CID I84 – Hemorroidas (inflamação ou dilatação das veias anorretais submucosas)
CID I84 é o código para Hemorroidas, conforme a Classificação Internacional de Doenças.
Apresento neste texto o significado do CID I84 e listo recomendações para uma conduta médica adequada.
Leia até o final e conheça também soluções para qualificar o seu atendimento na clínica médica.
CID I84: o que significa?
O CID I84 significa que o paciente apresenta hemorroidas, uma doença intestinal caracterizada pela inflamação ou dilatação das veias anorretais submucosas.
O código inclui:
- Hemorroidas (reto)
- Varizes anais ou retais.
E exclui quando for complicação de:
- Gravidez (O22.4)
- Parto e puerpério (O87.2).
Além disso, possui 10 subcategorias:
- I84.0: Hemorroidas internas trombosadas
- I84.1: Hemorroidas internas com outras complicações
- I84.2: Hemorroidas internas sem complicações
- I84.3: Hemorroidas externas trombosadas
- I84.4: Hemorroidas externas com outras complicações
- I84.5: Hemorroidas externas sem complicação
- I84.6: Plicomas hemorroidários residuais
- I84.7: Hemorroidas trombosadas, não especificadas
- I84.8: Hemorroidas não especificadas com outras complicações
- I84.9: Hemorroidas sem complicações, não especificadas.
A condição é causada pela pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário.
Conduta médica para o CID I84
Apresento aqui informações úteis para diagnóstico e tratamento do CID I84.
Diagnóstico
Segundo diretrizes da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, o diagnóstico do CID I84 é baseado na combinação entre os exames clínico e proctológico.
São sintomas da doença hemorroidária:
- Sangramento
- Prolapso do mamilo hemorroidário
- Dor e/ou desconforto anal
- Tenesmo anal
- Inflamação aguda (trombose), com ou sem sinais de flebite
- Irritações e/ou dermatites perianais
- Sensação de esvaziamento incompleto do reto após a evacuação.
O exame digital pode fornecer informações sobre o tônus esfincteriano de repouso e de contração e descartar lesão tumoral ou estenose.
Porém, não deve ser realizado em caso de lesões dolorosas.
Hemorroidas externas podem ser identificadas durante a inspeção.
Porém, a anuscopia é necessária para diagnosticar hemorroidas externas.
Uma colonoscopia pode ser realizada em pacientes com idade inferior a 40 anos e sangramento retal.
Classificação
Para uma melhor abordagem clínica, as diretrizes orientam classificar o CID I84 conforme descrito neste artigo (em inglês) do American Journal of Gastroenterology.
- Grau 1: ocorre apenas o sangramento anal sem prolapso
- Grau 2: sangramento e prolapso, porém com redução espontânea
- Grau 3: sangramento e prolapso, porém com redução manual
- Grau 4: sangramento e prolapso irredutível.
Por considerar primordialmente os sintomas, tal abordagem se torna mais útil para a indicação da forma de tratamento adequada.
Tratamento
O tratamento para o CID I84 deve ser definido conforme variáveis como grau, subtipo e características do paciente.
São alternativas:
- Tratamento sintomático: emolientes fecais, banhos de assento mornos, pomadas anestésicas, anti-inflamatórios
- Procedimentos ambulatoriais: escleroterapia por injeção com agentes esclerosantes, ligadura elástica, fotocoagulação infravermelha
- Cirurgia: hemorroidectomia cirúrgica, em casos extremos.
Também há terapias sem eficácia comprovada, como destruição com laser e crioterapia.
Atualmente, está em estudo uma ligadura guiada por Doppler.
Serviços Morsch para o CID I84
Abordei acima o CID I84, incluindo os subtipos, a classificação e recomendações para diagnóstico e tratamento.
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