CID I25 – Doença isquêmica crônica do coração (cardiopatia)
CID I25 é o código para Doença isquêmica crônica do coração, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, explico o significado do CID I25, apresento seus subtipos e reproduzo recomendações para diagnóstico e tratamento.
Ao final, mostro também soluções para qualificar a assistência médica nesses casos.
CID I25: o que significa?
O CID I25 indica que o paciente está acometido por cardiopatia isquêmica crônica, de tipo a ser definido pela subcategoria.
A doença é causada pelo acúmulo de placas de colesterol nas artérias coronárias, causando isquemia (falta de suprimento sanguíneo) cardíaca.
Ela pode provocar infarto do miocárdio ou insuficiência cardíaca.
O CID I25 exclui doença cardiovascular sem outra especificação (I51.6). Além disso, possui nove subcategorias:
- I25.0: Doença cardiovascular aterosclerótica, descrita desta maneira
- I25.1: Doença aterosclerótica do coração
- I25.2: Infarto antigo do miocárdio
- I25.3: Aneurisma cardíaco
- I25.4: Aneurisma de artéria coronária
- I25.5: Miocardiopatia isquêmica
- I25.6: Isquemia miocárdica silenciosa
- I25.8: Outras formas de doença isquêmica crônica do coração
- I25.9: Doença isquêmica crônica do coração não especificada.
A seguir, trago detalhes sobre a assistência médica nesses casos.
Conduta médica para o CID I25
Apresento neste tópico recomendações para uma conduta médica adequada a casos de CID I25.
Elas são baseadas em artigo de Edmar Batista dos Santos e Henrique Tria Bianco, publicado na Revista da Sociedade Brasileira de Clínica Médica.
Exame clínico
Pacientes com CID I25 podem ser assintomáticos ou apresentarem dor anginosa ou sinais de insuficiência cardíaca.
Portanto, é recomendável a aplicação de dois escores:
- Classificação de angina pectoris segundo a Canadian Cardiovascular Society (CCS)
- Classificação da classe funcional na insuficiência cardíaca do New York Heart Association (NYHA).
São exemplos de perguntas a serem feitas durante a anamnese médica:
- Qual é a sua idade?
- Você tem alguma limitação física?
- Você tem alguma comorbidade?
- Você sente dor no peito o tempo todo?
- Dói quando você se esforça? Se sim, com qual intensidade de esforço?
- Dói quando há estresse emocional?
- Você sente dor quando há frio ou vento?
Em seguida, pode ser necessário solicitar exames complementares.
Exames complementares
O diagnóstico do CID I25 pode ser confirmado com exames cardíacos como:
- Eletrocardiograma
- Ecocardiograma com estresse
- Cintilografia miocárdica gated SPECT
- Ressonância magnética cardíaca.
Confirmado o diagnóstico, é preciso considerar as opções de tratamento.
Tratamento
A estratégia adotada para o tratamento do CID I25 varia conforme fatores como:
- Existência de miocárdio viável
- Classe funcional da NYHA
- Sintomas anginosos
- Complicações e comorbidades.
O tratamento medicamentoso básico pode incluir:
- Betabloqueadores
- Ácido Acetilsalicílico (AAS)
- Estatinas combinadas com inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA)
- Bloqueadores de receptores de angiotensina.
São alternativas para combater a isquemia:
- Agentes dilatadores coronarianos (como nitratos)
- Redutores do consumo de oxigênio pelo miocárdio (como betabloqueadores)
- Antagonistas dos canais de cálcio
- Ivabradina
- Fármacos que alteram o metabolismo do miocárdio isquêmico (como trimetazidina)
- Dietas com restrição de sal e líquidos.
Em casos extremos, um transplante cardíaco pode ser necessário.
Serviços Morsch para o CID I25
Abordei aqui o CID I25, incluindo suas subcategorias e recomendações para diagnóstico e tratamento.
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