CID N18 – Insuficiência renal crônica (perda da capacidade dos rins)
CID N18 é o código para Insuficiência renal crônica, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Neste conteúdo, abordo o significado do CID N18 e falo sobre diagnóstico e opções de tratamento.
Ao final, apresento soluções criadas para elevar a qualidade do seu atendimento médico.
CID N18: o que significa?
O CID N18 – Insuficiência renal crônica representa a perda lenta e progressiva da capacidade dos rins de realizar suas funções básicas.
Este código inclui:
- Glomerulonefrite difusa esclerosante
- Uremia crônica.
E exclui: insuficiência renal crônica com hipertensão (I12.0).
Além disso, possui três subcategorias:
- N18.0: Doença renal em estádio final
- N18.8: Outra insuficiência renal crônica
- N18.9: Insuficiência renal crônica não especificada.
Segundo guia da National Kidney Foundation, o CID N18 tem cinco estágios, de acordo com a Taxa de filtração glomerular (TFG).
São eles:
- Afecções renais com TFG normal: 90 ou acima
- Afecções renais com leve redução na TFG: 60 a 89
- Redução moderada da TFG: 30 a 59
- Redução grave da TFG: 15 a 29
- Falência renal: menos de 15.
Na sequência, trago detalhes sobre a conduta médica para casos de N18.
Conduta médica para o CID N18
Falo aqui sobre procedimentos para diagnosticar o CID N18, bem como opções de tratamento.
Diagnóstico
Segundo publicação da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), o CID N18 pode ser diagnosticado por meio de testes como:
- Exame de urina
- Dosagem de creatinina no sangue.
A entidade reforça a importância do diagnóstico precoce para retardar a progressão da doença.
Os exames devem ser realizados por qualquer pessoa que responda afirmativamente a questões como:
- Você tem hipertensão?
- Você tem diabetes?
- Seu peso está acima do ideal?
- Você tem mais de 50 anos?
- Há histórico de doença renal em sua família?
- Você toma remédios sem prescrição médica?
A partir do diagnóstico, pode ser adotado o tratamento conservador, diálise ou transplante.
Tratamento conservador
É um conjunto de medidas que devem ser indicadas a partir do diagnóstico do CID N18.
Estão entre as recomendações da SBN:
- Controle da pressão arterial
- Controle da glicemia
- Interrupção do tabagismo
- Tratamento da dislipidemia
- Terapia medicamentosa para reduzir proteinúria
- Terapia medicamentosa para aliviar sintomas
- Tratamento da anemia
- Tratamento de distúrbios ósseos e minerais associados ao CID N18
- Tratamento da acidose no sangue
- Tratamento da hipercalemia
- Dieta adequada ao paciente
- Preparo para diálise ou transplante.
Não havendo sucesso no tratamento conservador ou conforme avaliação médica, a diálise é opção.
Diálise
O procedimento pode ser realizado de duas formas:
- Hemodiálise: realizada por meio da remoção do sangue, com um cateter ou uma agulha especial para punção de fístula arteriovenosa, para posterior filtragem e reintrodução do organismo. Deve ser realizada em uma clínica pelo menos três vezes por semana
- Diálise peritoneal: com o uso de um cateter, é inserido no peritônio um líquido que, ao ser retirado, elimina as toxinas e o excesso de água e sais minerais. O procedimento é realizado diariamente na residência do paciente.
Em últimos casos, há o transplante renal.
Transplante renal
A cirurgia para transplante renal se faz necessária em casos avançados, podendo ter doador vivo ou falecido.
Nesses casos, é indicado o acompanhamento contínuo com um nefrologista.
Serviços Morsch para o CID N18
Abordei acima o CID N18, apresentando os subtipos e falando sobre diagnóstico e opções terapêuticas.
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