CID F33.2 – Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos
CID F33.2 é o código da Classificação Internacional de Doenças para Transtorno depressivo recorrente, episódio atual grave sem sintomas psicóticos.
Nos próximos tópicos, falo sobre o significado do CID F33.2 e apresento recomendações para diagnóstico e tratamento.
Ao final, apresento serviços que podem agregar qualidade ao seu atendimento médico.
CID F33.2: o que significa?
O CID F33.2 indica que o paciente é acometido pela ocorrência repetida (três episódios ou mais) de episódios depressivos, como descritos no CID F32.
Nessa condição, o episódio atual é grave, sem sintomas psicóticos, e o paciente não tem antecedentes de aumento de energia (mania).
É descrito no CID como depressão:
- Endógena
- Maior recorrente
- Vital recorrente.
Esse CID é uma das sete subcategorias do CID F33 – Transtorno depressivo recorrente.
Essa categoria, por sua vez, exclui episódios depressivos recorrentes breves (F38.1).
O risco de um episódio maníaco não pode ser descartado.
Nesses casos, é recomendada a alteração do diagnóstico para CID F31.
Conduta médica para o CID F33.2
Neste tópico, apresento a conduta médica indicada para casos de CID F33.2.
Acompanhe.
Anamnese
O diagnóstico do CID F33.2 é realizado por meio de detalhada anamnese médica.
Indico abaixo exemplos de perguntas:
- Você se sente triste ou desanimado?
- Você sente mudanças repentinas no seu humor?
- Você se sente cansado fisicamente?
- Como estão seu apetite e sua alimentação?
As queixas apresentadas nesta etapa devem ser exploradas com outras perguntas como:
- O que mais incomoda você?
- O que você acredita que esteja causando isso?
- Como você tem lidado com isso?
- Você tem recebido apoio de amigos e familiares?
- Você gostaria de ajuda quanto a isso?
Especialidade
Pacientes com CID F33.2 ou outros casos de depressão podem receber atendimento na atenção básica, segundo este artigo de James M. Ferguson (em inglês).
Os casos graves, porém, devem ser encaminhados à psiquiatria.
Procedimentos
O Manual de Intervenção mhGAP indica como procedimentos para episódios depressivos:
- Psicoeducação para o paciente, familiares e tutores
- Medidas para reduzir o estresse e fortalecer o apoio social
- Estímulo a realizar atividades diárias e participar da vida comunitária
- Avaliação de eventual prescrição de medicamentos antidepressivos
- Avaliação de eventual encaminhamento para terapia interpessoal (TIP), terapia cognitivo-comportamental (TCC), ativação comportamental e aconselhamento para solução de problemas
- Acompanhamento periódico.
Medicamentos
Podem ser prescritos medicamentos dos seguintes tipos:
- Inibidores da recaptação da serotonina (SSRI), como citalopram, fluoxetina, paroxetina e sertralina
- Antidepressivos tricíclicos (TCA), como amitriptilina, imipramina e nortriptilina (para pacientes idosos).
Nesses casos, a decisão deve ser conjunta entre médico, paciente e responsáveis.
Fatores como idade, comorbidades e possíveis efeitos colaterais devem ser observados.
Serviços Morsch para o CID F33.2
Neste conteúdo, apresentei o significado do CID F33.2 e falei sobre recomendações médicas para esses casos.
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