CID N47 – Hipertrofia do prepúcio, fimose e parafimose (doenças do órgão genital)
O CID N47 corresponde à Hipertrofia do prepúcio, fimose e parafimose na Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, trago informações sobre o diagnóstico e manejo do paciente nesses casos.
Lendo até o fim, você ainda confere serviços de telemedicina que dão suporte à rotina médica.
CID N47: o que significa?
CID N47 é o código que identifica hipertrofia do prepúcio, fimose e parafimose.
Ele faz parte da seção sobre Doenças dos órgãos genitais masculinos, dentro do Capítulo XIV – Doenças do aparelho geniturinário (CID N00 a N99).
De acordo com o DATASUS, o CID N47 também compreende:
- Prepúcio aderente
- Prepúcio “justo”.
A seguir, falo sobre a conduta médica nesses casos.
Conduta médica para o CID N47
O diagnóstico é clínico e, muitas vezes, visível pelo próprio paciente.
Casos de fimose são comuns, em especial durante os três primeiros anos de vida, uma vez que grande parte dos meninos nasce com o prepúcio aderente à glande (fimose fisiológica).
A maioria deles não precisará de qualquer tratamento, pois as aderências serão rompidas naturalmente até que seja possível a retração do prepúcio sem dor ou agravos à saúde.
De qualquer forma, esses pacientes devem receber acompanhamento preventivo, feito pelo pediatra ou urologista.
Caso a fimose permaneça após os sete anos de idade, o médico poderá prescrever tratamentos conforme o grau de retração.
Conforme este Protocolo de Acesso à Cirurgia de Fimose, ela pode ser classificada como:
- Grau 1: Retração completa, sem estreitamento atrás da glande. Podem existir aderências congênitas à glande
- Grau 2: Retração completa com estreitamento atrás da glande
- Grau 3: Exposição parcial da glande, limitada pelo prepúcio
- Grau 4: Retração discreta, mas não há exposição nem da glande e do meato uretral
- Grau 5: nenhuma retração prepucial é possível.
Casos leves de grau 1 podem ser tratados usando pomadas à base de corticoides como betametasona e triancinolona.
Sua administração deve ocorrer junto a exercícios de retração do prepúcio sob orientação médica.
Pacientes adolescentes e adultos que apresentem os graus 2, 3, 4 e 5 são candidatos à postectomia (cirurgia de circuncisão).
Manejo da parafimose
Quando o prepúcio retraído não pode ser puxado para recobrir a glande, o quadro requer assistência médica imediata.
Isso porque a parafimose é uma emergência que expõe o paciente ao risco de necrose do tecido peniano, pois obstrui o fluxo sanguíneo na região.
Se não houver sinais de isquemia, a condição pode ser tratada com a compressão manual da glande para permitir a movimentação normal do prepúcio.
Casos mais graves pedem cirurgia de emergência.
Serviços Morsch para o CID N47
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