CID E29 – Disfunção testicular (hiperfunção ou hipofunção)
O CID E29 é empregado para indicar Disfunção testicular na Classificação Internacional de Doenças.
Isso inclui diferentes anormalidades anatômicas ou no funcionamento do órgão masculino.
Nesse artigo, apresento qual a conduta médica nesses casos e soluções de telemedicina que qualificam a assistência ao paciente.
CID E29: o que significa?
CID E29 é o código que define disfunção testicular, integrando o Capítulo IV – Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas – que compreende os CIDs de E00 a E90.
O CID E29 inclui quatro subcategorias:
- E29.0: Hiperfunção testicular (hipersecreção de hormônios testiculares)
- E29.1: Hipofunção testicular (defeito na biossíntese de andrógenos testiculares SOE, deficiência de 5-alfa redutase com pseudohermafroditismo masculino, hipogonadismo testicular SOE)
- E29.8: Outra disfunção testicular
- E29.9: Disfunção testicular não especificada.
De acordo com o DATASUS, o CID E29 exclui:
- Azoospermia ou oligospermia SOE (N46)
- Deficiência isolada de gonadotrofina (E23.0)
- Feminização testicular (síndrome de) (E34.5)
- Hipofunção testicular pós-procedimento (E89.5)
- Síndrome de Klinefelter (Q98.0-Q98.2, Q98.4)
- Síndrome de resistência a andrógenos (E34.5).
A seguir, esclareço sobre os procedimentos médicos em atendimento a este CID.
Conduta médica para o CID E29
A conduta médica vai depender do diagnóstico, que deve considerar os dados obtidos via exame clínico.
Durante a anamnese, deve-se dar atenção especial a sintomas sugestivos de disfunção testicular, como aqueles presentes no hipogonadismo masculino:
- Redução na resistência física
- Degeneração da composição corporal
- Elevação na gordura abdominal / circunferência abdominal (> 94 cm)
- Osteopenia / osteoporose
- Queda na libido
- Disfunção erétil.
Segundo um Protocolo de Atenção à Saúde do Distrito Federal, outro achado clínico sugestivo é a associação a comorbidades como hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2, obesidade e resistência periférica à insulina e dislipidemia.
Exames laboratoriais
Em caso de suspeita para CID E29, cabe ao urologista solicitar exames laboratoriais, a exemplo de:
- Dosagem de Testosterona Total
- Dosagem de Testosterona Livre
- Dosagens de FSH, LH, SHBG e prolactina.
Outros exames podem ser solicitados conforme avaliação médica.
Tratamento
É destinado a pacientes do sexo masculino a partir dos 35 anos, na presença de sintomas de hipogonadismo associados a dosagem de Testosterona Total com valor igual ou inferior a 350 ng/dl e/ou Testosterona Livre com valor igual ou inferior a 100 pg/m.
O já citado protocolo indica nesses casos terapia de reposição de testosterona, feita usando a solução oleosa injetável de 250 mg/ml em embalagem com 1 ampola de 4 ml.
O medicamento deve ser aplicado a cada 8 a 12 semanas.
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