CID R45 – Sintomas e sinais relativos ao estado emocional (achados anormais)
O CID R45 faz referência a “Sintomas e sinais relativos ao estado emocional” na Classificação Internacional de Doenças.
Ao longo deste texto, explico mais sobre o conceito e a conduta médica nesses casos.
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CID R45: o que significa?
CID R45 é o código para sintomas e sinais relativos ao estado emocional.
A classificação integra a seção sobre Sintomas e sinais relativos à cognição, à percepção, ao estado emocional e ao corpo (CIDs R40 a R46), dentro do Capítulo XVIII – Sintomas, sinais e achados anormais de exames clínicos e de laboratório.
Conforme o DATASUS, o CID R45 inclui nove subcategorias:
- R45.0: Nervosismo (Tensão nervosa)
- R45.1: Agitação e inquietação
- R45.2: Tristeza (Preocupações SOE)
- R45.3: Apatia e desinteresse
- R45.4: Irritabilidade e mau humor
- R45.5: Hostilidade
- R45.6: Violência física
- R45.7: Estado de choque emocional e tensão, não especificado
- R45.8: Outros sintomas e sinais relativos ao estado emocional – Ideação (tendência) suicida.
Essa classificação exclui ideação suicida quando componente de quadro de transtorno mental (CIDs F00-F99).
Conduta médica para o CID R45
O CID R45 necessita de investigação aprofundada, pois define apenas a presença de sintomas que podem ou não manifestar transtornos psíquicos.
Por vezes, os incômodos são passageiros e relacionados a eventos recentes.
No entanto, quadros que permaneçam por mais de algumas semanas devem ser encaminhados ao psiquiatra para avaliação.
Anamnese
A avaliação do paciente requer uma entrevista direcionada de acordo com os sintomas presentes.
Quadros que combinam nervosismo, agitação e inquietação, por exemplo, sugerem transtornos ansiosos, detectados a partir de questões como:
- Você sente nervosismo persistente, tremores e tensão muscular?
- Você sente náuseas, aperto no peito e dificuldade de concentração?
- Você tem suado mais do que de costume?
- Como está seu sono?
- Você tem um medo constante de que algo ruim possa acontecer?
- Se sim, há quanto tempo você se sente assim?
Questionários como o DASS-21 são úteis e permitem a identificação de transtornos depressivos ou mistos (ansiosos e depressivos), perguntas se afirmações como as seguintes são verdadeiras para o paciente:
- Senti-me deprimido e sem ânimo
- Senti que a vida não tinha sentido
- Não consegui vivenciar nenhum sentimento positivo
- Achei difícil ter iniciativa para fazer as coisas.
Realizada à anamnese, o atendimento passa ao exame clínico.
Exame físico
A avaliação dos órgãos, sistemas e capacidade mental é feita em conjunto com a anamnese, a fim de possibilitar a detecção de sintomas físicos.
Dependendo dos achados, o médico pode solicitar exames complementares como o eletrocardiograma para confirmar ou descartar doenças cardiovasculares na presença de palpitações, por exemplo.
Tratamento
Caso o diagnóstico indique doença mental, o tratamento costuma combinar medicamentos e ações psicoterapêuticas, definidos conforme o distúrbio.
Psicoterapia cognitivo-comportamental, psicoeducação e grupos de apoio são práticas recomendadas para muitos casos.
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Neste artigo, abordei detalhes sobre o CID R45.
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