Teste ergoespirométrico: o que é, para que serve, indicações e como é feito
O teste ergoespirométrico expande a investigação de condições que afetam os aparelhos cardiovascular e respiratório.
A partir da combinação entre o teste ergométrico e a espirometria, o exame coleta detalhes sobre o comportamento do coração e pulmões durante esforço físico.
Quer conhecer detalhes sobre ele?
Continue a leitura para entender melhor o funcionamento, indicações e como é realizado o teste ergoespirométrico.
Você também vai ver neste texto dicas para otimizar a interpretação do exame com o apoio da telemedicina e laudo a distância.
O que é teste ergoespirométrico?
Teste ergoespirométrico é um exame que monitora ritmo cardíaco, pressão arterial e capacidade respiratória sob esforço.
Trata-se de uma combinação entre teste ergométrico e espirometria.
Por isso, também pode ser chamado de teste cardiopulmonar de exercício.
O procedimento oferece uma avaliação mais completa do estado clínico ao unir os registros de um importante exame cardiológico aos de um exame comum na rotina de serviços pneumológicos.
Na sequência, esclareço sobre as suas indicações.
O procedimento serve para analisar o condicionamento físico do paciente, sendo especialmente útil para atletas
Para que serve o teste ergoespirométrico?
O procedimento serve para analisar o condicionamento físico do paciente, sendo especialmente útil para atletas profissionais ou pessoas que desejam iniciar a prática de um esporte.
Segundo o estudo “Ergoespirometria. Teste de esforço cardiopulmonar, metodologia e interpretação”:
“O método de avaliação com gases expirados apresenta-se como mais uma arma na propedêutica não invasiva de determinar a real capacidade funcional de atletas e pacientes com comprometimento cardiovascular e ou pulmonar.”
Vale lembrar, conforme explica este material técnico sobre “Teste de Exercício Cardiopulmonar”, que a intolerância ao esforço constitui um aspecto clínico essencial a uma ampla faixa de doenças, notadamente as cardiorrespiratórias.
Nesse contexto, a condição está:
“Intimamente associada à deterioração da qualidade de vida e elevada morbimortalidade. O exercício físico dinâmico, aquele efetuado por grandes grupos musculares com deslocamento de parte considerável, ou do todo, da massa corpórea, apresenta-se como um potente desafio fisiológico à cadeia anátomo-funcional que une o meio ambiente à atividade celular.”
Daí a utilidade de submeter o paciente a um teste que envolve exercício dinâmico, viabilizando a observação do comportamento dos sistemas respiratório e cardiovascular sob estresse.
Como é feito o teste ergoespirométrico?
O processo começa com a orientação médica para o correto preparo do paciente.
No dia do exame, ele deve adotar uma alimentação leve, excluindo substâncias como álcool e cafeína.
Também não deve se exercitar nesse dia, nem fumar duas horas antes e uma hora após o teste cardiopulmonar.
Após tomar banho, é recomendado não aplicar cosméticos como pomadas, cremes hidratantes ou gel.
O paciente deve comparecer à clínica ou hospital com roupas leves, como agasalhos e tênis.
Para a monitorização, o médico colocará os eletrodos do eletrocardiograma de esforço, bem como o manguito do aparelho de pressão arterial, um oxímetro e uma máscara facial no paciente.
Se houver prescrição de gasometria arterial, é feita uma punção para a coleta de sangue durante o procedimento.
Em seguida, os equipamentos são ligados, e o paciente deverá caminhar em esteira ou pedalar na bicicleta ergométrica de forma leve nos minutos iniciais.
Na próxima etapa, o nível de dificuldade aumenta com uma maior resistência na bicicleta ou a elevação da inclinação e velocidade na esteira.
O paciente pode sinalizar caso sinta falta de ar, dor no peito e outros sintomas que, quando intensos, devem motivar a interrupção do exame.
Após a coleta de dados suficientes para a análise da capacidade respiratória e condição cardiovascular, o profissional responsável diminui a dificuldade do exercício progressivamente, até que seja encerrado.
Então, o paciente pode repousar por alguns minutos antes de ser liberado.
Quando o teste ergoespirométrico é indicado?
O exame pode ter finalidade diagnóstica ou preventiva, sendo indicado principalmente para:
- Avaliação do desempenho e apoio ao plano de exercícios de atletas (profissionais ou amadores)
- Detecção e monitoramento de doenças cardiovasculares ou pulmonares, a exemplo de quadros isquêmicos, arritmias cardíacas e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Análise da eficácia do tratamento para essas patologias
- Diagnóstico diferencial a partir de sintomas inespecíficos, como dispneia (falta de ar) e cansaço crônico
- Indicação e planejamento de cirurgias, integrando os procedimentos do protocolo de risco cirúrgico.
Confira a seguir como se dá a interpretação desse teste.
De acordo com a determinação do CFM, a interpretação de exames é restrita a médicos especializados
Como interpretar os resultados do teste ergoespirométrico?
De acordo com a determinação do CFM, a interpretação de exames é restrita a médicos especializados na área do procedimento.
No caso do teste ergoespirométrico, é necessário que o especialista tenha conhecimentos em cardiologia, pneumologia e aspectos do próprio exame.
Isso porque ele deverá ser capaz de avaliar respostas metabólicas, cardiovasculares, ventilatórias e de troca gasosa ao exercício, junto a fatores subjetivos como dor nas pernas e outros sintomas.
Alguns parâmetros comumente analisados são:
- VO₂: consumo de oxigênio
- θL: limiar de lactato estimado
- FC: frequência cardíaca
- Pulso de O₂ (oxigênio)
- VE: volume minuto expirado
- VVM: ventilação voluntária máxima
- f: frequência respiratória
- VC: volume corrente
- CI: capacidade inspiratória
- VCO₂: liberação de dióxido de carbono
- PETCO₂: pressão expirada terminal de CO₂.
Veja mais detalhes nos artigos que escrevi sobre laudo de teste ergométrico e como interpretar espirometria.
Complexa, a interpretação do teste ergoespirométrico pode exigir a colaboração entre um cardiologista e um pneumologista, cada qual avaliando os parâmetros de sua especialidade.
Mas nem sempre a clínica ou hospital conta com esses especialistas em quantidade suficiente para a emissão de laudos com agilidade, em especial nos locais distantes dos centros urbanos.
A boa notícia é que dá para suprir a carência de médicos de diversas especialidades contando com o telediagnóstico.
Basta realizar o teste cardiopulmonar normalmente e compartilhar os registros via plataforma de telemedicina, acessível a partir de qualquer dispositivo conectado à internet.
Após fazer o login no sistema de Telemedicina Morsch, nosso time de especialistas inicia a interpretação do exame online, considerando aspectos do histórico do paciente e hipótese diagnóstica.
Observações, achados e conclusões são anotados no telelaudo, finalizado com a assinatura digital do médico responsável.
Assim, o laudo online é liberado em minutos na plataforma, podendo ser impresso, encaminhado ao paciente ou equipe de saúde responsável pelo atendimento.
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Conclusão
Abordei, neste artigo, as principais dinâmicas relacionadas ao teste ergoespirométrico.
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