CID I84 – Hemorroidas (inflamação ou dilatação das veias anorretais submucosas)

Por Dr. José Aldair Morsch, 9 de novembro de 2022
CID I84

CID I84 é o código para Hemorroidas, conforme a Classificação Internacional de Doenças.

Apresento neste texto o significado do CID I84 e listo recomendações para uma conduta médica adequada.

Leia até o final e conheça também soluções para qualificar o seu atendimento na clínica médica.

CID I84: o que significa?

O CID I84 significa que o paciente apresenta hemorroidas, uma doença intestinal caracterizada pela inflamação ou dilatação das veias anorretais submucosas.

O código inclui:

  • Hemorroidas (reto)
  • Varizes anais ou retais.

E exclui quando for complicação de:

  • Gravidez (O22.4)
  • Parto e puerpério (O87.2).

Além disso, possui 10 subcategorias:

  • I84.0: Hemorroidas internas trombosadas
  • I84.1: Hemorroidas internas com outras complicações
  • I84.2: Hemorroidas internas sem complicações
  • I84.3: Hemorroidas externas trombosadas
  • I84.4: Hemorroidas externas com outras complicações
  • I84.5: Hemorroidas externas sem complicação
  • I84.6: Plicomas hemorroidários residuais
  • I84.7: Hemorroidas trombosadas, não especificadas
  • I84.8: Hemorroidas não especificadas com outras complicações
  • I84.9: Hemorroidas sem complicações, não especificadas.

A condição é causada pela pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário.

Conduta médica para o CID I84

Apresento aqui informações úteis para diagnóstico e tratamento do CID I84.

Diagnóstico

Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, o diagnóstico do CID I84 é baseado na combinação entre os exames clínico e proctológico.

São sintomas da doença hemorroidária:

  • Sangramento
  • Prolapso do mamilo hemorroidário
  • Dor e/ou desconforto anal
  • Tenesmo anal
  • Inflamação aguda (trombose), com ou sem sinais de flebite
  • Irritações e/ou dermatites perianais
  • Sensação de esvaziamento incompleto do reto após a evacuação.

O exame digital pode fornecer informações sobre o tônus esfincteriano de repouso e de contração e descartar lesão tumoral ou estenose.

Porém, não deve ser realizado em caso de lesões dolorosas.

Hemorroidas externas podem ser identificadas durante a inspeção.

Porém, a anuscopia é necessária para diagnosticar hemorroidas externas.

Uma colonoscopia pode ser realizada em pacientes com idade inferior a 40 anos e sangramento retal.

Classificação

Para uma melhor abordagem clínica, as diretrizes orientam classificar o CID I84 conforme descrito neste artigo (em inglês) do American Journal of Gastroenterology.

  • Grau 1: ocorre apenas o sangramento anal sem prolapso
  • Grau 2: sangramento e prolapso, porém com redução espontânea
  • Grau 3: sangramento e prolapso, porém com redução manual
  • Grau 4: sangramento e prolapso irredutível.

Por considerar primordialmente os sintomas, tal abordagem se torna mais útil para a indicação da forma de tratamento adequada.

Tratamento

O tratamento para o CID I84 deve ser definido conforme variáveis como grau, subtipo e características do paciente.

São alternativas:

  • Tratamento sintomático: emolientes fecais, banhos de assento mornos, pomadas anestésicas, anti-inflamatórios
  • Procedimentos ambulatoriais: escleroterapia por injeção com agentes esclerosantes, ligadura elástica, fotocoagulação infravermelha
  • Cirurgia: hemorroidectomia cirúrgica, em casos extremos.

Também há terapias sem eficácia comprovada, como destruição com laser e crioterapia.

Atualmente, está em estudo uma ligadura guiada por Doppler.

Serviços Morsch para o CID I84

Abordei acima o CID I84, incluindo os subtipos, a classificação e recomendações para diagnóstico e tratamento.

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Dr. José Aldair Morsch
Dr. José Aldair Morsch
Cardiologista
Médico formado pela FAMED - FURG – Fundação Universidade do Rio Grande – RS em 1993 - CRM RS 20142. Medicina interna e Cardiologista pela PUCRS - RQE 11133. Pós-graduação em Ecocardiografia e Cardiologia Pediátrica pela PUCRS. Linkedin