CID C64 – Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal (câncer)
CID C64 é o código para Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Nos tópicos seguintes, trago detalhes sobre o CID C64, incluindo informações úteis para diagnóstico, classificação e tratamento.
Leia até o fim para conhecer soluções que podem qualificar a assistência médica nesses casos.
CID C64: o que significa?
O CID C64 significa Neoplasia maligna do rim, exceto pelve renal.
Significa que o paciente apresenta câncer nas células renais.
O código exclui:
- Cálice renal (C65)
- Pelve renal (C65).
Essa condição é caracterizada por sintomas como:
- Hematúria
- Dor em flanco
- Inchaço ou massa abdominal palpável
- Cansaço excessivo
- Emagrecimento
- Febre baixa constante
- Alterações bruscas na pressão arterial
- Alterações no número de eritrócitos.
Estão entre seus fatores de risco:
- Tabagismo
- Obesidade
- Hipertensão
- Hereditariedade
- Doença de Von Hippel-Lindau.
Este CID não possui subcategorias.
Conduta médica para o CID C64
Neste tópico, falo sobre a conduta médica adequada para casos de CID C64.
Para isso, tomo como base as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas – Carcinoma de Células Renais, do Ministério da Saúde.
Diagnóstico e classificação
O CID C64 pode ser diagnosticado e classificado por exames de imagem como:
- Ressonância magnética
- Ultrassonografia
- Tomografia computadorizada
- Arteriografia renal seletiva.
O principal critério para identificar lesões malignas em massas renais sólidas é o realce pós-contraste observado na ressonância magnética ou na tomografia.
Porém, exames de imagem não são suficientes para motivar indicação cirúrgica, uma vez que a massa identificada pode ser benigna.
Morfologia
O protocolo federal indica a realização de biópsias usando agulhas finas, com calibre 20 ou inferior, para diagnóstico diferencial entre tumores benignos e malignos.
Em algumas situações, essa técnica pode apontar o subtipo de carcinoma de células renais e o grau nuclear de Fuhrman.
A punção aspirativa por agulha pode ser realizada de forma complementar.
Tratamento
Para idosos e portadores de comorbidades com potencial de óbito, a primeira recomendação é a vigilância ativa inicial.
Nesses casos, o crescimento da neoplasia deve ser acompanhado por exames de imagem.
A cirurgia é indicada para pacientes que apresentarem progressão radiológica.
Estão entre os procedimentos indicados:
- Nefrectomia radical, para pacientes aptos e se houver metástase
- Linfadenectomia hilar, para estadiamento
- Linfadenectomia retroperitoneal ampliada, para estadiamento caso haja suspeita de macroscópica de acometimento linfonodal
- Nefrectomia parcial poupadora de néfrons, para casos específicos (consulte o documento para detalhes).
Os procedimentos de crioablação e radiofrequência são recomendados apenas em casos de risco cirúrgico proibitivo, recorrência após nefrectomia parcial ou na presença de lesões multifocais.
Já a radioterapia externa pode ser administrada para controlar sintomas locais e na paliação de metástases óssea ou cerebral.
Não há cura conhecida para casos de câncer renal metastático.
Serviços Morsch para o CID C64
Abordei aqui o CID C64, apresentando o significado e informações sobre diagnóstico, classificação e tratamento.
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