CID S93.4 – Entorse e distensão do tornozelo (lesão nos tecidos fibrosos)
CID S93.4 é o código para Entorse e distensão do tornozelo, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste texto, explico o significado do CID S93.4 e listo práticas para uma conduta médica eficaz.
Leia até o final e conheça soluções que podem qualificar seu atendimento nesses casos.
CID S93.4: o que significa?
O CID S93.4 indica que o paciente sofreu uma lesão nos tecidos fibrosos do tornozelo.
Conforme especificado no DATASUS, este CID compreende lesão em uma série de ligamentos.
São eles:
- Astragaloperonial [talo-fibular]
- Calcâneo-peronial [-fibular]
- Colateral interno
- Deltóide
- Tibio-peroneal [-fibular], distal.
O CID S93.4 exclui traumatismo do tendão de Aquiles (S86.0).
Este código é um dos sete subtipos do CID S94 – Traumatismo dos nervos ao nível do tornozelo e do pé.
De acordo com material da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), a condição pode impactar no tornozelo de várias maneiras diferentes e, conforme a gravidade, ser classificada em três graus:
- Estiramento ligamentar
- Lesão ligamentar parcial
- Lesão ligamentar total.
Conduta médica para o CID S93.4
Abordo neste tópico os procedimentos recomendados para diagnóstico e tratamento do CID S93.4.
Exame clínico
Reproduzo aqui orientações para exame clínico contidas nas diretrizes da Associação Holandesa de Clínica Geral (NHG), traduzidas e resumidas pela Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC).
A anamnese médica deve trazer perguntas como:
- Descreva como você se machucou
- Você conseguiu dar ao menos quatro passos após a lesão?
- Em que parte do pé você sentiu dor?
- Você já havia machucado o tornozelo antes?
Durante o exame físico, a entidade recomenda a inspeção do pé em relação à parte inferior da perna.
Também é indicada a aplicação das Regras de Ottawa para descartar fraturas.
Nesse sentido, as diretrizes recomendam observar se o paciente é capaz de de dar quatro passos sem auxílio e se há dor mediante palpação de regiões como:
- Bordo posterior dos últimos 6cm dos maléolos lateral e medial
- Base do quinto metatarso
- Osso navicular.
Exames complementares
Se as fraturas não forem descartadas, uma radiografia do tornozelo deve ser solicitada.
Tratamento
De acordo com diretrizes divulgadas pela Associação Médica Brasileira (AMB) e pelo CFM, o tratamento do CID S93.4 tem como objetivo a remissão da dor, do inchaço e da instabilidade articular.
Desta forma, é viabilizado o retorno do paciente às atividades diárias, sejam esportivas ou laborais.
Para isso, são recomendadas medidas como:
- Repouso por três dias
- Elevação do tornozelo
- Aplicação de gelo
- Colocação de imobilizador ou tala gessada
- Prescrição de antiinflamatórios não hormonais para reduzir dor e edema.
Devido ao risco de complicações, uma eventual cirurgia deve ser avaliada com cautela, dando preferência ao tratamento conservador.
Sobre isso, afirma o documento:
“O tratamento cirúrgico comparado ao tratamento conservador não mostrou superioridade no retorno precoce à atividade física, apenas parece evoluir com menor instabilidade residual”.
Serviços Morsch para o CID S93.4
Falei neste tópico sobre o CID S93.4.
Informei o seu significado e listei boas práticas para o manejo de pacientes.
Caso ainda haja necessidade, a Telemedicina Morsch conta com serviços médicos que podem ser úteis para você.
Coordeno uma equipe de especialistas em diversas áreas médicas.
Todos estão disponíveis para caso você queira encaminhar seu paciente para uma consulta com um especialista para ampliar a investigação ou solicitar uma segunda opinião médica.
Tudo isso com o conforto de uma teleconsulta.
Não sendo necessário o encaminhamento, você também pode se valer de uma teleconsultoria para debater diagnósticos e sanar dúvidas.
Também fornecemos laudos de exames com agilidade e segurança.
Faça uma avaliação gratuita da nossa plataforma ou fale conosco.
