CID K40 – Hérnia inguinal (protrusão do conteúdo abdominal)
CID K40 é o código para Hérnia inguinal, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento aqui o significado do CID K40 e recomendações para diagnóstico e tratamento.
Leia até o final para conhecer diversas soluções que podem qualificar seu atendimento médico nesses casos.
CID K40: o que significa?
O CID K40 – Hérnia inguinal indica que o paciente apresenta a protrusão do conteúdo abdominal por uma abertura na parede muscular da região da virilha.
Ocorre devido a um enfraquecimento ou defeito, podendo ser congênito ou adquirido.
O CID K40 inclui:
- Bubonocele
- Hérnia escrotal
- Hérnia inguinal sem outra especificação (SOE)
- Hérnia inguinal direta
- Hérnia inguinal dupla
- Hérnia inguinal indireta
- Hérnia inguinal oblíqua.
O código é dividido em seis subcategorias:
- K40.0: Hérnia inguinal bilateral, com obstrução, sem gangrena
- K40.1: Hérnia inguinal bilateral, com gangrena
- K40.2: Hérnia inguinal bilateral, sem obstrução ou gangrena
- K40.3: Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, com obstrução sem gangrena
- K40.4: Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, com gangrena
- K40.9: Hérnia inguinal unilateral ou não especificada, sem obstrução ou gangrena.
Na sequência, falo sobre procedimentos médicos para esses casos.
Conduta médica para o CID K40
Neste tópico, apresento recomendações para uma conduta médica adequada a casos de CID K40.
Para isso, tomo como base as Orientações da Sociedade Brasileira de Hérnia (SBH) para o manejo das hérnias inguinocrurais em adultos.
Diagnóstico
O exame clínico é suficiente para diagnosticar o CID K40.
Exames de imagem podem ser solicitados em caso de dúvida diagnóstica, sendo alternativas:
- Ultrassom: deve ser o exame inicial caso o exame físico seja vago e a história clínica reforce a suspeita de CID K40, ou em suspeita de diagnóstico diferencial
- Ressonância magnética: se a dúvida persistir, é superior à tomografia computadorizada.
Cabe destacar que os exames acima não garantem uma distinção confiável entre hérnia inguinal e femoral (CID K41).
Manejo
O tratamento cirúrgico é recomendado nos seguintes casos:
- Homens sintomáticos com hérnia inguinocrural
- Mulheres com hérnia inguinocrural, sendo sintomáticas ou assintomáticas.
Pacientes homens podem ser observados com segurança se tiverem comorbidades que aumentem o risco cirúrgico.
Mesmo nesses casos, porém, a cirurgia é indicada se os sintomas aparecerem, ou houver fator de risco indicando a possibilidade.
São exemplos:
- Dor ao realizar atividades extenuantes
- Constipação crônica
- Prostatismo
- Classificação ASA 1 ou 2 (American Society of Anesthesiology).
Há, ainda, a possibilidade de uso de telas cirúrgicas, como explico abaixo.
Telas cirúrgicas
O uso de telas é indicado nas cirurgias para reduzir a recorrência herniária.
Porém, a SBH orienta a evitar o equipamento em casos de hérnias estranguladas com contaminação do campo operatório (perfuração de alça intestinal, peritonite ou abscesso).
A realização de técnicas sem tela deve ser restrita a profissionais mais experientes.
Nesses casos, a técnica de Shouldice é a mais recomendada.
Serviços Morsch para o CID K40
Apresentei aqui o CID K40, incluindo seus subtipos e recomendações para diagnóstico e manejo de pacientes.
Caso você ainda tenha dúvidas, a Telemedicina Morsch conta com soluções sob medida.
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