CID E03 – Outros hipotireoidismos (insuficiência de T3 e T4)
CID E03 é o código para Outros hipotireoidismos, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, explico o significado do CID E03 e mostro recomendações para uma assistência médica adequada a esses casos.
Ao final, apresento soluções para qualificar o seu atendimento médico.
CID E03: o que significa?
O CID E03 significa que o paciente apresenta estado clínico resultante da produção insuficiente dos hormônios T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) pela glândula tireóide.
O código exclui:
- Hipotireoidismo pós-procedimento (E89.0)
- Hipotireoidismo relacionado com a deficiência de iodo (E00-E02).
Além disso, possui oito subcategorias:
- E03.0: Hipotireoidismo congênito com bócio difuso
- E03.1: Hipotireoidismo congênito sem bócio
- E03.2: Hipotireoidismo devido a medicamentos e outras substâncias exógenas
- E03.3: Hipotireoidismo pós-infeccioso
- E03.4: Atrofia (adquirida) da tireóide
- E03.5: Coma mixedematoso
- E03.8: Outros hipotireoidismos especificados
- E03.9: Hipotireoidismo não especificado.
O hipotireoidismo impõe dificuldades na regulação dos sistemas orgânicos.
Conduta médica para o CID E03
Neste tópico, apresento recomendações para uma conduta médica adequada a casos de CID E03.
Diagnóstico
O diagnóstico do CID E03 é realizado por meio da dosagem do hormônio tireoestimulante (TSH), conforme aponta o manual Hipotireoidismo: Diagnóstico, elaborado por diversas entidades médicas e divulgado pela Associação Médica Brasileira (AMB).
O TSH é produzido pela hipófise com a finalidade de sintetizar os hormônios T3 e T4.
Esse exame pode ser solicitado na presença de manifestações clínicas como:
- Fadiga
- Sonolência
- Perda de concentração ou memória
- Intolerância ao frio
- Constipação
- Depressão
- Ganho de peso
- Aumento de volume da tireoide
- Menstruação irregular
- Síndrome do túnel do carpo
- Déficit de audição
- Pele seca
- Unhas quebradiças
- Edema palpebral/pretibial não compressivo
- Bradicardia
- Hipertensão
- Alteração do reflexo de Aquiles.
Esses sintomas podem ser isolados ou apresentar combinações e intensidades diversas.
Tratamento
O tratamento do CID E03 se dá por meio da reposição hormonal com levotiroxina sódica (L-T4), conforme o manual Hipotireoidismo: Tratamento, também divulgado pela AMB.
O fármaco pode ter diversos nomes conforme o fabricante, e o manual recomenda a manutenção da apresentação comercial, pelo menos durante o período de ajuste da dose.
A dosagem varia de acordo com a etiologia e outros fatores como:
- Idade
- Peso
- Condição cardíaca
- Gravidade ou duração do hipotireoidismo.
A dose inicial indicada para adultos jovens sem histórico de cardiopatia é de 1,5 nanômetro a cada kg do paciente, e 1 nanômetro/kg/dia para idosos saudáveis acima dos 65 anos.
Em pacientes geriátricos ou com história de cardiopatia, o tratamento deve começar mais lentamente.
Nesses casos, as diretrizes indicam doses de 12,5 a 25 nanogramas por dia, durante três a quatro semanas, e um aumento gradativo de 25 nanogramas até que a dose seja suficiente para normalizar o TSH.
Serviços Morsch para o CID E03
Falei acima sobre o CID E03, incluindo o significado, os oito subtipos e recomendações médicas.
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