já desejou dormir e não acordar?
- Você tem pensado na morte?
- Você já teve um impulso de ferir o próprio corpo?
- Se sim, você sabe dizer qual foi a causa?
- Você já elaborou um plano para tirar a própria vida?
Destaco que o tema deve ser abordado com cuidado.
Procedimentos
São procedimentos indicados pelo Manual de Intervenção mhGAP para casos de CID F32.3, bem como outros casos de depressão:
- Psicoeducação para o paciente e familiares e/ou responsáveis
- Redução do estresse e fortalecimento do apoio social
- Promoção do funcionamento nas atividades diárias e na vida comunitária
- Avaliação de eventual encaminhamento terapia interpessoal (TIP), terapia cognitivo-comportamental (TCC), ativação comportamental e aconselhamento para solução de problemas
- Oferta de acompanhamento periódico.
Medicamentos como amitriptilina e fluoxetina podem ser prescritos.
Serviços Morsch para o CID F32.3
Neste texto, apresentei o significado do CID F32.3, bem como reproduzi recomendações para uma conduta médica adequada.
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