CID N18 – Insuficiência renal crônica (perda da capacidade dos rins)

Por Dr. José Aldair Morsch, 12 de setembro de 2022
CID N18

CID N18 é o código para Insuficiência renal crônica, conforme a Classificação Internacional de Doenças.

Neste conteúdo, abordo o significado do CID N18 e falo sobre diagnóstico e opções de tratamento.

Ao final, apresento soluções criadas para elevar a qualidade do seu atendimento médico.

CID N18: o que significa?

O CID N18 – Insuficiência renal crônica representa a perda lenta e progressiva da capacidade dos rins de realizar suas funções básicas.

Este código inclui:

  • Glomerulonefrite difusa esclerosante
  • Uremia crônica.

E exclui: insuficiência renal crônica com hipertensão (I12.0).

Além disso, possui três subcategorias:

  • N18.0: Doença renal em estádio final
  • N18.8: Outra insuficiência renal crônica
  • N18.9: Insuficiência renal crônica não especificada.

Segundo guia da National Kidney Foundation, o CID N18 tem cinco estágios, de acordo com a Taxa de filtração glomerular (TFG).

São eles:

  1. Afecções renais com TFG normal: 90 ou acima 
  2. Afecções renais com leve redução na TFG: 60 a 89
  3. Redução moderada da TFG: 30 a 59
  4. Redução grave da TFG: 15 a 29
  5. Falência renal: menos de 15.

Na sequência, trago detalhes sobre a conduta médica para casos de N18.

Conduta médica para o CID N18

Falo aqui sobre procedimentos para diagnosticar o CID N18, bem como opções de tratamento.

Diagnóstico

Segundo publicação da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), o CID N18 pode ser diagnosticado por meio de testes como:

  • Exame de urina
  • Dosagem de creatinina no sangue.

A entidade reforça a importância do diagnóstico precoce para retardar a progressão da doença.

Os exames devem ser realizados por qualquer pessoa que responda afirmativamente a questões como:

  • Você tem hipertensão?
  • Você tem diabetes?
  • Seu peso está acima do ideal?
  • Você tem mais de 50 anos?
  • Há histórico de doença renal em sua família?
  • Você toma remédios sem prescrição médica?

A partir do diagnóstico, pode ser adotado o tratamento conservador, diálise ou transplante.

Tratamento conservador

É um conjunto de medidas que devem ser indicadas a partir do diagnóstico do CID N18.

Estão entre as recomendações da SBN:

  • Controle da pressão arterial
  • Controle da glicemia
  • Interrupção do tabagismo
  • Tratamento da dislipidemia
  • Terapia medicamentosa para reduzir proteinúria
  • Terapia medicamentosa para aliviar sintomas
  • Tratamento da anemia
  • Tratamento de distúrbios ósseos e minerais associados ao CID N18
  • Tratamento da acidose no sangue
  • Tratamento da hipercalemia
  • Dieta adequada ao paciente
  • Preparo para diálise ou transplante.

Não havendo sucesso no tratamento conservador ou conforme avaliação médica, a diálise é opção.

Diálise

O procedimento pode ser realizado de duas formas:

  • Hemodiálise: realizada por meio da remoção do sangue, com um cateter ou uma agulha especial para punção de fístula arteriovenosa, para posterior filtragem e reintrodução do organismo. Deve ser realizada em uma clínica pelo menos três vezes por semana
  • Diálise peritoneal: com o uso de um cateter, é inserido no peritônio um líquido que, ao ser retirado, elimina as toxinas e o excesso de água e sais minerais. O procedimento é realizado diariamente na residência do paciente.

Em últimos casos, há o transplante renal.

Transplante renal

A cirurgia para transplante renal se faz necessária em casos avançados, podendo ter doador vivo ou falecido.

Nesses casos, é indicado o acompanhamento contínuo com um nefrologista.

Serviços Morsch para o CID N18

Abordei acima o CID N18, apresentando os subtipos e falando sobre diagnóstico e opções terapêuticas.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin