CID M23 – Transtornos internos dos joelhos (artropatias)
CID M23 é o código para Transtornos internos dos joelhos, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Explico aqui o significado do CID M23 e recomendo procedimentos para diagnóstico e tratamento.
Ao final, apresento uma série de soluções que podem dar mais qualidade ao seu atendimento médico.
CID M23: o que significa?
O CID M23 engloba um grupo de artropatias no joelho.
Para sua categorização, é preciso observar as subcategorias e os códigos de localização abaixo.
Suas 10 subcategorias são:
- M23.0: Menisco cístico
- M23.1: Menisco discoide (congênito)
- M23.2: Transtorno do menisco devido a ruptura ou lesão antiga
- M23.3: Outros transtornos do menisco
- M23.4: Corpo flutuante no joelho
- M23.5: Instabilidade crônica do joelho
- M23.6: Outras rupturas espontâneas de ligamento(s) do joelho
- M23.8: Outros transtornos internos do joelho
- M23.9: Transtorno interno não especificado do joelho.
Junto a cada uma delas, pode ser acrescentado um dos seguintes códigos de localização:
- 0: Múltiplas localizações
- 1: Ligamento cruzado anterior ou corno anterior do menisco medial
- 2: Ligamento cruzado posterior ou corno posterior do menisco medial
- 3: Ligamento colateral mediano ou outro menisco mediano e o não especificado
- 4: Ligamento colateral lateral ou corno anterior do menisco lateral
- 5: Corno posterior do menisco lateral
- 6: Outro menisco lateral e o não especificado
- 7: Ligamento capsular
- 9: Ligamento não especificado ou menisco não especificado.
O CID M23 exclui:
- Ancilose (M24.6)
- Deformidade do joelho (M21.-)
- Deslocamento recidivante ou subluxação (M24.4)
- Rótula [patela] (M22.0-M22.1)
- Lesão atual – ver lesão do joelho e membro inferior (S80-S89)
- Osteocondrite dissecante (M93.2)
- Transtornos da rótula [patela] (M22.-).
Conduta médica para o CID M23
Neste tópico, apresento informações para uma conduta médica adequada a casos de CID M23.
Exame clínico
Um minucioso exame clínico é essencial para diagnosticar o CID M23 e determinar o subtipo.
Indico exemplos de perguntas para a anamnese médica:
- Essa dor foi causada por um choque no joelho?
- Caso positivo, como foi esse choque?
- Você sente dor constantemente?
- Se não, você sente dor ao mover ou tentar mover o joelho?
- Você sente seu joelho bloqueado ou travado?
- Você sente como se seu joelho estivesse saindo do lugar?
A aplicação do questionário Lysholm Knee Scoring Scale pode ser útil na avaliação dos sintomas e da eficácia de algum tratamento.
Durante o exame físico, são boas práticas:
- Verificação de inchaço e edemas
- Detecção de calor
- Palpação com o paciente em decúbito dorsal e com a perna flexionada a 90º
- Comparação do lado afetado com o lado normal.
Se forem descartadas fraturas, podem ser aplicados testes de estresse como:
- Avaliação dos ligamentos colateral, lateral e medial
- Teste de Apley
- Teste de Lachman.
Exames complementares
Se necessário, podem ser solicitados exames de imagem como:
- Ressonância magnética com contraste intravenoso.
Tratamento
O tratamento para lesões do menisco pode ser cirúrgico ou não-cirúrgico.
Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), a curto prazo, a melhor alternativa de tratamento para lesões intra-substâncias do menisco é a meniscectomia simples.
A longo prazo, porém, a sutura do menisco preservaria melhor a sua função.
Para casos de CID M23.1, a primeira alternativa é o tratamento conservador.
Não havendo efetividade, pode ser realizada também uma meniscoplastia por meio de videoartroscopia.
Uma alternativa para tratar o CID 23.5 é a reconstrução do ligamento cruzado anterior com prótese artificial de partes moles, como mostra artigo de Samir Farah e colaboradores.
Serviços Morsch para o CID M23
Falei aqui do CID M23, incluindo o significado, suas 10 subcategorias e os códigos de localização.
Também indiquei alternativas para diagnóstico e tratamento.
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