CID F19.2 – Transtornos mentais e comportamentais por uso de múltiplas drogas e outras substâncias psicoativas – Síndrome de dependência
CID F19.2 é o código para Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas – Síndrome de dependência, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento abaixo o significado do CID F19.2 e informações úteis para diagnóstico e tratamento.
Ao final, mostro como serviços de telemedicina podem aperfeiçoar o atendimento nesse tipo de situação.
CID F19.2: o que significa?
O CID F19.2 indica a incidência de transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de múltiplas drogas e ao uso de outras substâncias psicoativas.
Ou seja, ele fez uso de pelo menos dois tipos diferentes de tóxicos, e não se tem conhecimento da identidade exata do item consumido.
A subdivisão “Síndrome de dependência” significa a incidência de fenômenos comportamentais, cognitivos e fisiológicos, associada a um forte desejo pelo tóxico.
O aumento da tolerância à substância e o estado de abstinência física são consequências do uso frequente.
O CID F19.2 é uma das 10 subcategorias do CID F19 – Transtornos mentais e comportamentais por uso de drogas.
Conduta médica para o CID F19.2
Neste tópico, cito recomendações para diagnóstico e tratamento do CID F19.2.
Identificação das substâncias
Para a identificação da substância, o Guia AD, do Ministério da Saúde, recomenda considerar os seguintes fontes:
- Relato do paciente
- Resultados de exames de sangue e fluídos corporais
- Sintomas físicos e psicológicos
- Sinais e comportamentos clínicos
- Outras evidências, como drogas em posse do paciente ou relatos de testemunhas.
Nesses casos, a OMS recomenda acrescentar ao diagnóstico informações sobre a identidade das substâncias consumidas.
O instrumento adequado para isso é a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF).
Para isso, são levados em consideração os seguintes aspectos:
- Funções e estruturas do corpo
- Atividades e participação
- Fatores ambientais
- Fatores pessoais.
Enquanto os dois primeiros dizem respeito à funcionalidade e incapacidade do paciente, os demais se referem a fatores contextuais.
Atendimento
Reproduzo abaixo recomendações para uma conduta médica em casos de intoxicações por diferentes substâncias:
- Benzodiazepínicos: prescrição de flumazenil em casos mais graves, exceto se houve uso de antidepressivos tricíclicos ou outros medicamentos com risco de convulsão, e ventilação assistida se necessário
- Cocaína e outros estimulantes: indicação de eletrocardiograma, hemograma completo, função renal e hepática, eletrólitos e creatinofosfoquinase em caso de dor precordial, prescrição de benzodiazepínicos, antipsicóticos ou a combinação dos dois agentes em caso de agitação
- Maconha: benzodiazepínicos para tratar sintomas ansiosos
- Opioides: tratamento de depressão respiratória com naloxone e ventilação assistida em caso de necessidade
- Solventes: monitorização cardíaca.
Essas recomendações constam em artigo publicado na Revista Brasileira de Psiquiatria.
Serviços Morsch para o CID F19.2
Abordei aqui o CID F19.2, incluindo o significado e informações para identificação da substância e atendimento do paciente.
Em situações assim, a Telemedicina Morsch oferece meios de qualificar a assistência médica.
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